程琳 高麗 施麗莎 蘇婭麗

摘 要：目的 了解男護(hù)士自我同情的現(xiàn)狀并分析其相關(guān)因素，為提高男護(hù)士的自我同情水平提供理論依據(jù)。方法 采用便利抽樣法，使用Neff的自我同情量表對(duì)北京市4所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的100名男護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，使用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 男護(hù)士自我同情總分為（85.77±8.71）分，各維度得分從高到低依次為：自我友善（16.88±2.62）分、自我評(píng)判（15.56±2.67）分、清醒意識(shí)（14.50±1.98）分、普遍人性感（13.53±2.44）分、孤立感（12.82±2.77）分、過(guò)度沉迷（12.36±2.63）分。不同特征的男護(hù)士，其自我同情水平呈現(xiàn)顯著性差異（P<0.05）；月收入相對(duì)較低和收入不滿(mǎn)意者自我同情得分較低；對(duì)工作喜歡的男護(hù)士其自我同情水平高于不喜歡者；已婚在編男護(hù)士自我同情水平較高；合同護(hù)士自我同情水平低于在編護(hù)士；年齡越大、工作年限越長(zhǎng)的男護(hù)士其自我同情水平越高；本科學(xué)歷的男護(hù)士其自我同情水平高于大專(zhuān)和碩士以上學(xué)歷者。結(jié)論 男護(hù)士自我同情總體水平一般，醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注未婚低年資男護(hù)士的心理狀況，同時(shí)縮小編制與合同待遇的差距，以提高其自我同情水平。

關(guān)鍵詞：男護(hù)士；自我同情；現(xiàn)狀調(diào)查

中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.17.034

文章編號(hào)：1006-1959（2018）17-0111-05

Abstract：Objective To understand the status quo of male nurses'self-compassion and analyze the related factors，so as to provide a theoretical basis for improving the self-compassion level of male nurses.Methods Using the convenient sampling method，Neff's self-compassion scale was used to conduct a questionnaire survey of 100 male nurses in four tertiary general hospitals in Beijing，and SPSS software was used for statistical analysis.Results The male nurses'self-compassion score was（85.77±8.71）.The scores from high to low were：self-friendly（16.88±2.62），self-assessment（15.56±2.67），and conscious（14.50±1.98），generally human sexy（13.53±2.44），isolation （12.82±2.77），excessive addiction（12.36±2.63）.Male nurses with different characteristics showed significant differences in self-compassion level（P<0.05）；The self-compassion scores of those with relatively low monthly income and income dissatisfaction are lower； the self-compassion level of male nurses who like work is higher than that of dislikers；The self-compassion level of married male nurses was higher；the self-compassion level of contract nurses was lower than that of in-service nurses；the self-compassion level of male nurses with older age and longer working life was higher；the self-compassion level of male nurses with bachelor's degree was higher than that of those with college or master's degree or above.Conclusion The general level of self-compassion of male nurses is general.The hospital should focus on the psychological status of unmarried young male nurses，and narrow the gap between the preparation and contract treatment to improve their self-compassion level.

Key words：Male nurse；Self-compassion；Status investigation

自我同情（Self-compassion），又稱(chēng)為“自我憐憫”或“自憫”，由美國(guó)著名心里學(xué)家Neff[1]于2003年首次提出。自我同情是指對(duì)自身的失敗和痛苦不予回避，積極調(diào)整態(tài)度或情緒，始終保持對(duì)自己友善和關(guān)切，以寬容和非評(píng)判性理解的態(tài)度對(duì)待自己的處境及遭遇，認(rèn)識(shí)到自己的經(jīng)歷是許多人也遭遇到的共同經(jīng)歷，從而減輕痛苦。護(hù)士群體作為社會(huì)中的人，失敗和痛苦是必然存在的，并且護(hù)士面對(duì)各種疾病狀態(tài)下的患者及其家庭，各種負(fù)性情緒的沖擊更是不可避免。國(guó)外研究表明[2]，具有較高自我同情能力的護(hù)士能夠清晰的認(rèn)識(shí)到自身所處的環(huán)境，并將負(fù)性的、消極的情緒轉(zhuǎn)化為正性的、積極的情緒，能夠與患者及其家屬建立更為有效的溝通和交流，并幫助其回復(fù)和保持一個(gè)樂(lè)觀、積極、穩(wěn)定的心理情緒狀態(tài)。同時(shí)，護(hù)士也會(huì)因長(zhǎng)時(shí)間、大量的面對(duì)負(fù)性情緒，而產(chǎn)生同情疲勞，其中以急診科、腫瘤科、臨終關(guān)懷及ICU的護(hù)士更為突出[3]。目前，在北京的三級(jí)甲等醫(yī)院，男護(hù)士隊(duì)伍愈見(jiàn)狀大，并且普遍分布于以上幾個(gè)科室[4]。目前研究表明，男護(hù)士職業(yè)優(yōu)勢(shì)明顯、醫(yī)院對(duì)男護(hù)士需求迫切[5]。同時(shí)，男護(hù)士相比較于女護(hù)士，由于性別的不同其心理領(lǐng)域狀態(tài)具有一定的差異[6]。因此，加強(qiáng)男護(hù)士自我同情的能力，對(duì)于男護(hù)士處理不良情緒問(wèn)題有著積極重要的作用。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于男護(hù)士自我同情方面的研究較少。因此本研究對(duì)男護(hù)士進(jìn)行自我同情現(xiàn)狀的調(diào)查分析，以期為加強(qiáng)男護(hù)士自我同情教育與實(shí)踐尋找切入點(diǎn)。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 本研究采用便利抽樣法，于2016年4月～6月選取北京天壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、北大人民醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作的男護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①男性護(hù)士；②從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)并且已經(jīng)取得護(hù)士資格證；③知情同意并且愿意參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于實(shí)習(xí)或者進(jìn)修狀態(tài)的男護(hù)生。本次研究共發(fā)放問(wèn)卷110份，回收有效問(wèn)卷100份，有效回收率為90.91%。

1.2研究工具①一般資料調(diào)查表：該問(wèn)卷是在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括研究對(duì)象所在的醫(yī)院、年齡、文化程度、婚姻狀況、工作年限、任職方式、職稱(chēng)、部門(mén)、職務(wù)、周夜班數(shù)、周加班時(shí)間、月收入、收入滿(mǎn)意度、工作滿(mǎn)意度等方面。②自我同情量表（Self-Compassion Scale，SCS）：該量表[7]由Neff編著，將自我同情的三個(gè)成分自我友善、普遍人性感和清醒意識(shí)劃分為6個(gè)維度，即自我友善（Self-Kindness）、自我評(píng)判（Self-Judgment）、普遍人性感（Common Humanity）、孤立感（Isolation）、清醒意識(shí)（Mindfulness）以及過(guò)度沉迷（Over-Identified）。共計(jì)26個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert5級(jí)計(jì)分，從“非常不符合”到“非常符合”分別計(jì)為1～5分，其中自我評(píng)判，孤立感和過(guò)度沉迷三個(gè)維度采用反向計(jì)分法。分值越高，說(shuō)明調(diào)查對(duì)象自我同情程度越高。量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.92，3周后重測(cè)信度系數(shù)為0.93。中文版量表由陳健[8]等翻譯，并于2011年對(duì)中文版SCS進(jìn)行測(cè)評(píng)，通過(guò)對(duì)660名在校大學(xué)生的研究顯示：中文版SCS量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.84，各個(gè)維度的Cronbach'sα系數(shù)為0.51～0.70，間隔2周的重測(cè)信度系數(shù)為0.89，各維度的重測(cè)信度系數(shù)為0.62～0.79。證明該量表穩(wěn)定性及內(nèi)容一致性極高，綜合信度良好。

1.3方法 采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷法和網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷法，由研究者與相關(guān)部門(mén)取得聯(lián)系并獲得許可后，在2016年4月～6月發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，向被調(diào)查者解釋本次研究的目的、內(nèi)容以及填寫(xiě)方法，獲得知情同意后，由調(diào)查對(duì)象以匿名方式獨(dú)立填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回。剔除無(wú)效問(wèn)卷后，由雙人錄入數(shù)據(jù)，反復(fù)核對(duì)，確保數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確無(wú)誤。網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷采用問(wèn)卷星軟件編輯，內(nèi)容與紙質(zhì)版完全相同，以微信和電子郵件的形式群發(fā)到男護(hù)士的微信和郵箱當(dāng)中，填寫(xiě)完畢后，問(wèn)卷星軟件自動(dòng)保存?zhèn)€人答案，問(wèn)卷星軟件顯示作答時(shí)間，預(yù)實(shí)驗(yàn)作答時(shí)間為300 s，作答時(shí)間太短視為無(wú)效問(wèn)卷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采取雙人錄入，在保證問(wèn)卷質(zhì)量的前提下對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行排序編碼，并對(duì)重要信息反復(fù)核對(duì)。采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)、單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的一般資料 在100名調(diào)查對(duì)象中，年齡<30歲者80人，>30歲者20人；在編男護(hù)士36人，合同制男護(hù)士64人；已婚52人，未婚48人；大專(zhuān)學(xué)歷43人，本科學(xué)歷53人，碩士及以上學(xué)歷4人，調(diào)查對(duì)象的一般資料統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表1。

2.2男護(hù)士自我同情現(xiàn)狀 經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，男護(hù)士自我同情各維度得分均為正態(tài)分布。各維度得分從高到低依次是自我友善（16.88±2.62）分、自我評(píng)判（15.56±2.67）分、清醒意識(shí)（14.50±1.98）分、普遍人性感（13.53±2.44）分、孤立感（12.82±2.77）分、過(guò)度沉迷（12.36±2.63）分。男護(hù)士自我同情的總分為（85.77±8.71）分，說(shuō)明男護(hù)士自我同情的總體水平一般，見(jiàn)表2。

2.3不同人口學(xué)特征男護(hù)士自我同情狀況 調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)收入不滿(mǎn)意的男護(hù)士居多，男護(hù)士整體學(xué)歷處于較高水平，但對(duì)工作的喜歡程度一般。不同特征下的男護(hù)士自我同情總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目，見(jiàn)表3。

3討論

3.1 男護(hù)士自我同情總體水平一般 本次調(diào)查顯示，男護(hù)士自我同情的總分為（85.77±8.71）分，說(shuō)明男護(hù)士自我同情的總體水平一般。比較各維度得分，過(guò)度沉迷維度得分最低（12.36±2.63）分，而自我友善維度得分最高（16.88±2.62）分。這與溫育芳[9]等針對(duì)ICU護(hù)士的研究結(jié)果一致，原因可能是男護(hù)士自我重視程度較高，懂得自我安慰，對(duì)自己的不幸遭遇和缺點(diǎn)能夠合理接納，懂得以開(kāi)放的態(tài)度理解、關(guān)愛(ài)自己以及周?chē)娜撕褪?，避免了長(zhǎng)時(shí)間沉迷于負(fù)性情緒或者糾結(jié)于錯(cuò)誤和過(guò)失。因此男護(hù)士自我友善水平較高，也從一定程度上減少了過(guò)度沉迷的影響。

3.2男護(hù)士自我同情受多種因素影響

3.2.1男護(hù)士自我同情總分與收入和收入滿(mǎn)意度有關(guān) 不同月收入和收入滿(mǎn)意度對(duì)男護(hù)士自我同情水平的影響，在總分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中月收入最低和收入不滿(mǎn)意者得分最低，與國(guó)內(nèi)研究結(jié)果一致[10]。分析可能原因?yàn)椋涸率杖?lt;5000元的男護(hù)士，多數(shù)為工作年限<3年的初級(jí)職稱(chēng)護(hù)士或合同護(hù)士，大多數(shù)處于規(guī)培階段。有研究表明[11]，收入較高的男護(hù)士生活滿(mǎn)意度較高。因此，在對(duì)自己生活現(xiàn)狀比較滿(mǎn)意的情況下，男護(hù)士不會(huì)總是沉浸在消極情緒中被動(dòng)的工作，其自我同情水平比較高。

3.2.2男護(hù)士自我同情總分與工作喜歡程度有關(guān) 不同工作喜歡程度對(duì)男護(hù)士自我同情水平在總分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)數(shù)據(jù)可以看出，對(duì)工作喜歡的男護(hù)士其自我同情水平高于不喜歡者。分析原因：護(hù)士工作滿(mǎn)意度與心理健康因子存在相關(guān)性[12]。處于積極情緒下的護(hù)理人員，能夠用平穩(wěn)的心態(tài)去工作，理解和體諒自己工作的艱辛，對(duì)于工作充滿(mǎn)了熱情。我國(guó)護(hù)士的離職意愿處于較高水平[13]，處于消極狀態(tài)的護(hù)士，常常自我沉浸在被動(dòng)的情緒中，痛苦的感受被進(jìn)一步被擴(kuò)大，導(dǎo)致自我同情水平顯著低下。

3.2.3 男護(hù)士自我同情總分與婚姻狀況和任職方式有關(guān) 不同婚姻狀況的男護(hù)士自我同情水平總分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。已婚在編男護(hù)士自我同情水平較高。分析原因可能為：男護(hù)士認(rèn)為他們最有利的支持系統(tǒng)是他們的妻子。因此，已婚男護(hù)士在社會(huì)支持系統(tǒng)相對(duì)完善的情況下，其孤立感會(huì)相對(duì)減少。同時(shí)，有關(guān)于醫(yī)護(hù)人員工作與家庭沖突的研究表明[15]，與工作需要和工作任務(wù)相比，家庭責(zé)任和家庭生活在醫(yī)護(hù)人員的觀念體系中占據(jù)著重要的位置。這也進(jìn)一步說(shuō)明，已婚男護(hù)士，作為家里的主要人物，會(huì)將大部分的經(jīng)歷用于家庭生活。因此，對(duì)于工作中遇到的困難不會(huì)過(guò)于糾結(jié)其中，不會(huì)將負(fù)性情緒帶入到自己的家庭中，往往選擇寬容理解。

3.2.4 男護(hù)士自我同情總分與任職方式有關(guān) 不同任職方式的男護(hù)士自我同情水平總分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。近年來(lái)，由于護(hù)理隊(duì)伍缺少編制，加之護(hù)理人員短缺，很多醫(yī)院選擇招聘合同護(hù)士這一特殊群體。合同護(hù)士認(rèn)為聘用合同期短，擔(dān)心隨時(shí)有被解聘的可能；同時(shí)在護(hù)理薪資方面也不能得到和編制護(hù)士同樣的待遇。合同護(hù)士長(zhǎng)期經(jīng)受負(fù)性情緒的影響，但自己又無(wú)力改變現(xiàn)狀，致使其不能清楚的認(rèn)識(shí)和理解自己，過(guò)度強(qiáng)調(diào)缺點(diǎn)和待遇的不同，缺少積極的工作熱情。他們希望得到與編制護(hù)士同等的學(xué)習(xí)、晉升機(jī)會(huì)和社會(huì)福利待遇[16]，若醫(yī)院管理人員長(zhǎng)期忽視這一類(lèi)護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)的需求，就會(huì)使他們?nèi)狈ぷ鞯某删透泻蜐M(mǎn)足感，久而久之導(dǎo)致人才的流失。

3.2.5男護(hù)士自我同情總分與年齡、工作年限和學(xué)歷有關(guān) 調(diào)查結(jié)果顯示，不同年齡、工作年限和學(xué)歷對(duì)男護(hù)士自我同情水平總分的影響比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。年齡越大、工作年限越長(zhǎng)的男護(hù)士其自我同情水平越高，分析原因可能是：隨著年齡的增長(zhǎng)，經(jīng)歷的事情逐漸增加，當(dāng)工作中遇到困難時(shí)，不會(huì)過(guò)分的苛求自己，加之在醫(yī)院工作時(shí)間較長(zhǎng)，擁有較廣的人脈，也容易得到同事的幫助。相反，年輕、工作年限少的男護(hù)士，剛剛走出校門(mén)步入社會(huì)，解決問(wèn)題的能力有限，同時(shí)缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，遇到困難時(shí)不知所措，無(wú)法恰當(dāng)應(yīng)對(duì)負(fù)性情緒刺激，進(jìn)而不能更好的關(guān)愛(ài)和善待自己。尤其在情緒低落時(shí)，會(huì)產(chǎn)生對(duì)自己職業(yè)的不滿(mǎn)，認(rèn)為不如其他行業(yè)社會(huì)地位高，從而產(chǎn)生孤立感。

學(xué)歷對(duì)于男護(hù)士自我同情水平總分的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本科學(xué)歷的男護(hù)士其自我同情水平高于大專(zhuān)和碩士以上學(xué)歷。分析原因：大專(zhuān)學(xué)歷護(hù)士接受護(hù)理教育的時(shí)間較短，其課程主要重視護(hù)理操作技能和護(hù)理基礎(chǔ)教育，相反，本科的護(hù)理教育內(nèi)容豐富、形式多樣、注重心理與技能的全方面培養(yǎng)。碩士研究生學(xué)歷的護(hù)士進(jìn)入臨床后，比較關(guān)注自我實(shí)現(xiàn)與個(gè)人價(jià)值體現(xiàn)[17]。但受傳統(tǒng)護(hù)理工作模式的影響，多數(shù)醫(yī)院尚不能根據(jù)崗位、能力、水平、表現(xiàn)、貢獻(xiàn)等對(duì)護(hù)士分層級(jí)使用，出現(xiàn)了人才培養(yǎng)與使用的不規(guī)范[18]。從而導(dǎo)致在臨床工作中碩士學(xué)歷的男護(hù)士自我同情水平?jīng)]有本科學(xué)歷高，過(guò)度糾結(jié)于想要實(shí)現(xiàn)自己價(jià)值的愿望，進(jìn)而過(guò)分糾結(jié)于自己的缺點(diǎn)追求完美。

4結(jié)論

本研究中調(diào)查對(duì)象的自我同情總體水平一般，其中過(guò)度沉迷和孤立感維度得分比較低，說(shuō)明應(yīng)重視提高男護(hù)士的群體滿(mǎn)足感和清醒意識(shí)能力。收入、收入滿(mǎn)意度、年齡、工作年限、學(xué)歷、任職方式、工作喜歡程度是影響男護(hù)士自我同情水平的主要影響因素。醫(yī)院管理人員應(yīng)多加關(guān)注未婚低年資、合同制的男護(hù)士，通過(guò)定期舉辦醫(yī)院間的聯(lián)誼活動(dòng)，幫助一部分單身男護(hù)士尋找姻緣，增加生活的幸福感。同時(shí)開(kāi)展男護(hù)士交流講座與心理輔導(dǎo)課程培訓(xùn)，讓一部分不熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)的男護(hù)士漸漸轉(zhuǎn)變觀念，使其調(diào)整良好的情緒和心態(tài)投入到護(hù)理工作當(dāng)中，以飽滿(mǎn)的熱情、嫻熟的護(hù)理操作技能去關(guān)愛(ài)每一位患者，進(jìn)而提高醫(yī)院整體的護(hù)理質(zhì)量，建立更加和諧的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)制定合理、公平、有效的及獎(jiǎng)懲與績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，合同護(hù)士和編制護(hù)士待遇不同極大程度的影響了一部分男護(hù)士的工作積極性，醫(yī)院應(yīng)該實(shí)施真正的“同工同酬”，來(lái)提高護(hù)士的收入滿(mǎn)意度。

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收稿日期：2018-4-23；修回日期：2018-6-7

編輯/王朵梅