張玉琴
[摘要] 目的 評(píng)定糖尿病腎病血液透析患者實(shí)施干預(yù)性護(hù)理的效果。方法 隨機(jī)選取2012年4月—2017年4月期間來該院進(jìn)行透析治療的糖尿病腎病患者50例開展研究,通過隨機(jī)分組的方法,將50例患者平均分成常規(guī)組和干預(yù)組,每組25例。兩組均采用常規(guī)護(hù)理的方式,干預(yù)組采取常規(guī)護(hù)理+干預(yù)性護(hù)理的方案。比較兩組患者干預(yù)后的滿意度、并發(fā)癥、依從性。結(jié)果 干預(yù)組患者依從性明顯比常規(guī)組患者優(yōu)(P<0.05);干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率更低(P<0.05);干預(yù)組護(hù)理滿意度更高(P<0.05)。結(jié)論 為糖尿病腎病血液透析患者實(shí)施干預(yù)性護(hù)理具有顯著的效果,值得不斷推廣和運(yùn)用。
[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎??;血液透析;干預(yù)性護(hù)理;并發(fā)癥;依從性;滿意度
[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2018)07(b)-0116-02
糖尿病的并發(fā)癥比較多,其中,糖尿病腎病是最為常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,糖尿病腎病已經(jīng)成為糖尿病患者主要的死因[1]。在糖尿病腎病臨床治療過程中,通常運(yùn)用血液透析的方法,患者的存活率比較低,并且很容易發(fā)生其他的并發(fā)癥。因此,為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理以及有效護(hù)理,對(duì)患者患者的生存率以及生活質(zhì)量實(shí)施改善。該研究選取2012年4月—2017年4月收治50例患者目的在于明確干預(yù)性護(hù)理對(duì)于糖尿病腎病血液透析患者的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該院收治的患者50例實(shí)施研究,入選患者均與糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。對(duì)患者實(shí)施隨機(jī)分組,將其均分成為兩組,分別為常規(guī)組(25例患者)以及干預(yù)組(25例患者)。常規(guī)組患者中,女性11例,男性14例,年齡區(qū)間為34~74歲,平均(54.3±2.2)歲,病程為6~15年,平均病程為(9.6±1.3)年。干預(yù)組患者男女比例為13:12,患者年齡區(qū)間為35~74歲,平均(55.4±2.3)歲,病程為7~15年,平均病程為(9.9±1.4)年。比較兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理方式,具體包括入院指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。干預(yù)組患者采取干預(yù)性護(hù)理方案,具體步驟為:①為患者實(shí)施心理護(hù)理。糖尿病腎病對(duì)于患者及家屬身心均產(chǎn)生了巨大影響,患者和家屬長期承受心理壓力和精神壓力,很容易產(chǎn)生焦慮、悲觀等情緒,從根本上降低了患者的治療依從性。護(hù)理人員結(jié)合患者性別、年齡、學(xué)歷、性格等實(shí)際情況為患者開展心理護(hù)理。及時(shí)和患者及家屬溝通,獲得信任,并且建立起良好的護(hù)患關(guān)系,具有針對(duì)性的為患者開展心理干預(yù)和心理疏導(dǎo),幫助患者克服消極情緒,并且樹立起治療的自信心。②為患者實(shí)施健康教育。醫(yī)務(wù)人員耐心、細(xì)致的為患者講解專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí),告知患者和家屬注意事項(xiàng),提高治療依從性。耐心為患者及家屬答疑解惑,糾正患者和家屬對(duì)于糖尿病腎病的錯(cuò)誤認(rèn)知。③為患者開展飲食護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員為患者量身定制飲食計(jì)劃,告知患者多食用易消化、清淡的飲食,減少糖分和鹽分的攝入量,保證飲食健康、衛(wèi)生、規(guī)律,多吃水果、蔬菜等富含維生素的食物,禁止服用刺激性、生冷食物,避免血糖大幅度變化。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理人員為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和方案,遵循適時(shí)、適度運(yùn)動(dòng)的原則,循序漸進(jìn)開展運(yùn)動(dòng),避免對(duì)患者造成腎損害。⑤并發(fā)癥護(hù)理。在患者血液透析過程中和結(jié)束以后,很容易發(fā)生并發(fā)癥,護(hù)理人員針對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥為患者開展護(hù)理。首先,低血壓護(hù)理。護(hù)理人員觀察患者是否存在有便意、打哈欠、頭暈、惡心、出冷汗、嘔吐等反應(yīng),同時(shí),告知患者透析期間避免體重增長過多,透析前有效控制水分?jǐn)z入,并且減量或者停用降壓藥。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血壓前兆反應(yīng),立即向臨床醫(yī)生報(bào)告。其次,心力衰竭護(hù)理。護(hù)理人員加強(qiáng)宣傳教育,指導(dǎo)患者在透析過程中對(duì)血壓進(jìn)行嚴(yán)格控制,并且限制攝入水鈉,對(duì)體重進(jìn)行控制,堅(jiān)強(qiáng)心臟負(fù)荷。嚴(yán)密觀察患者,當(dāng)患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、胸悶、血壓急劇升高等癥狀,及時(shí)減慢或者停止進(jìn)行透析,并且對(duì)患者進(jìn)行搶救。⑥感染護(hù)理。血糖增高是發(fā)生感染的主要原因,護(hù)理人員對(duì)患者開展生活指導(dǎo),告知患者正確補(bǔ)充營養(yǎng),適度運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)自身抵抗力。透析過程中嚴(yán)格遵循無菌操作的原則,運(yùn)用繩梯式穿刺法進(jìn)行穿刺,避免同一部位反復(fù)穿刺。為患者開展皮膚護(hù)理,避免患者皮膚破損。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者依從性進(jìn)行判定,對(duì)兩組患者生活方式、按時(shí)服藥、自我監(jiān)測、合理飲食情況進(jìn)行走訪和調(diào)查,遵醫(yī)行為治療包括3個(gè)標(biāo)準(zhǔn):完全依從、部分依從以及不依從,依從率為完全依從和部分依從[2]。記錄以及對(duì)比所有患者發(fā)生并發(fā)癥的具體情況,并且判定兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度,100分為總分,80~100分為十分滿意,60~79分為一般,0~59分為不滿意[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來對(duì)該研究中所有數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),采用(%)表示;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者依從性對(duì)比
常規(guī)組所有患者中,完全依從9例,部分依從7例,不依從9例,總依從率為64.0%;干預(yù)組所有患者中,完全依從15例,部分依從8例,不依從2例,總依從率為92.0%。干預(yù)組具有更高的依從性(P<0.05)。詳細(xì)、具體數(shù)據(jù)如表1所示。
2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比
常規(guī)組并發(fā)癥患者8例,高血壓2例,感染3例,低血壓3例,并發(fā)癥發(fā)生率為32.0%;干預(yù)組1例患者發(fā)生并發(fā)癥,為感染,總發(fā)生率為4.0%。干預(yù)組患者具有更低的并發(fā)癥發(fā)生率(P<0.05)。詳細(xì)、具體數(shù)據(jù)見表2。
2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比
常規(guī)組所有患者中,十分滿意8例,一般8例,總滿意度是64.0%;干預(yù)組所有患者中,十分滿意14例,一般9例,總滿意度是92.0%。干預(yù)組患者具有更高的滿意度(P<0.05)。詳細(xì)、具體數(shù)據(jù)見表3。
3 討論
糖尿病是臨床中十分常見的疾病,目前沒有根治的方式方法。在糖尿病患者臨床治療過程中,糖尿病腎病是一種多發(fā)性的并發(fā)癥。主要癥狀為高血壓、水腫等,若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療,將會(huì)從根本上威脅患者的生命安全[4]。在當(dāng)前臨床治療過程中,多采用血液透析的方法進(jìn)行治療,血液透析可以延長患者的生存期限,將患者機(jī)體疼痛度減輕。但是,糖尿病腎病患者血液透析過程中,年齡大、體重低、胰島功能不全、認(rèn)知能力下降、抵抗力下降等因素均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥,對(duì)患者生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。因此,必須要為患者采取有效的護(hù)理干預(yù)。通過為患者開展心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),能夠有效提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度,將患者治療依從性提高,并且減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒[5]。此外,為患者開展低血壓、感染、心力衰竭等并發(fā)癥開展有效的護(hù)理措施,可以從根本上預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
在該研究中,實(shí)施干預(yù)性護(hù)理的干預(yù)組患者具有更高的依從性(P<0.05);并且并發(fā)癥發(fā)生率(4.0%)明顯低于常規(guī)組患者(32.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)組患者具有更高的護(hù)理滿意度(P<0.05)。該研究對(duì)干預(yù)性護(hù)理的效果進(jìn)行了肯定,明確了干預(yù)性護(hù)理的價(jià)值。通過為患者實(shí)施干預(yù)性護(hù)理,可以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,同時(shí)提高患者的護(hù)理滿意度。
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(收稿日期:2018-04-18)