吳琴 林穎 李曉鈺

[摘要] 目的 研究健康教育對母嬰同室糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理的效果。方法 隨機(jī)選取該院婦產(chǎn)科自2016年10月—2017年10月收治的糖尿病產(chǎn)婦80例作為研究對象，采用隨機(jī)信封法將其分為對照組（n=40）、觀察組（n=40），給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，給予觀察組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理+健康教育，分析兩組產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握程度、負(fù)面心理評分、護(hù)理滿意度。結(jié)果 相關(guān)知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意度對比顯示觀察組高于對照組（P<0.05）；負(fù)面心理評分對比：觀察組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 健康教育應(yīng)用于母嬰同室糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理過程中，既可提高產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握程度，又可改善負(fù)面心理、提高護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；母嬰同室；糖尿病產(chǎn)婦；產(chǎn)后護(hù)理；效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（b）-0102-02

妊娠期糖尿病屬于臨床最常見的一種妊娠并發(fā)癥，其占糖尿病孕婦的80%以上，在我國妊娠期糖尿病發(fā)病率在1%～5%，如治療及護(hù)理不及時(shí)或治療不當(dāng)，不僅會(huì)增加孕產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥，還會(huì)增加新生兒患病率[1]。在臨床治療中，由于此類患者對自身病情了解程度不夠，易出現(xiàn)多種不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，從而影響產(chǎn)后恢復(fù)效果[2]。故在糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中實(shí)施健康教育，通過有計(jì)劃、有目的對其實(shí)施相應(yīng)的健康教育，提高產(chǎn)婦對自身病情的了解程度，改善負(fù)面心理的同時(shí)提高產(chǎn)后相關(guān)知識(shí)掌握程度[3]。該次研究基于以上背景，隨機(jī)選取該院婦產(chǎn)科自2016年10月—2017年10月收治的糖尿病產(chǎn)婦80例作為研究對象，研究健康教育對母嬰同室糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院婦產(chǎn)科自收治的糖尿病產(chǎn)婦80例作為研究對象，所有產(chǎn)婦均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)信封法將其分為對照組（n=40）、觀察組（n=40）。對照組年齡24～36歲，平均年齡（30.8±5.4）歲，孕周36.5～41.1周，平均孕周（38.3±1.5）周，文化程度：初中10例、高中15例、大專及大專以上學(xué)歷15例，新生兒出生體重2.7～4.1 kg，平均體重（3.4±0.3）kg，初產(chǎn)婦26例、經(jīng)產(chǎn)婦14例。觀察組年齡23～37歲，平均年齡（31.2±5.5）歲，孕周36.7～41.5周，平均孕周（38.5±1.4）周，文化程度：初中9例、高中15例、大專以大專以上學(xué)歷16例，新生兒出生體重2.6～4.2 kg，平均體重（3.5±0.4）kg，初產(chǎn)婦25例、經(jīng)產(chǎn)婦15例。對比分析兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、文化程度、新生兒出生體重等基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有參與研究的產(chǎn)婦與其家屬均與了解該次研究方案，并與該院簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦到院后，完善相關(guān)檢查，確診病情后，均給予相應(yīng)的治療及護(hù)理措施。待其分娩后，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理+健康教育。

常規(guī)護(hù)理：給予口頭健康教育指導(dǎo)、育兒指導(dǎo)、產(chǎn)后恢復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等常規(guī)日常護(hù)理措施。

健康教育：在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，護(hù)理人員針對產(chǎn)婦實(shí)際情況，給予一對一健康教育指導(dǎo)，通過多種形式，如音頻、示范、講解、視頻等向產(chǎn)婦進(jìn)行針對性的健康教育指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下。指導(dǎo)產(chǎn)婦血糖水平監(jiān)測方法：積極了解產(chǎn)婦血糖實(shí)際情況，向其與家屬講解糖尿病相關(guān)知識(shí)、妊娠期糖尿病特點(diǎn)及危害，提高其對疾病的了解程度；同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦血糖監(jiān)測儀正確使用方法，及時(shí)對自身血糖水平進(jìn)行監(jiān)測，要求產(chǎn)婦在餐前30 min、餐后2 h各實(shí)施一次末梢血糖值監(jiān)測[4]。指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方法：向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)向其說明母乳喂養(yǎng)有助于提高新生兒的發(fā)育及時(shí)免疫力，同時(shí)還能增加新生兒與母親身體接觸機(jī)會(huì)，有效提高母嬰情感聯(lián)系；對于產(chǎn)婦來講，新生兒在乳頭的吮吸時(shí)，可有效提高產(chǎn)婦子宮復(fù)舊效果；同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正常的母乳喂養(yǎng)方法，即在喂養(yǎng)時(shí)，新生兒與母親均采取一個(gè)舒適的姿勢，新生兒緊貼母親身體，乳房貼新生兒下頜，嘴唇突起將大部分乳暈吸入，叮囑產(chǎn)婦及家屬最好不要用奶瓶替代，以免引起新生兒乳頭錯(cuò)覺[5]。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后保健知識(shí)：產(chǎn)后，指導(dǎo)產(chǎn)婦相應(yīng)的會(huì)陰部清潔措施，叮囑產(chǎn)婦每天兩次對會(huì)陰部進(jìn)行清潔，定時(shí)勤換內(nèi)衣褲。糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)重控制飲食，對熱量進(jìn)行控制，將血糖水平維持在正常范圍內(nèi)。新生兒護(hù)理健康知識(shí)教育：組織產(chǎn)婦觀看新生兒早教視頻，加深其對新生兒的護(hù)理理解、提高新生兒護(hù)理能力；新生兒撫觸、沐浴可以促使新生兒生長發(fā)育，故護(hù)理人員可通過演示撫觸方法、力度、順序，指導(dǎo)產(chǎn)婦安撫新生兒情況措施。心理護(hù)理指導(dǎo)：給予產(chǎn)婦相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，耐心講解產(chǎn)婦疑問，疏導(dǎo)負(fù)面心理，提高治療信心，使其保持健康心理接受治療及護(hù)理。出院健康教育：在產(chǎn)婦出院前，鼓勵(lì)產(chǎn)婦繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，提醒產(chǎn)婦在產(chǎn)后40 d進(jìn)行隨診，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活；提醒新生兒疫苗接種時(shí)間。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握程度、負(fù)面心理評分、護(hù)理滿意度。產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握程度采有本院自制量表進(jìn)行評價(jià)，包括發(fā)病機(jī)制、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、新生兒撫觸掌握程度、自護(hù)措施等4個(gè)方面，每項(xiàng)10分，分?jǐn)?shù)越高證明產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握程度越高。負(fù)面心理采用SAS、SDS量表進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高證明負(fù)面心理越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度采有該院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行評價(jià)，滿分100分，將其分為3個(gè)等級，即非常滿意（總分>90分）、較滿意（總分80～90）、滿意（總分70～79分）、不滿意（總分<70分）。護(hù)理滿意度=非常滿意度+較滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握程度、負(fù)面心理評分）：行t檢驗(yàn)、采用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度）：行χ2檢驗(yàn)、采用（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握程度、負(fù)面心理評分

產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握程度對比觀察組高于對照組，且負(fù)面心理評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較護(hù)理滿意度

觀察組非常滿意28例、較滿意8例、滿意3例、不滿意1例，護(hù)理滿意度98.0%（39/40）；對照組非常滿意15例、較滿意15例、滿意3例、不滿意7例，護(hù)理滿意度86.0%（33/40），組間對比觀察組高于對照組（χ2=9.783，P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病屬于臨床常見病、多發(fā)病，此類產(chǎn)婦分娩后，部分產(chǎn)婦還會(huì)出現(xiàn)高血糖狀態(tài)，再加上產(chǎn)婦對病情了解程度不夠，易使其出現(xiàn)多種不同程度的生理及心理應(yīng)激狀態(tài)，從而影響產(chǎn)婦身心健康狀態(tài)。故針對糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施針對性的健康教育至關(guān)重要。

傳統(tǒng)的護(hù)理措施具有較多的局限性，其還停解留在減少病痛、保護(hù)生命的層次上，并沒有從根上出發(fā)，很好的為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。而健康教育是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上創(chuàng)新及延伸出來的一種護(hù)理模式，其可以提高患者對自身病情的了解程度，明白治療的重要性及必要性，有效提高治療依從性。將其應(yīng)用于糖尿病產(chǎn)婦中，向其講解糖尿病發(fā)病機(jī)制、新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)、自我護(hù)理措施等，提高產(chǎn)婦對自身情況的了解程度，提高新生兒機(jī)體功能的發(fā)育，提高產(chǎn)婦自我護(hù)理效果，輔助提高治療效果。針對產(chǎn)婦心理狀態(tài)，耐心解答患者心中疑問，幫助產(chǎn)婦緩解負(fù)面心理，提高治療效果，使其病情盡快康復(fù)。結(jié)合上述護(hù)理措施，提高產(chǎn)婦信任感，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。該次研究顯示：產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握程度對比觀察組高于對照組，且負(fù)面心理評分低于對照組，護(hù)理滿意度觀察組98.0%、對照組86.0%（P<0.05）。

綜上所述，健康教育應(yīng)用于母嬰同室糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 鐘芳紅.健康教育對母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（23）：3642-3644.

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（收稿日期：2018-04-12）