洪瓊

【摘要】目的 旨在探討氨茶堿聯(lián)合氨溴索臨床治療慢性支氣管（以下稱簡慢支）炎急性發(fā)作的效果，以期為豐富、提高臨床慢支急性發(fā)作期治療方法、治療質(zhì)量提供更多的參考。方法 選擇筆者單位2016年1月～2017年12月間收治的慢支急性發(fā)作患者60例，按治療方式進(jìn)行分組；對(duì)照組：30例，予以鹽酸氨溴索治療；聯(lián)合組：30例，予以氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索進(jìn)行治療；對(duì)比兩組治療總有效率、臨床癥狀消失時(shí)間、不良反應(yīng)、血?dú)庵笜?biāo)等。結(jié)果 兩組慢支急性發(fā)作期患者經(jīng)1療程治療后，聯(lián)合組治療總有效率高達(dá)96.7%（29/30），對(duì)照組僅為76.7%（23/30），組間差異顯著（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；聯(lián)合組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間、各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率則無明顯差異（x2=6.325，P0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療慢支急性發(fā)作，具有良好的臨床治療有效性、癥狀消失時(shí)間更短，且用藥安全性高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】氨茶堿；鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎急性發(fā)作；臨床療效；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R562 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.26..02

慢支屬臨床多發(fā)、常見呼吸道疾病，其反復(fù)發(fā)作也是臨床治療的難點(diǎn)之一。同時(shí)，慢支患者在其反復(fù)發(fā)作過程中，患者氣道組織會(huì)在炎癥的持續(xù)作用產(chǎn)生不同程度的損傷，如引發(fā)患者出現(xiàn)慢性阻塞性肺氣腫、呼吸衰竭、心力衰竭等，還會(huì)對(duì)患者肺功能造成嚴(yán)重的不良影響[1]。本文就筆者單位2016年1月～2017年12月間收治的60例慢支急性發(fā)作患者進(jìn)行對(duì)比研究，以期為豐富、提高臨床慢支急性發(fā)作期治療方法、治療質(zhì)量提供更多的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文中資料均源自筆者單位2016年1月～2017年12月間收治的60例慢支急性發(fā)作患者，其中，男性36例，女性24例，年齡45～74歲，平均年齡（60.1±4.1）歲。以上患者均符合慢支急性發(fā)作診斷。將60例患者按治療方式不同進(jìn)行分組；聯(lián)合組：30例，男性18例，女性12例，年齡46～74歲，平均年齡（61.0±4.3）歲；對(duì)照組：30例，男性18例，女性12例，年齡45～73歲，平均年齡（59.9±4.0）歲。治療前7 d，兩組患者均未服用其他抗生素藥物。兩組一般資料無差異（P0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：30例慢支急性發(fā)作期患者，均予以常規(guī)鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰、防感染、供氧、解痙等對(duì)癥治療。同時(shí)，采用鹽酸氨溴索30 mg靜脈推注；2次/d。聯(lián)合組：30例慢支急性發(fā)兒期患者，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再予以氨茶堿0.25 mg+100 mL的葡萄糖（5%）予以靜脈滴注；1次/d。兩組均治療1個(gè)療程；1療程為10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組治療總有效率、臨床癥狀消失時(shí)間、不良反應(yīng)、血?dú)庵笜?biāo)等。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀顯著好轉(zhuǎn)，患者原有咳嗽、喘息、咯痰等均得到控制與改善；無發(fā)熱癥狀、肺啰音徹底消失；炎癥徹底消失；血常規(guī)檢查提示：各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：患者原有咳嗽、喘息、咯痰等癥狀改善明顯；無發(fā)熱癥狀、肺啰音明顯減輕；炎癥消失。無效：患者原有臨床癥狀無改善；或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)文中相關(guān)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以%表示。P<0.05時(shí)提示差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果分析

兩組慢支急性發(fā)作期患者經(jīng)1療程治療后，聯(lián)合組治療總有效率高達(dá)96.7%（29/30），對(duì)照組僅為76.7%（23/30），組間差異顯著（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間分析

聯(lián)合組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.3 不良反應(yīng)情況分析

聯(lián)合組患者共出現(xiàn)1例皮疹，2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%（3/30），對(duì)照組則出現(xiàn)2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%（2/30），組間差異不明顯（x2=6.325，P0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

慢支是由感染因素或者其他非感染因素而引發(fā)的一種非特異性慢性炎癥。慢支在發(fā)病過程中，往往會(huì)造成患者支氣管腺體出現(xiàn)增生現(xiàn)象，且黏液分泌量增多。慢支易反復(fù)發(fā)作，并會(huì)給患者氣道組織造成不同程度的損傷，還可以引發(fā)慢性阻塞性肺氣腫、呼吸衰竭、心力衰竭等[2]。研究發(fā)現(xiàn)，慢支患者在反復(fù)發(fā)作時(shí)，炎癥會(huì)對(duì)患者氣道組織持續(xù)產(chǎn)生不同程度的破壞性作用；因此，導(dǎo)致患者更易感染并表現(xiàn)出顯著的臨床癥狀[3]。本文研究結(jié)果提示：兩組慢支急性發(fā)作期患者經(jīng)1療程治療后，聯(lián)合組治療總有效率高達(dá)96.7%（29/30），對(duì)照組僅為76.7%（23/30），組間差異顯著（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；聯(lián)合組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間、各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率則無明顯差異（P0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也說明，氨茶堿與鹽酸氨溴索聯(lián)合應(yīng)用于慢支急性發(fā)作治療，可高效發(fā)揮兩者的協(xié)同效應(yīng)，最終達(dá)到提高治療效果的目的。究其原因：一是鹽酸氨溴索為高效黏痰溶解劑，其對(duì)酸性黏多糖纖維有特異性分解作用，進(jìn)而減少黏多糖在腺體、杯狀細(xì)胞中的合成量，進(jìn)而達(dá)到刺激氣管、支氣管黏膜腺體、肺泡粘液細(xì)胞產(chǎn)生粘蛋白；粘蛋白可降低痰液粘度，減少痰液量，同時(shí)，也易于痰液排出。

筆者研究發(fā)現(xiàn)：氨茶堿與鹽酸氨溴索聯(lián)合應(yīng)用于慢支急性發(fā)作治療過程中，應(yīng)注意氨茶堿對(duì)患者心臟、中樞神經(jīng)具有較強(qiáng)烈的興奮作用，有時(shí)可導(dǎo)致患者心率增快，出現(xiàn)煩躁不安癥狀，因此，在靜脈給藥過程中應(yīng)有效控制其滴注速度，以減輕該藥的不良反應(yīng)。

綜上所述，氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療慢支急性發(fā)作，具有良好的臨床治療有效性、癥狀消失時(shí)間更短，且用藥安全性高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜萬玲，鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（1）：146-147.

[2] 黃振曠.鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療兒童支氣管炎療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（7）：835-836.

[3] 李明權(quán).鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療兒童支氣管炎療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，2（11）：151-152.

本文編輯：李 星