陳靜 劉科藍(lán) 張良平

【摘要】目的 分析無(wú)創(chuàng)通氣在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 擇取人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科于2016年7月～2018年7月期間收治的慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者38例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表+抽簽法，劃分為觀察組（19例）和對(duì)照組（19例），對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者接受常規(guī)治療+無(wú)創(chuàng)通氣治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后的動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度以及二氧化碳分壓與對(duì)照組患者比較，相應(yīng)數(shù)據(jù)組間優(yōu)勢(shì)顯著，即差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者臨床治療過(guò)程中，對(duì)患者行無(wú)創(chuàng)通氣療法，可以在極大程度上優(yōu)化患者的動(dòng)脈血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)，臨床價(jià)值顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)通氣；慢性阻塞性肺疾??；重癥呼吸衰竭；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.26..01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作為呼吸道疾病之一，其誘發(fā)因素為氣道阻塞，如果患者出現(xiàn)感染等情況，將會(huì)罹患呼吸衰竭，嚴(yán)重的甚至?xí)＜盎颊叩纳踩Ｄ壳?，臨床治療主要采取機(jī)械通氣方案，其中有創(chuàng)通氣需要構(gòu)建人工氣道，不僅創(chuàng)傷較大，同時(shí)還存在較大的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因此多應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣療法[1]。本次為了有效探究無(wú)創(chuàng)通氣在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭臨床治療中的應(yīng)用效果，擇取人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科于2016年7月～2018年7月期間收治的慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者38例，進(jìn)行了如下實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科于2016年7月～2018年7月期間收治的慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者38例，所有患者均經(jīng)過(guò)全面檢查，確保符合病情臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，動(dòng)脈血?dú)獾陀?0 mmHg，不存在消化道出血以及氣胸等情況。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表+抽簽法，劃分為觀察組（19例）、對(duì)照組（19例）。對(duì)照組包括12例男性，7例女性，年齡均為（66.34±8.23）歲；觀察組包括13例男性，6例女性，年齡平均為（66.15±8.45）歲。比較兩組患者的一般資料，數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療：常規(guī)吸氧，并給予抗生素、祛痰劑、支氣管擴(kuò)張劑、呼吸興奮劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，對(duì)電解質(zhì)進(jìn)行有效糾正。

觀察組患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上接受無(wú)創(chuàng)通氣治療：實(shí)施BiPAP無(wú)創(chuàng)正壓通氣療法，模式為S/T，IPAP范圍控制在8 cmH2O～20 cmH2O之間，EPAP控制在4 cmH2O～6 cmH2O之間，氧流量每分鐘設(shè)定5 L，呼吸頻率每分鐘控制在12次～16次之間。結(jié)合患者實(shí)際情況，給予面罩，或是鼻罩，IPAP調(diào)節(jié)遵照由低至高的原則，以患者適應(yīng)情況為標(biāo)準(zhǔn)。待患者動(dòng)脈血?dú)狻⑴R床癥狀改善后，通氣壓力、時(shí)間逐漸減少，最終停止。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患者治療后的動(dòng)脈血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者的觀察指標(biāo)通過(guò)SPSS 17.0軟件采集，計(jì)量資料（x±s）參考T值，若P<0.05，則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的動(dòng)脈血氧分壓（82.36±5.27）mmHg，二氧化碳分壓（52.64±7.01）mmHg，血氧飽和度（94.27± 3.41）%；對(duì)照組患者的動(dòng)脈血氧分壓（72.02±5.26）mmHg，二氧化碳分壓（67.97± 8.86）mmHg，血氧飽和度（86.07±3.98）%；相應(yīng)數(shù)據(jù)比較，T=6.0531、5.9146、6.8198；P均<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病作為臨床常見(jiàn)性呼吸系統(tǒng)疾病之一，以老年患者居多，如果患者出現(xiàn)感染等癥狀，極易罹患呼吸衰竭，加重患者的氣道阻塞情況，嚴(yán)重的甚至?xí)＜盎颊叩纳踩＜皶r(shí)給予患者通氣治療，可以改善患者的吸氣做功以及耗氧量，幫助患者重拾呼吸功能[2]。有學(xué)者通過(guò)實(shí)驗(yàn)室研究指出，無(wú)創(chuàng)通氣可以減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥，或是再次插管的概率，從而優(yōu)化患者的生存質(zhì)量[3]。基于此，本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，分別對(duì)兩組患者行常規(guī)治療、常規(guī)治療+無(wú)創(chuàng)通氣治療，結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度以及二氧化碳分壓與對(duì)照組患者比較，相應(yīng)數(shù)據(jù)組間優(yōu)勢(shì)顯著，即差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，無(wú)創(chuàng)通氣在該病癥臨床治療中應(yīng)用價(jià)值較為顯著，可以有效優(yōu)化患者的動(dòng)脈血?dú)狻?/p>

綜上，對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者行無(wú)創(chuàng)通氣治療，有利于患者獲取更好的動(dòng)脈血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)，為患者的生命安全提供保障，進(jìn)而改善患者的生命質(zhì)量、生存質(zhì)量，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉凱.對(duì)合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（21）：47-48.

[2] 李彪，魏明.無(wú)創(chuàng)通氣在COPD合并重癥呼吸衰竭患者中的治療效果探析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（22）：2934-2935.

[3] 崔衛(wèi)正，劉爽，李冰，等.支氣管鏡聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作合并呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（22）：2241-2243.

本文編輯：李 星