張燕

【摘要】目的 研究比較高通量血液透析與血液透析濾過治療慢性腎衰竭尿毒癥的療效。方法 選取42例在本院接受過治療的慢性腎衰尿毒癥患者，隨機(jī)分組研究，對照組20例采用常規(guī)血液透析與血液濾過治療，實(shí)驗(yàn)組22例采用高通量血液透析治療。結(jié)果 治療期間，實(shí)驗(yàn)組肌酐與尿素氮水平均低于對照組，治療總有效率優(yōu)于對照組，即95.5%，對照組80.0%，比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 高通量血液透析治療慢性腎衰尿毒癥，療效更為顯著，可有效改善各疾病指標(biāo)及臨床癥狀，應(yīng)用價(jià)值更為顯著。

【關(guān)鍵詞】高通量血液透析；血液透析濾過；慢性腎衰竭；尿毒癥

【中圖分類號】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.26..01

慢性腎衰竭尿毒癥是一種兇險(xiǎn)病癥，治療難度大、病死率高，此類患者必須采用血液透析治療，才能有效控制病情[1]。研究選取本院2015年6月～2018年6月間收治的42例慢性腎衰竭尿毒癥患者，分別給予高通量血液透析與血液透析濾過治療取得了不同療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院42例慢性腎衰尿毒癥患者納入研究范圍，均收治于2015年6月～2018年6月間。隨機(jī)分為兩組，其中22例收入實(shí)驗(yàn)組，20例收入對照組。實(shí)驗(yàn)組中，男14例，女8例，年齡45～72歲，平均年齡（58.5±2.5）歲，病程1～6年，平均（3.5±2.1）年；對照組中，男13例，女7例，年齡42～73歲，平均年齡（57.5±2.2）歲，病程1～8年，平均（4.5±2.2）年。兩組以上病歷及其他相關(guān)病歷資料進(jìn)行比較無差異，P0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組20例患者給予血液透析及血液濾過治療，透析機(jī)為TRAS，血濾器為FX80聚砜膜，以500 ml/min透析流量、250 ml/min血流量及1.3 m2膜面積進(jìn)行常規(guī)血液透析，透析時間4 h，每周透析3次，持續(xù)透析1年。實(shí)驗(yàn)組采用高通量血液透析，使用透析器為FX80聚砜膜，透析機(jī)4008B，以500 ml/min的透析流量、350 ml/min血流量及1.8 m2的膜面積進(jìn)行高通量血液透析，透析頻率、持續(xù)透析時間同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間，觀察對兩組不同治療方法下肌酐、尿素氮水平變化，并比較兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：肌酐、尿素氮等指標(biāo)改善幅度大于70%，臨床各癥狀消失，視為顯效；各指標(biāo)改善幅度在30%～60%范圍內(nèi)，臨床各癥狀緩解為有效；各指標(biāo)未改善或者改善幅度低于30%，各癥狀未緩解甚至加重為治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0軟件包統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)處理此次研究的數(shù)據(jù)資料，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組治療前、治療后肌酐水平分別為（815.25±150.25） umol/L、（526.41±215.26）umol/L；對照組治療前后分別為（810.62±124.50）umol/L、（652.15±238.25））umol/L；治療后實(shí)驗(yàn)組肌酐水平明顯低于對照組，比較具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；尿素氮水平實(shí)驗(yàn)組治療前后分別為（18.64±2.85）mmol、（10.25±1.85）mmol；對照組依次為（18.23±3.25）mmol、（15.25±3.85）mmol，治療后實(shí)驗(yàn)組尿素氮水平顯著低于對照組，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)高通量血液透析治療，總有效率21（95.5%），對照組16（80.0%），比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

慢性腎衰發(fā)病因復(fù)雜，原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、腎小管間質(zhì)病變等都會發(fā)展為腎衰，而腎衰的終末期就是尿毒癥，病情更加嚴(yán)重、治療難度更大、病死率更高。而對于終末期的尿毒癥患者來說，臨床主要的治療方式就是血液透析，也就是對血液進(jìn)行凈化，從而使臨床癥狀減輕，病情得以控制。高通量血液透析因?yàn)槭褂昧烁咄康臑V器，可更為有效的將血液中大、小分子毒素均清除，并具有一定安全性[3]。并且高通量血液透析，血液凈化分3種方式，分別是對流、吸附與彌撒，其中可以將機(jī)體中有毒物質(zhì)清除的是吸附的作用，改變機(jī)體內(nèi)低分子蛋白是對流的作用，彌撒的作用是清除機(jī)體中小分子毒物[4]。由此，對于慢性腎衰尿毒癥患者采用高通量血液透析方法治療，可有效避免有毒物質(zhì)在血液中積存，能更有效的降低肌酐、尿素氮水平，可以更為全面、迅速的發(fā)揮功效，從而提高療效。

綜上所述，采用高通量血液透析治療慢性腎衰尿毒癥，比起常規(guī)血液透析濾過療效更為顯著，更能有效改善肌酐、尿素氮等指標(biāo)，安全、有效，值得臨床進(jìn)一步研究與采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 柳長青.高通量血液透析與血液透析濾過對慢性腎衰竭尿毒癥患者的治療效果[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2018，6（01）：15-18.

[2] 于洋，劉金云，達(dá)靜.高通量血液透析對慢性腎衰竭尿毒癥期患者的臨床療效分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（20）：51-53.

[3] 黃玲莉，胡碧璠，程晶.高通量血液透析對慢性腎衰竭尿毒癥患者血管活性物質(zhì)的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（21）：14-15.

[4] 邱建華.高通量血液透析與低通量血液透析對慢性腎衰竭尿毒癥患者透析效果的臨床比較[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2016，25（06）：470-472.

本文編輯：李 星