劉玉華

【摘要】目的 觀察老年急性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 共62例，隨機(jī)分為觀察組31例及對照組31例，均行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，對照組配合常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上再予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 觀察組總滿意度為96.67%，對照組83.87%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%，對照組16.13%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高患者滿意度，減少不良反應(yīng)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性膽囊炎；老年；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；體會

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.26..02

我國現(xiàn)逐步進(jìn)入人口老齡化社會，老年人數(shù)逐年增多，而隨著年齡增長、器官退化及免疫力的降低，多種老年病的發(fā)病率較以往均有所增加[1]，其中急性膽囊炎即是老年常見的外科急腹癥之一，多由膽結(jié)石、膽道感染所引起。急性膽囊炎患者發(fā)病后以腹痛、黃疸、惡心、嘔吐、發(fā)熱等為主要表現(xiàn)[2]，需要積極的治療，以免引起不良后果，而外科手術(shù)治療本病的主要方法。但由于老年人群的自身特點，需要重視且做好手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理工作。近年來筆者針對急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年患者，實施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2018年3月我院收治的老年急性膽囊炎患者共62例，隨機(jī)分為觀察組和對照組2組，每組31例，觀察組中男17例，女14例，年齡60歲～71歲，平均年齡（65.4±3.8）歲，發(fā)病時間0.8 h～10 h，平均（4.1±0.5）h；對照組中男18例，女13例，年齡60.5歲～70歲，平均年齡（65.1±3.7）歲，發(fā)病時間1 h～11 h，平均（4.0±0.7）h。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

患者入院后，均確診為“急性膽囊炎”，有明確的手術(shù)適應(yīng)癥，無手術(shù)禁忌癥，均行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，同時給予抗感染、鎮(zhèn)痛、靜脈補充營養(yǎng)等對癥治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件，選擇t檢驗和x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 對照組

在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期，給予常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)，如給予常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，備皮、清潔灌腸等，并指導(dǎo)患者按時用藥，術(shù)前、術(shù)后注意觀察患者的病情變化，詳細(xì)記錄，以及給予腹部外科手術(shù)常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)。

2.2 觀察組

在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期，在對照組護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：

2.2.1 術(shù)前護(hù)理：由于老年人自身體質(zhì)較差，同時會伴有其它系統(tǒng)疾病，病情較為復(fù)雜，且其對手術(shù)的耐受性也較差，而老年人的性格有著自身的特點，故而在術(shù)前的心理問題更為明顯，亦需要給予全面的護(hù)理干預(yù)。首先是注重心理疏導(dǎo)，耐心解答老年患者的各種問題，消除其心中的顧慮和疑問，不斷給予關(guān)懷、鼓勵、愛護(hù)的語言，使之逐漸消除不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；護(hù)士在術(shù)前應(yīng)對患者進(jìn)行嚴(yán)格的病情評估，詳細(xì)了解患者的病情情況，遵醫(yī)囑針對患者的并發(fā)癥給予常規(guī)治療，如口服抗生素、建立靜脈通路、補液等；對腹腔鏡膽囊切除術(shù)的方法、特點、有效性、優(yōu)勢等對患者進(jìn)行詳細(xì)的介紹，使其能夠安心、配合的實施手術(shù)，有利于保證手術(shù)的安全性和順利進(jìn)行；對老年患者的皮膚進(jìn)行嚴(yán)格的消毒護(hù)理工作，有利于減少感染并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2.2 術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，除密切監(jiān)測四大生命體征及病情變化外，亦應(yīng)注意觀察血氧飽和度、引流管、膽瘺的情況，詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄，如出現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生，給予及時的處理；指導(dǎo)患者術(shù)后的飲食，先以流食、半流食為主，逐步過度到普食，注意營養(yǎng)的均衡豐富，有利于促進(jìn)患者術(shù)后病情的早期康復(fù)；再者，針對患者的疼痛并發(fā)癥應(yīng)做好護(hù)理工作，采用轉(zhuǎn)移注意力、播放音樂等方法緩解疼痛，必要時給予鎮(zhèn)痛藥，以減輕患者的痛苦；出院時對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者定期復(fù)診。

3 結(jié) 果

3.1 觀察指標(biāo)

①兩組患者的滿意度。②兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

3.2 兩組患者的滿意度

觀察組非常滿意20例，基本滿意10例，不滿意1例，總滿意度為96.77%；對照組非常滿意14例，基本滿意12例，不滿意5例，總滿意度為83.87%；觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)1例切口感染，1例水電解質(zhì)紊亂，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.15%；對照組出現(xiàn)2例切口感染，2例水電解質(zhì)紊亂，1例肺部感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.13%；觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。

4 小 結(jié)

綜上，針對老年急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，在圍手術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可有效提高治療效果和患者的滿意度，減少不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜金萍.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（24）：5097-5098.

[2] 張永，鮑波.老年膽囊炎膽石癥手術(shù)治療臨床護(hù)理觀察[J].中外醫(yī)療，2015，35（2）：141-142.

[3] 王昆卉.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（12）：148.

本文編輯：李 星