婁海東

【摘要】目的 通過調(diào)查心血管內(nèi)科患者的感染情況，分析其形成的危險(xiǎn)因素并提出預(yù)防對策。方法 采用回顧性分析方法對384例心血管疾病患者的感染部位以及感染因素進(jìn)行分析研究，包括患者發(fā)生的感染并發(fā)癥、心功能及所服藥物記錄研究，分析感染因素，并制定相應(yīng)的臨床治療措施。結(jié)果 年齡、住院時(shí)間、合并疾病、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物、應(yīng)用酸性抑制劑、入侵性操作均為心血管內(nèi)科感染因素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而性別對心血管內(nèi)科感染無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論 年齡、住院時(shí)間、合并疾病、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物、應(yīng)用酸性抑制劑、入侵性操作均為心血管內(nèi)科感染因素，應(yīng)該采取相應(yīng)的臨床治療措施，避免交叉感染、醫(yī)院感染，注意無菌操作，縮短患者住院時(shí)間，合理使用抗菌藥物。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；感染因素；臨床治療

【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.26..02

近幾年，隨著生活水平不斷提高，人們的生活、飲食習(xí)慣以及衛(wèi)生問題等各種因素下，我國的心血管系統(tǒng)疾病成為了臨床中發(fā)病率極高的病癥之一，并且在一定程度上嚴(yán)重威脅著人們的身體健康[1]。心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬人，居各種死因首位。有數(shù)據(jù)[2]表明，心血管疾病患者在臨床中發(fā)生危險(xiǎn)感染的概率超過10%心血管內(nèi)科的患者很多都是反復(fù)受到感染然后住院，這些患者免疫能力低，住院期間比較容易被感染，這對患者的療效有很不好的影響。本研究通過調(diào)查心血管內(nèi)科患者的感染情況，分析其形成的危險(xiǎn)因素并提出預(yù)防對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年12月本院心血管內(nèi)科收治的384例患者，年齡在32～83歲之間，平均年齡（53.26±4.46）歲，其中男214例，女170例。其中冠心病82例，急性心肌梗死34例，高血壓心臟病113例，風(fēng)濕性心臟病54例，擴(kuò)張型心臟病38例，其他疾病73例。通過對資料進(jìn)行分析可以得知，很多患者都患有一些基礎(chǔ)性疾病，比如冠心病、心臟病、心律失常等。

1.2 方法

采用回顧性分析方法對384例心血管疾病患者的感染部位以及感染因素進(jìn)行分析研究，包括患者發(fā)生的感染并發(fā)癥、心功能及所服藥物記錄研究，分析感染因素，并制定相應(yīng)的臨床治療措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。感染相關(guān)因素均采用單因素x2檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

年齡、住院時(shí)間、合并疾病、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物、應(yīng)用酸性抑制劑、入侵性操作均為心血管內(nèi)科感染因素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而性別對心血管內(nèi)科感染無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）

3 討 論

隨著我國人口老齡化的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，越來越多的患者因?yàn)樾难軆?nèi)科疾病而不得不住院治療，心血管內(nèi)科患者多為老年人。同時(shí)，由于老年人的機(jī)體功能、免疫力低下，容易讓病原菌入侵機(jī)體，在治療過程中出現(xiàn)許多并發(fā)癥，加上長時(shí)間的住院治療，容易導(dǎo)致患者在住院過程中受到感染[3]。此外，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展雖然降低了該病的死亡率，但心臟介入的治療方法以及多種醫(yī)療設(shè)備侵入人體內(nèi)部進(jìn)行治療的方法也容易致使耐藥菌株的產(chǎn)生，使患者容易感染。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡、住院時(shí)間、合并疾病、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物、應(yīng)用酸性抑制劑、入侵性操作均為心血管內(nèi)科感染因素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果與楊開品研究報(bào)道顯示的結(jié)果相似。分析結(jié)果原因如下：①感染的人群以老年人為主，免疫力和抵抗力都比年輕人有明顯的降低，營養(yǎng)不良現(xiàn)象較多，病情反復(fù)發(fā)作而導(dǎo)致住院時(shí)間也比較長，并且許多老年人都不止患有一種疾病，因而更容易導(dǎo)致病原菌的入侵，大大增加了感染的幾率；②長時(shí)間住院治療的患者多數(shù)具有較重的病情，體質(zhì)相對更弱，所以越是長時(shí)間的住院治療，與醫(yī)源性的接觸就越多，住院的時(shí)間越長就越容易發(fā)生感染；③各種的侵人性操作對機(jī)體正常的防御屏障產(chǎn)生了相應(yīng)的破壞，同時(shí)可能還存在著另一方面的因素，那就是醫(yī)療器械未進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作，使呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)大大增加；④如果患者患有不止一種疾病的話，那么患者在住院期間發(fā)生心血管內(nèi)科疾病感染率的機(jī)會也會相應(yīng)的增加，因?yàn)榛加卸喾N疾病的同時(shí)，患者的身體抵抗力會加倍下降，繼而很容易讓病毒入侵導(dǎo)致感染的發(fā)生。合并有糖尿病患者的抵抗力相對較低，并且其內(nèi)環(huán)境紊亂問，使細(xì)菌發(fā)生集聚以及繁殖的概率增加，因此會增加發(fā)生醫(yī)院感染的概率；⑤心血管內(nèi)科患者的臨床癥狀并非十分典型，一般臨床上會采用抗菌藥物來預(yù)防醫(yī)院感染，長期使用抗菌藥物會導(dǎo)致菌群失調(diào)，機(jī)體菌群動(dòng)態(tài)平衡被破壞，容易受到條件致病菌感染。

因此，針對心血管內(nèi)科感染我們提出以下臨床治療措施：①保證患者符合出院要求時(shí)，安排患者及時(shí)出院，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象；②在臨床中，尤其對老年人，氣管插管、留置導(dǎo)尿管、鼻胃管等使用到醫(yī)療設(shè)備的入侵性治療比較常見，由入侵性治療而引起感染，應(yīng)該準(zhǔn)確把握好侵入性操作的時(shí)機(jī)，對患者所產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行了解，避免其它類型的感染，并且還要使用一次性衛(wèi)生醫(yī)療用品。在對患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程以及手術(shù)預(yù)后護(hù)理中，要進(jìn)行無菌操作；③如果患者發(fā)生合并癥，那么就要進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并且要在必要的時(shí)間內(nèi)增加患者的免疫藥物，從根本上減少感染發(fā)生幾率。與此同時(shí)，還要對患者采取保暖以及血糖監(jiān)測措施；⑤如果心血管疾病患者在使用抗生素之后發(fā)生感染現(xiàn)象，那么就要及時(shí)的將感染的細(xì)菌進(jìn)行檢測，并且要針對患者體內(nèi)所發(fā)生的耐藥性、敏感性對患者采取相應(yīng)的解決措施。

綜上所述，年齡、住院時(shí)間、合并疾病、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物、應(yīng)用酸性抑制劑、入侵性操作均為心血管內(nèi)科感染因素，應(yīng)該采取相應(yīng)的臨床治療措施，避免交叉感染、醫(yī)院感染，注意無菌操作，縮短患者住院時(shí)間，合理使用抗菌藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈宇彤.心血管內(nèi)科感染因素以及臨床治療措施分析[J].今日健康，2014，13（5）：57.

[2] 樊曉林.心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（5）：267.

[3] 季廣龍.心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的臨床特征[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（1）：27-28.

本文編輯：李 星