張 娜 王 琦 王 鎵 宋軍營(yíng) 曹 珊

(河南中醫(yī)藥大學(xué)人體解剖學(xué)與組織學(xué)胚胎學(xué)學(xué)科,鄭州 450046)

翻轉(zhuǎn)課堂(flipped classroom)又稱翻轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)、顛倒課堂,最早興起于美國(guó),并在21世紀(jì)得到實(shí)質(zhì)性進(jìn)展,目前在我國(guó)多個(gè)省市開展了有益的嘗試與探索,翻轉(zhuǎn)熱潮正在逐漸形成[1],翻轉(zhuǎn)課堂是將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái),讓學(xué)生在課前完成知識(shí)的學(xué)習(xí),然后利用課堂時(shí)間集中解決學(xué)生在觀看視頻時(shí)所產(chǎn)生的困惑和疑問(wèn),實(shí)現(xiàn)知識(shí)內(nèi)化的一種教學(xué)形態(tài)[2],目前國(guó)內(nèi)教育界對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的探討日趨系統(tǒng)化,尤其關(guān)注微課、慕課創(chuàng)新,并從理論和實(shí)踐兩個(gè)層面推動(dòng)“翻轉(zhuǎn)課堂”在國(guó)內(nèi)快速發(fā)展[3]。組織學(xué)與胚胎學(xué)是醫(yī)學(xué)體系中的一門基礎(chǔ)課程,通常開設(shè)在新生入學(xué)的第一學(xué)年,通過(guò)本門課程的學(xué)習(xí)可以使醫(yī)學(xué)生掌握人體的微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能,并為后續(xù)的病理學(xué)、生理學(xué)及其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)[4]。在以往的教學(xué)過(guò)程中,學(xué)生普遍反映,本門課程具有名詞多,概念晦澀,難以記憶等特點(diǎn)[5],本學(xué)科在2017級(jí)新生中開展翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較和探索,探討適合醫(yī)學(xué)生的組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)模式。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選擇本校2017級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科1班和2班為研究對(duì)象,所有學(xué)生均為全國(guó)高等院校統(tǒng)一招生考試入學(xué),其中將2017級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科1班作為實(shí)驗(yàn)組,共70人;2017級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科2班為對(duì)照組,共69人,2組均為同1位老師授課。

1.2 實(shí)施方案

實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂模式進(jìn)行,主要包括兩個(gè)部分,第一部分,課前準(zhǔn)備,提前1周要求學(xué)生組成7人的學(xué)習(xí)小組,共10組;小組成員集中登錄校園網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)輔助平臺(tái),觀看組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)視頻,下載PPT,結(jié)合教材、查閱文獻(xiàn)進(jìn)行自主學(xué)習(xí),其中教學(xué)視頻是本學(xué)科教師主要參與錄制完成,PPT是上?？萍汲霭嫔绯霭?祝彼得主編《組織學(xué)與胚胎學(xué)》的教學(xué)示范PPT,教材選用上述教材;學(xué)習(xí)小組記錄自主學(xué)習(xí)過(guò)程中的疑點(diǎn)、難點(diǎn),為課堂討論做準(zhǔn)備。第二部分,課上學(xué)習(xí)部分：(1) 小組內(nèi)討論,學(xué)習(xí)個(gè)體針對(duì)自主學(xué)習(xí)中的疑點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié),學(xué)習(xí)小組內(nèi)部成員討論答疑,20min;(2) 學(xué)習(xí)小組派代表匯報(bào)本組的課下學(xué)習(xí)情況及組內(nèi)的問(wèn)題解決情況,同時(shí)提出1～2個(gè)問(wèn)題,板書或形成書面文字展示,30min;(3) 組間討論互動(dòng)答疑,針對(duì)各個(gè)學(xué)習(xí)小組提出的問(wèn)題,其他組的成員進(jìn)行討論并互動(dòng)答疑,20min,(4) 教師評(píng)價(jià)點(diǎn)撥,總結(jié)反思,總結(jié)本章重點(diǎn),對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)進(jìn)行評(píng)價(jià),10min,第二部分共計(jì)2學(xué)時(shí);對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行授課,時(shí)長(zhǎng)為2學(xué)時(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組使用同1份試卷進(jìn)行消化系統(tǒng)的階段性測(cè)試,題型包括單選題、填空題、判斷題和簡(jiǎn)答題;在2組之間進(jìn)行比較分析。此外,實(shí)驗(yàn)組發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,收集對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)滿意度的評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

與對(duì)照組比較,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中積極性參與提問(wèn)、討論及答疑的全過(guò)程,例如,學(xué)習(xí)小組提出一系列問(wèn)題“小腸中央乳糜管究竟是什么類型的管腔,將乳糜微粒運(yùn)輸?shù)侥睦?？是如何發(fā)揮作用？”,“胃切除手術(shù)后,對(duì)胃的功能有何影響,會(huì)恢復(fù)如初么？”等等,其他學(xué)習(xí)小組成員現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)答疑：“中央乳糜管是一種毛細(xì)淋巴管,以盲端始于腸絨毛頂部,將吸収細(xì)胞釋出的乳糜微粒運(yùn)輸?shù)秸衬は聦拥牧馨凸軈?。?“胃切除手術(shù)后,病人胃容量減小,在飲食上要十分注意,要少食多餐”,“胃切除手術(shù)后,胃的鹽酸和胃蛋白酶分泌不足,會(huì)影響食物的初步消化功能,飲食上要清淡,避免刺激性食物和不易消化的食物?！钡取Ｕw課堂氣氛活躍,學(xué)生參與度高,師生互動(dòng)性良好,在最后的總結(jié)環(huán)節(jié),教師對(duì)各學(xué)習(xí)小組的表現(xiàn)做以點(diǎn)評(píng),并圍繞胃壁粘膜組織結(jié)構(gòu)、胃底腺細(xì)胞組成、小腸腸絨毛結(jié)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)撥,總結(jié)了消化管管壁的一般結(jié)構(gòu)及消化管各段如食管、胃、小腸、大腸的組織學(xué)特點(diǎn)。

2.1 成績(jī)比較

階段性考試成績(jī)分析結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組成績(jī)(78.48±9.51)較對(duì)照組成績(jī)(70.16±10.49)具有顯著提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查

在實(shí)驗(yàn)組發(fā)放問(wèn)卷70份,回收70份,問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容滿意度較好(表1)。

表1 學(xué)生對(duì)組織學(xué)和胚胎學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果(%)

3 討論

消化系統(tǒng)階段性測(cè)驗(yàn)成績(jī)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)驗(yàn)組成績(jī)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)授課的對(duì)照組。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比,翻轉(zhuǎn)課堂在提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)方面,效果顯著。

調(diào)查問(wèn)卷反饋信息結(jié)果顯示,翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力培養(yǎng)、語(yǔ)言表達(dá)能力培養(yǎng)、分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力培養(yǎng)、文獻(xiàn)檢索能力、創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)以及科研思維能力培養(yǎng)等方面均具有良好的效果。學(xué)生有不同的知識(shí)、理論和情感背景,在自主學(xué)習(xí)的過(guò)程中,對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)的理解和思維意識(shí)不同,如在學(xué)習(xí)胃黏液-碳酸氫鹽屏障時(shí),有學(xué)生提出“在小腸和大腸段是否也存在黏液屏障結(jié)構(gòu)？”,有學(xué)生提出：“生活中經(jīng)常見(jiàn)到一種現(xiàn)象,吃相同的食物,而機(jī)體表現(xiàn)不同,有的人腹瀉,有的人就正常,這是否與腸道的屏障結(jié)構(gòu)相關(guān)呢？”,“中藥大黃可瀉熱通便,是否同時(shí)也破壞了胃腸道的屏障結(jié)構(gòu)？”在這些問(wèn)題互動(dòng)交流過(guò)程中,同學(xué)們求知欲高漲,激發(fā)對(duì)科學(xué)探索的濃厚興趣,充分體現(xiàn)了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對(duì)大學(xué)生創(chuàng)新思維能力及科研思維能力的培養(yǎng)。

在課堂學(xué)習(xí)中,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在完成消化系統(tǒng)基本理論學(xué)習(xí)后,自發(fā)性地對(duì)消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病,如慢性萎縮性胃炎、闌尾炎、胃切除術(shù)、肝硬化等都進(jìn)行了學(xué)習(xí)和探討,其中最典型的案例為：學(xué)生自發(fā)性探討和總結(jié)慢性萎縮性胃炎的病理機(jī)制：胃腺上皮萎縮→壁、主細(xì)胞減少或消失→胃酸及胃蛋白酶分泌較少→食欲下降上腹不適消化不良,從結(jié)構(gòu)到功能,從正常到異常進(jìn)行了拓展學(xué)習(xí),課堂氣氛十分活躍,整體參與度高,翻轉(zhuǎn)課堂使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中從被動(dòng)的接受者變成了主動(dòng)的探究者,教學(xué)從灌輸走向了互動(dòng),教學(xué)相長(zhǎng),師生互益,真正體現(xiàn)了學(xué)習(xí)向“學(xué)以致用”的回歸[3]。

同時(shí),對(duì)此次翻轉(zhuǎn)課堂的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)和反思：(1) 需提高現(xiàn)有微課視頻質(zhì)量,應(yīng)根據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施計(jì)劃確定教學(xué)內(nèi)容,再將內(nèi)容小粒度化,形成系列化微課資源開發(fā)[6];(2) 需保證課前學(xué)生的自主學(xué)習(xí)真正“發(fā)生”,影響因素包括是否每名學(xué)習(xí)者進(jìn)行了自主學(xué)習(xí),自主學(xué)習(xí)是個(gè)體完成還是團(tuán)體完成,教學(xué)視頻是全部觀看還是部分觀看,需進(jìn)一步完善網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)登錄簽到系統(tǒng),或者設(shè)置答題闖關(guān)環(huán)節(jié)檢測(cè),保證自主學(xué)習(xí)真正“發(fā)生”;(3) 課前任務(wù)設(shè)計(jì)“質(zhì)”和“量”需符合翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)際要求,教師在設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)單時(shí)緊緊圍繞教學(xué)大綱,做到“有的放矢”,同時(shí)在“量”的把握上不應(yīng)過(guò)多、過(guò)大,應(yīng)避免由于任務(wù)過(guò)于繁重使學(xué)生產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)或產(chǎn)生焦慮情緒[7];(4) 翻轉(zhuǎn)課堂模式對(duì)教

師的角色定位和素養(yǎng)提出了新要求,教師由傳統(tǒng)課堂中的主體角色轉(zhuǎn)變?yōu)榉D(zhuǎn)課堂中的引導(dǎo)者角色,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí),引導(dǎo)學(xué)生內(nèi)化知識(shí),引導(dǎo)學(xué)生互動(dòng)交流,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)后反思。同時(shí)在翻轉(zhuǎn)課堂模式下教師的知識(shí)、能力、態(tài)度等要與之相匹配,教師的多媒體知識(shí)、數(shù)字化素養(yǎng)、篩選信息和設(shè)計(jì)教學(xué)水平都需要進(jìn)一步提升,真正實(shí)現(xiàn)“教師有目的性、有計(jì)劃的教,學(xué)生有興趣、有方法的學(xué)”的良性教學(xué)互益狀態(tài)。

綜上所述,通過(guò)對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的初步探索,與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比,在提升教學(xué)質(zhì)量、調(diào)動(dòng)大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的積極性以及激發(fā)和維持學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、培養(yǎng)合作學(xué)習(xí)能力等方面具一定的優(yōu)勢(shì)[8],在一定程度上彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足,在之后的教學(xué)中需更多的營(yíng)造適合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式實(shí)施的有利條件,以便更好服務(wù)于教學(xué)。