黃 微

（浙江蕭山醫(yī)院，浙江 杭州 311200）

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程的加快，對(duì)醫(yī)院各科室的護(hù)理服務(wù)能力有著更高的要求。就臨床內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐看，其護(hù)理質(zhì)量雖然不斷提升，但仍然需要?jiǎng)?chuàng)新護(hù)理方式。近年來，循證護(hù)理模式在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中有著較為廣泛的應(yīng)用，并取得良好成效。所以，本次研究中，作者主要將研究對(duì)象分成兩組，分別接受常規(guī)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)和循證護(hù)理服務(wù)，以進(jìn)一步探究循證護(hù)理在臨床內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年5月至2017年10月收治的126例患者為研究對(duì)象，按照就診的時(shí)間順序，將患者分成兩組，即對(duì)照組和觀察組，各63例。對(duì)照組患者男34例，女29例，年齡21-65歲，接受常規(guī)內(nèi)科護(hù)理；觀察組患者中男30例，女33例，年齡22-65歲，接受循證護(hù)理服務(wù)方式。從兩組患者的性別、年齡、病情看，無顯著差異，有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組患者接受常規(guī)的內(nèi)科護(hù)理；觀察組患者接受循證護(hù)理，其具體如下：

（1）成立循證護(hù)理小組：小組成員主要由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師、護(hù)士人員組成，為組員指派專門的任務(wù)，使其能夠在循證護(hù)理小組中充分發(fā)揮作用，為循證護(hù)理的實(shí)施創(chuàng)造有利條件。與此同時(shí)，內(nèi)科科室負(fù)責(zé)人應(yīng)注重加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，以不斷提高其護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)水平，為循證護(hù)理模式的有效應(yīng)用奠定基礎(chǔ)[1]。

（2）提出循證問題：護(hù)理人員結(jié)合自身的護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分別對(duì)患者的基本資料、過敏史等信息內(nèi)容加以充分的了解，并做好相應(yīng)的記錄?；诖耍o(hù)理人員對(duì)內(nèi)科患者護(hù)理工作中可能面臨的護(hù)理危險(xiǎn)因素等問題加以提出，作為循證小組的主要研究對(duì)象。

（3）尋找循證證據(jù)：一方面，根據(jù)患者的病情而查閱相關(guān)的臨床護(hù)理實(shí)踐資料，如通過中國(guó)知網(wǎng)查找相關(guān)參考文獻(xiàn)等，進(jìn)而對(duì)患者的疾病有著全方位的認(rèn)識(shí)，為完善護(hù)理方案提供可行性依據(jù)。另一方面，護(hù)理人員進(jìn)行循證觀察，即在護(hù)理中，嚴(yán)格按照護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理工作，并完善交接班制度，確保護(hù)理人員在交接過程中減少失誤[2]。

（1）護(hù)理效果：有“顯效”、“有效”、“無效”三個(gè)指標(biāo)，總有效率=顯效率+有效率。（2）護(hù)理滿意度評(píng)分：以我院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行調(diào)查，設(shè)定護(hù)理操作、健康教育、護(hù)理溝通、細(xì)節(jié)服務(wù)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分總分為10分，分值越高，說明護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用數(shù)（n）或率（%）表示，以 檢驗(yàn)，P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床護(hù)理效果比較

由表1可知，觀察組患者接受循證護(hù)理后，其臨床護(hù)理總有效率96.83%顯著高于對(duì)照組臨床護(hù)理總有效率85.71%，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明，循證護(hù)理方式的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

表1 兩組患者的臨床護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分比較

由表2可知，觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明應(yīng)用循證護(hù)理方式于臨床內(nèi)科護(hù)理中，可提高患者的滿意度，不僅有利于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而且可有效緩解或規(guī)避護(hù)理糾紛問題。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（±s）

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05。

組別（n＝63） 護(hù)理操作 健康教育 護(hù)理溝通 細(xì)節(jié)服務(wù)觀察組 9.89±0.53 9.48±0.59 9.25±0.61 9.43±0.37對(duì)照組 9.12±0.65 9.08±0.24 8.69±0.41 8.96±0.72

3 討 論

當(dāng)前，循證護(hù)理是較為新型的護(hù)理思想模式之一，它提倡護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)，運(yùn)用批判性的思維模式而選擇最佳的護(hù)理方式，以期提高護(hù)理質(zhì)量。所以，在臨床內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐中，要有效應(yīng)用循證護(hù)理模式，就必須提高護(hù)理人員的知識(shí)和技能水平，以增強(qiáng)護(hù)理效果?；谘C護(hù)理方式，護(hù)理人員針對(duì)護(hù)理工作實(shí)踐而提出問題，并搜索證據(jù)和制定解決問題方案，既能促進(jìn)護(hù)理人員之間的有效交流，增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，又可從根本上提高護(hù)理服務(wù)能力，使護(hù)理工作更具針對(duì)性[4]。

本次研究中，通過對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理以及對(duì)觀察組患者應(yīng)用循證護(hù)理方式，其結(jié)果表明，觀察組的臨床護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，循證護(hù)理模式具有重要的推廣和應(yīng)用價(jià)值。