于 卓

（長(zhǎng)春市吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

在醫(yī)療護(hù)理中，兒科護(hù)理特點(diǎn)往往糾紛多、高風(fēng)險(xiǎn)?；純河捎谧o(hù)理上需高度依賴，又缺乏認(rèn)知能力，識(shí)別危險(xiǎn)能力，自我防護(hù)意識(shí)少或無等生理特點(diǎn)，再加上活潑好動(dòng)，對(duì)很多物品具有破壞性，故管理者應(yīng)對(duì)患兒風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)見性的識(shí)別，及時(shí)有效的采取措施，確?；颊甙踩?，進(jìn)而避免護(hù)患不良糾紛[1]。院里對(duì)兒科護(hù)理工作開展了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了較好的效果，現(xiàn)與大家一起分享報(bào)告如：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院兒科在2016年2月～2016年11月收治的900例4歲以下幼兒作為研究對(duì)象， 按入院順序前后，分為研究組（2016年7～11月）和對(duì)照組（2016年2～6月），各450例。 研究組年齡3個(gè)月～4歲，對(duì)照組年齡3個(gè)月～4歲， 平均年齡（1.9 0.6）歲， 平均年齡（1.9 0.9）歲。患兒病情表現(xiàn)為：呼吸系統(tǒng)疾病患兒，所有患兒的性別、年齡、病情、病程等一般資料，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：責(zé)任護(hù)士按照常規(guī)護(hù)理方法給予宣教和護(hù)理， 包括為患兒提供安靜，清潔且溫馨的病房環(huán)境，常規(guī)給予健康宣教，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理等。

研究組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)外，加強(qiáng)防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)措施，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取相應(yīng)的的管理方法。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容具體如下：由護(hù)士長(zhǎng)組織人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并且制定合理的有預(yù)見性的應(yīng)對(duì)護(hù)理方案，例如：防止墜床、摔倒、脫管和靜脈炎等風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和控制，護(hù)理人員應(yīng)該端正工作態(tài)度，提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)能力。如：對(duì)病床的護(hù)欄松動(dòng)情況定期進(jìn)行檢查，晨晚間護(hù)理時(shí)協(xié)助家屬把床欄擋上，靜點(diǎn)架放置患兒夠不到的地方，防止孩子玩耍時(shí)磕碰孩子的頭部，所有物品按6S管理放置，對(duì)于危險(xiǎn)物品要嚴(yán)格監(jiān)管，患兒的套管針每班檢查，隨時(shí)維護(hù)，對(duì)紅腫熱痛血管熱敷或硫酸鎂外敷，繃帶牢固固定并保持清潔；衛(wèi)生間，走廊等附有防滑標(biāo)識(shí)，限制隨員每個(gè)孩子兩個(gè)家屬，防止交叉感染；囑寶媽們給患兒喂藥或喂水時(shí)應(yīng)抱起患兒，指導(dǎo)正確的姿勢(shì)，以防嗆入氣管；同時(shí)需要和家長(zhǎng)或者具有溝通能力的患兒進(jìn)行溝通，做好健康宣教，以便了解病房?jī)?nèi)一些安全制度。同時(shí)給予各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)。

2 管理措施

完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度 基礎(chǔ)護(hù)理管理、兒科護(hù)理操作和健康宣教流程、差錯(cuò)事故報(bào)告等管理制度。具體防范措施為：①使用手腕帶；②使用床欄給予保護(hù)；③使用保護(hù)性約束；④使用相應(yīng)警示標(biāo)牌；⑤按醫(yī)囑留家屬；⑥告知患兒及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑服藥；⑦落實(shí)相關(guān)護(hù)理記錄單、晨晚間護(hù)理等。同時(shí)，在患兒入院告知單中增加預(yù)防跌倒相關(guān)內(nèi)容，并由責(zé)護(hù)詳細(xì)解讀，在患兒床頭放醒目的“防跌倒／墜床安全警示標(biāo)”；嚴(yán)格床旁交接班，以提醒醫(yī)務(wù)人員、患兒及家屬；同時(shí)護(hù)理記錄單上進(jìn)行跌倒／墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估，由責(zé)任護(hù)士一周評(píng)估1次，并由病房組長(zhǎng)監(jiān)督、檢查并簽字；讓護(hù)理人員增強(qiáng)維護(hù)患者權(quán)益及自我保護(hù)意識(shí)，在護(hù)理工作中將患兒安全放在第一位[2]。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

P值均小于0.05

4 結(jié) 果

兩組護(hù)患糾紛比較 對(duì)照組的護(hù)患糾紛發(fā)生率為1.7%， 研究組護(hù)患糾紛發(fā)生率為0.05%， 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 研究組的護(hù)理總滿意率為99.5%， 顯著高于對(duì)照組的90%， 兩項(xiàng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

在兒科護(hù)理工作中， 存在著多方面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，與其他科室相比，具有較大的工作量，同時(shí)需要護(hù)理人員具有較高的責(zé)任感和護(hù)理水平，傳統(tǒng)的兒科護(hù)理方式是對(duì)患兒健康情況進(jìn)行護(hù)理，但是隨著人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，已經(jīng)難以符合新時(shí)代的護(hù)理要求。在這種形式下，醫(yī)院兒科采用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理可以滿足日益增長(zhǎng)的護(hù)理需求[1-2]。風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理需要醫(yī)護(hù)人員以人性化護(hù)理方式為基準(zhǔn)，不但要具備較高的護(hù)理專業(yè)技能，同時(shí)需要提高自身的服務(wù)理念和服務(wù)質(zhì)量，另外，醫(yī)護(hù)人員必須具備風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過或者可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)做出有效的評(píng)估，并且制定出相應(yīng)的防范對(duì)策，才可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量和患兒家長(zhǎng)的滿意度[3]。通過研究可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)兒科患兒進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，對(duì)患兒的身體健康和心理健康具有較為明顯的益處，同時(shí)可以提高患兒的生活護(hù)理質(zhì)量，可以有效的提高家長(zhǎng)的滿意度。值得兒科護(hù)理中推廣和應(yīng)用。