孔 鶯

（常州市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇 常州 213000）

在醫(yī)院診療工作中，消毒供應(yīng)室的作用十分重大，消毒供應(yīng)室的護理質(zhì)量對醫(yī)院診療質(zhì)量具有直接的影響。對此，加強消毒供應(yīng)室護理管理，貫徹落實醫(yī)院無菌操作要求，對預(yù)防院內(nèi)感染、提高護理質(zhì)量具有積極影響[1]。本文特此研究了全程質(zhì)控管理對消毒供應(yīng)室護理管理質(zhì)量的影響。現(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

消毒供應(yīng)室共有15名工作人員，其中10名護理人員，2名消毒員，3名工人；2名副主任護師，3名主管護師，6名護師，4名護士；10名為大專學歷，5名為本科及以上學習。最小年齡為26歲，最大年齡為40歲，平均年齡（34.5 4.4）歲。

1.2 分組方法

消毒供應(yīng)室于2016年02月--2017年02月期間開展常規(guī)化護理管理階段作為常規(guī)組；于2017年03月--2018年03月期間開展全程質(zhì)控管理階段作為研究組。對比兩組基礎(chǔ)資料，結(jié)果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.3 管理模式

常規(guī)化護理管理模式，主要根據(jù)消毒供應(yīng)室相關(guān)規(guī)范標準，做好物品消毒滅菌以及下送下發(fā)等常規(guī)管理工作。

全程質(zhì)控管理模式，即（1）成立全程質(zhì)控小組。成員組成包括護理骨干、科室護士長，要求其具備豐富的經(jīng)驗、突出的管理能力，其中有普通護理人員3名，主管護師2名、護士長1名。主要針對醫(yī)療器械護理質(zhì)量，制定具有針對性的評價標準，并合理有效評估醫(yī)療器械清洗、回收、滅菌、消毒等各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量，積極查找其中的問題，并針對問題提出優(yōu)化措施。（2）器械管理內(nèi)容：①醫(yī)療器械的回收質(zhì)量：回收器械需做到現(xiàn)場分類、當面清點，并觀察器械有無銹跡、血跡、缺損、性能有無異常等，而后對器械的數(shù)量、規(guī)格型號進行詳細記錄，方便日后核查。②醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量：針對頻繁應(yīng)用的醫(yī)療器械，應(yīng)當注意觀察器械上是否殘留污跡或者是血跡，經(jīng)過清洗，將污跡、血跡予以有效清除，以免器械表面的微生物殘留過多，可通過擴大器械接觸面、消毒蒸汽，提高消毒效果。③醫(yī)療器械的包裝質(zhì)量：器械清洗完成并完成分類之后，需予以良好包裝、重新分配，做好器械規(guī)格、數(shù)量核對之后才能予以包裝處理，將工作編號寫在包裝袋上，進一步落實責任人，并將滅菌標簽貼在包裝外。④醫(yī)療器械的滅菌質(zhì)量：對滅菌包進行仔細檢查，明確其是否完整、清除，通過高壓蒸汽的方式，予以滅菌處理，而后認真檢查滅菌包的干燥性、密閉性、完整性以及數(shù)量，滅菌包檢查合格之后，置于無菌架上。⑤醫(yī)療器械的發(fā)放質(zhì)量：檢查滅菌包日期、標簽以及完整性，根據(jù)時間順序予以發(fā)放，同時按照各個科室要求，做好器械規(guī)格、數(shù)量等清點工作。

1.4 觀察指標

比較全程質(zhì)控管理前后的醫(yī)療器械護理管理質(zhì)量，主要包括醫(yī)療器械回收、清洗、滅菌、包裝、發(fā)放等5個環(huán)節(jié)的合格率。同時記錄院內(nèi)感染率。

1.5 統(tǒng)計學分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計分析。以[n（%）]為計數(shù)資料，用卡方比較組間差異。以P＜0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理管理質(zhì)量

研究組在醫(yī)療器械回收、清洗、滅菌、包裝、發(fā)放等各個環(huán)節(jié)的護理管理質(zhì)量方面均顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理管理質(zhì)量評分比較[n（%）]

2.2 院內(nèi)感染率

研究組院內(nèi)感染率明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

表2 兩組院內(nèi)感染率比較[n（%）]

隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們生活水平也得到了進一步提高，生活質(zhì)量改善顯著，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求[2]。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院中最為特殊的一個科室，其地位舉足輕重，是減少、預(yù)防院內(nèi)感染的一個重要科室[3]。消毒供應(yīng)室護理管理工作質(zhì)量，會直接影響著患者診療安全、醫(yī)院診療服務(wù)質(zhì)量。所以加強消毒供應(yīng)室護理管理工作，確保其質(zhì)量水平提高，具有重大的臨床意義。

本文特此對照分析了全程質(zhì)控管理實施前（常規(guī)組）、全程質(zhì)控管理實施后（研究組）消毒供應(yīng)室護理管理質(zhì)量以及院內(nèi)感染的發(fā)生率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組院內(nèi)感染率0.17%明顯低于常規(guī)組2.88%，組間差異顯著（P＜0.05），同時還發(fā)現(xiàn)研究組在醫(yī)療器械回收、清洗、滅菌、包裝、發(fā)放等各個環(huán)節(jié)的護理管理質(zhì)量方面均顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。由此可知，全程質(zhì)控管理對消毒供應(yīng)室護理管理質(zhì)量具有積極的影響，能夠有效預(yù)防院內(nèi)感染。值得普及。