喬金秋

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

移動護理信息系統(tǒng)的定義(Personal Didital Assitant)：移動護理信息系統(tǒng)是指以無限網(wǎng)絡(luò)為依據(jù)，使用手持數(shù)據(jù)終端，將醫(yī)院各種信息管理系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)與手持終端聯(lián)系，實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)從以管理為中心向以病人為中心的臨床信息系統(tǒng)(CIS)轉(zhuǎn)變[1]。隨著國內(nèi)PDA系統(tǒng)的逐漸普及，PDA系統(tǒng)的各項使用效果對比被很多研究者所關(guān)注，隨著此技術(shù)的日益成熟，移動護理信息系統(tǒng)成為醫(yī)院信息化建設(shè)的熱點[2]，臨床移動護理信息系統(tǒng)的成功實施， 提高了醫(yī)護人員的工作效率[3]。

因此，本研究針對工作所在的三甲醫(yī)院從2017年11月到2018年3月的移動護理系統(tǒng)應(yīng)用情況進行了調(diào)查分析，從應(yīng)用后護理人員與患者的溝通交流、使用效果、護理管理及現(xiàn)存問題方面進行討論分析，為移動護理信息系統(tǒng)的改進發(fā)展提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

本研究的調(diào)查對象是開展使用PDA移動護理站的某省級三甲醫(yī)院的實習(xí)護士和注冊護士。目標(biāo)人群是三甲醫(yī)院應(yīng)用PDA系統(tǒng)的各科室工作9個月以上的護理人員，納入對象的均是目前從事臨床科室護理工作9個月以上的臨床護理人員和護理管理者；排除在職不在崗及未使用PDA移動護理站的護理人員。共發(fā)出150名護理人員， 回收112份，其中有效問卷104份，應(yīng)答率為74.67%，有效收回率為92.86%。

1.2 抽樣方法

采用便利抽樣方法進行抽樣，具體方法是根據(jù)調(diào)查者在實習(xí)醫(yī)院所在情況，采用網(wǎng)絡(luò)（http://www.sojump.com/jq/7671750.aspx）發(fā)送問卷的形式，向所在的三甲工作醫(yī)院各科室工作9個月以上的實習(xí)護士和注冊護士發(fā)放問卷分別為內(nèi)科50份，外科50份，產(chǎn)兒科20份，急危重癥科20份，其他10份。由其填寫后統(tǒng)計總結(jié)。

1.3 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷進行調(diào)查

問卷內(nèi)容包括：（1）基本情況：性別、工齡、學(xué)歷等；（2）護理人員對移動應(yīng)用的滿意度：該部分包括14個條目，采用Likert5 級評分法，1～5 分分別表示非常不滿意、不滿意、一般、滿意和非常滿意，得分范圍為14～70 分，分數(shù)越高說明滿意度越高（3）移動應(yīng)用的常見問題。

1.4 統(tǒng)計分析方法

利用SPSS軟件將調(diào)查問卷進行數(shù)據(jù)分析與整理，統(tǒng)計分析的數(shù)據(jù)資料用頻數(shù)、百分比描述，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來描述。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對象的基本情況

調(diào)查對象以低年資的女性護理人員居多，實習(xí)護士和注冊護士各占調(diào)查人數(shù)的一半，其中接受3次培訓(xùn)以下的人員占66.34%。

2.2 護士對移動護理信息系統(tǒng)的評價（見表1）

護士對PDA的評價主要從不良事件、工作效率及護患關(guān)系方面進行調(diào)查。

表1 護士對移動護理信息系統(tǒng)評價的滿意度得分

2.3 移動護理系統(tǒng)常見問題

護士在使用PDA過程中，最常見的問題是網(wǎng)絡(luò)信號不穩(wěn)定（90%）。其次，是系統(tǒng)運行速度慢（87.5%）和電量持續(xù)使用時間短（60%）。

3 討 論

3.1 移動護理系統(tǒng)在臨床工作中的作用

3.1.1 應(yīng)用PDA對護患關(guān)系的影響

所列的條目，得PDA在構(gòu)建和諧積極的護患關(guān)系上起到正性作用，主要表現(xiàn)在PDA的使用符合現(xiàn)代數(shù)字化社會患者接受程度，使護理工作的時間更加充裕，促進了護患關(guān)系的和諧發(fā)展[2]。

3.1.2 PDA的應(yīng)用對傳統(tǒng)臨床護理效果的對比

PDA系統(tǒng)使護士記錄文件時間縮短的同時提高了準(zhǔn)確性，降低人力資源投入和耗材成本。在信息方面，PDA降低醫(yī)療錯誤率。信息的及時使臨床護理工作更加安全。[11]此外，PDA的應(yīng)用規(guī)范了護理行為。

3.1.3 PDA的應(yīng)用對護理管理的建議

PDA的使用需涉及到計算機和PDA的使用有線或本文針對護理不良事件調(diào)查。臨床護理人員對是否將PDA納入績效考核進行了調(diào)查。PDA減少了給藥錯誤、標(biāo)本錯誤、輸液反應(yīng)等不良事件的發(fā)生，對墜床、跌倒、藥液外滲等沒有顯著改良[10]。。

3.2 移動護理應(yīng)用常見問題

3.2.1 PDA的無線網(wǎng)絡(luò)信號不穩(wěn)定

信息技術(shù)支持是成功實施移動護理信息系統(tǒng)的重要因素[7]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，這樣會降低工作效率，增加勞動量[8]。

3.2.2 PDA系統(tǒng)運行速度慢

系統(tǒng)運行速度慢是另一主要問題（87.5%）。PDA的網(wǎng)絡(luò)受其他局域網(wǎng)的干擾，有時信號不強，信號中福安速度相應(yīng)減慢，延長工作時間[6]。

3.2.3 PDA電池持續(xù)使用時間短

PDA電池持續(xù)使用時間短（60%）也是PDA常見問題之一。

3.3 移動護理應(yīng)用使用的影響因素及改良方法

在PDA的使用過程中，有很多不穩(wěn)定因素影響其使用效果，閱讀相關(guān)文獻可知目前國內(nèi)的PDA系統(tǒng)在設(shè)計方面尚處于不斷改進和更新的狀態(tài)；其他影響因素系統(tǒng)運行速度慢和電量持續(xù)使用時間短分別占調(diào)查人數(shù)的87.5%和60%。

4 本研究的不足之處

4.1 樣本量

由于筆者經(jīng)驗不足，調(diào)查時間短，這使后期數(shù)據(jù)分析存在一定困難。

4.2 線上調(diào)查存在的局限性

經(jīng)筆者討論認為網(wǎng)絡(luò)發(fā)放問卷的方式，會影響受試者填寫問卷的態(tài)度。

5 小 結(jié)

綜上所述，移動護士工作站在臨床的應(yīng)用，更好地應(yīng)用于臨床護理工作。未來護理移動應(yīng)用將得到大力推廣，并且在數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)中起到更加重要的作用。

本文編輯：李 新