鄭冬雅

（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院血透室，江蘇 南京 211200）

糖尿病是臨床上較為常見的慢性疾病，其本身不會(huì)導(dǎo)致患者死亡，但其患者常伴隨一些并發(fā)癥，腎病就是一種常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，糖尿病腎病在我國(guó)有較高的發(fā)病率，患者患病后會(huì)出現(xiàn)代謝絮亂，如發(fā)展到末期會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腎臟病變腎功能衰竭[1]。對(duì)于糖尿病性慢性腎功能衰竭患者，我們常采用血液透析治療，但是治療會(huì)產(chǎn)生昂貴的費(fèi)用，且患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，臨床的治療效果也無法得到保障。為此本文在對(duì)糖尿病性慢性腎功能衰竭血液透析治療的過程中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以期提高治療效果、改善患者生活質(zhì)量，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2017年12月來我院進(jìn)行血液透析治療的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者32例，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為干預(yù)組16例和常規(guī)組16例。此32例患者中，男性18例、女性14例，年齡40-87歲，平均（63.22 2.89）歲，糖尿病病程（2.33 11.48）年。所有患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡超過20歲；糖尿病均為原發(fā)性；透析治療超過半年；同意配合此次研究且簽署了知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患病時(shí)伴隨肺部感染的癥狀；具有乙肝、心肌梗死以及惡性腫瘤等疾??；具有精神病史、藥物過敏史等。

1.2 方法

兩組患者入院后，進(jìn)行相同的血液透析治療方式，透析機(jī)器、透析藥物、透析次數(shù)均相同。常規(guī)組治療時(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理，包括護(hù)理人員細(xì)致的了解患者的基本病情，如患病時(shí)間、家族病史、治療時(shí)間、教育程度等各方面，此外幫助患者盡快熟悉醫(yī)院的治療環(huán)境。

干預(yù)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容如下：

1.2.1 飲食護(hù)理

綜合了解患者的各項(xiàng)情況，對(duì)其飲食量進(jìn)行科學(xué)的計(jì)算，進(jìn)而制定飲食計(jì)劃。護(hù)理人員需了解患者的年齡、體重等基本信息，并以此為依據(jù)科學(xué)的計(jì)算出每位患者每天所消耗的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、熱量等，根據(jù)公式“總熱卡=1000+年齡*（80-100）”來計(jì)算患者所需的熱量，而根據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論指導(dǎo)，患者蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為1.2g/（kg.d）[2]。計(jì)算完成后，制定飲食計(jì)劃表，與患者的家屬進(jìn)行溝通，告知家屬健康飲食對(duì)患者疾病治療的積極意義，讓家屬配合護(hù)理人員的工作，提高患者的依從性。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理

在對(duì)糖尿病性慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行透析治療時(shí)，患者常會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，這是降低治療質(zhì)量，引發(fā)死亡的主要原因[2]。護(hù)理人員需針對(duì)各項(xiàng)并發(fā)癥，對(duì)患者實(shí)施不同的護(hù)理措施，以有效的進(jìn)行預(yù)防。主要內(nèi)容如下：（1）心力衰竭，患者在治療時(shí)如果表現(xiàn)呼吸困難、心率增快、血壓急劇升高等癥狀，表明患者血管出現(xiàn)病變，這時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，利用單純超濾對(duì)患者進(jìn)行治療，護(hù)理人員要遵照醫(yī)囑，監(jiān)督患者的生命體征，并對(duì)患者的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，放松患者身心。（2）水腫，糖尿病患者容易出現(xiàn)蛋白質(zhì)代謝異常的情況，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的吸收功能就會(huì)降低，蛋白流失較多，就會(huì)引發(fā)水腫，護(hù)理人員要積極的給患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)，并指導(dǎo)患者控制體重，不要過多的進(jìn)行飲水。

1.3 觀察指標(biāo)

抽取患者的血清進(jìn)行指標(biāo)[3]的檢查，包括血漿白蛋白(ALB)，前白蛋白(PAB)，并記錄兩組患者的并發(fā)癥情況，主要的并發(fā)癥有心力衰竭、水腫、凝血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（均數(shù)±平方差）和率表示，檢驗(yàn)分別用t和x2，組間比較經(jīng)P值判定，P＜0.05則表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，兩組患者包括血清ALB、PAB水平等各項(xiàng)指標(biāo)均得到好轉(zhuǎn)，但干預(yù)組的指標(biāo)情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，且干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后指標(biāo)情況比較（s）

表1 兩組患者治療前后指標(biāo)情況比較（s）

觀察指標(biāo) 時(shí)間 常規(guī)組（n=16） 干預(yù)組(n=16) t p ALB（g/L） 干預(yù)前 32.59 2.33 33.42 2.41 1.244 00.219干預(yù)后 33.11 2.12 37.52 3.98 4.721 0.000 PAB（pg/dL） 干預(yù)前 24.31 4.21 24.56 4.59 0.200 0.842干預(yù)后 24.57 4.12 31.22 5.16 4.987 0.000

表2 比較兩組患者并發(fā)癥情況（n，%）

3 討 論

受生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、工作壓力等因素的影響，我國(guó)糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的數(shù)量急劇增加，針對(duì)此類患者常需要進(jìn)行血液透析治療，用以代替腎部進(jìn)行工作，維持患者的生命。而糖尿病性慢性腎功能衰竭患者，在進(jìn)行血液透析治療的過程中，飲食會(huì)受到影響，進(jìn)而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，影響治療效果[4]。同時(shí)，在治療的過程中，患者常會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，進(jìn)而加重病情，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡[5]。因此本文認(rèn)為在對(duì)此類患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)，實(shí)施相關(guān)干預(yù)措施，對(duì)于改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，具有非常積極的作用。

本文將來我院進(jìn)行治療的32例糖尿病性慢性腎功能衰竭衰竭患者作為研究對(duì)象，分別給予干預(yù)組行護(hù)理干預(yù)措施、常規(guī)組行基礎(chǔ)護(hù)理。研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率12.5%明顯低于對(duì)照組的31.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)糖尿病性慢性腎功能衰竭患者行血液透析治療時(shí)，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可提高患者的臨床治療效果，改善患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)行深入研究。