張 宇，王淑杰

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

吸入性損傷指的是在熱力、熱煙等物質(zhì)在進(jìn)入氣道后，會(huì)對(duì)患者的支氣管、化學(xué)損傷以及局部產(chǎn)生較大的影響，可以在較短的時(shí)間內(nèi)，導(dǎo)致患者死亡，與單一燒傷相比，此類病癥具有更高的死亡率。人工氣道指的是，在經(jīng)過口、鼻的呼吸通道，可以對(duì)患者進(jìn)行通氣或者肺部疾病的治療。對(duì)重度吸入性損傷燒傷患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，常規(guī)護(hù)理的療效有限，并不能達(dá)到預(yù)期的護(hù)理效果，所以為有效提高護(hù)理效果，我院對(duì)80例重度吸入性損傷燒傷患者采用常規(guī)護(hù)理以及護(hù)理的護(hù)理方式，對(duì)兩種方式的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并在研究過程中取得一定的成效[1]。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在本院選擇2014年9月-2017年9月期間內(nèi)的重度吸入性損傷燒傷患者總計(jì)80例，以計(jì)算機(jī)表法分為觀察組以及對(duì)照組，其中男性患者68例，女性患者12例，共計(jì)80例，年齡分布在21歲到79歲之間。其中觀察組，男性35例，女性5例，最大年齡79歲，最小年齡21歲，中位年齡在（48.10 4.81）歲；對(duì)照組，男性患者33例，女性7例，最大年齡75歲，最小年齡23歲，中位年齡（49.32 2.56）歲。兩組患者，在各項(xiàng)指標(biāo)上p值大于0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，不具有意義，具有比較價(jià)值。

1.2 篩選方式

在選取的80例重度吸入性損傷燒傷患者中，主要的選擇標(biāo)準(zhǔn)為：

①所有患者均滿足重度吸入性損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者均簽署知情同意書。

1.3 方法

在對(duì)照組使用的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行相關(guān)的氣道濕化、傳統(tǒng)叩背等護(hù)理措施，并時(shí)刻關(guān)注患者的實(shí)際情況，詳細(xì)記錄。

觀察組使用的護(hù)理方式為三步排痰法，具體措施如以下：

①按照醫(yī)生囑咐，使用普米克令舒1毫克、滅菌注射用水2毫克以及鹽酸氨溴索15毫克，氧氣霧化吸入，每2個(gè)小時(shí)1次。使患者的分泌物稀薄，通過吸引管后，管內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)痰痂，患者呼吸道通暢，達(dá)到最優(yōu)的濕化效果。

②使用五步七十五下叩背法，分別在患者的肺門、右肺下緣至主氣道、左肺下緣至主氣道、右肺外側(cè)緣至主氣道以及左肺外側(cè)緣至主氣道，叩擊5下，每次3次，共計(jì)15次，在叩背時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要將五指并攏，形成杯狀，然后在從腕關(guān)節(jié)發(fā)力，由下至上，由外向內(nèi)叩擊，在叩背時(shí)，需要患者用力咳嗽，可以將肺內(nèi)的痰液順利的從主氣道排出。

③吸痰時(shí)，每2小時(shí)吸痰1次，吸痰管的帶負(fù)壓保證在（47.26 7.26）kPa。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納處理，根據(jù)肺部感染發(fā)生率以及氣管套管留置天數(shù)進(jìn)行類比分析，并以此作為護(hù)理價(jià)值評(píng)價(jià)的指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

80例重度吸入性損傷燒傷患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS17.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，肺部感染發(fā)生率以率作為表現(xiàn)形式，以x2檢驗(yàn)，氣管套管留置天數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式作為表現(xiàn)形式，以t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P＜0.05，便形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者與對(duì)照組患者相比，觀察組肺部感染例數(shù)為2例，健康例數(shù)為38例，肺部感染發(fā)生率為5.00%，在對(duì)照組，肺部感染例數(shù)為15例，健康例數(shù)為25例，肺部感染發(fā)生率為37.50%，x2=12.6237，p=0.0003，產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)效果。

對(duì)比兩組患者的病情緩解情況，觀察組患者與對(duì)照組患者相比，差異性較大，并且p值小于0.05，如下表所示：

表1 兩組患者接受護(hù)理后的氣管套管留置天數(shù)情況

3 討 論

采用少劑量、高頻率的霧化吸入方式，可以明顯提高氣道濕化效果，減少由于呼吸道分泌物粘稠，而產(chǎn)生的氣管堵塞，可以加大氣道分泌物的排出，使氣管套管的留置時(shí)間縮短，有效緩解肺部感染的產(chǎn)生，在霧化吸入的過程中使用的鹽酸氨溴索是目前應(yīng)用最為廣泛的祛痰藥物，可以有效緩解炎性癥狀，起到抗感染的作用，加快肺泡表面物質(zhì)的合成，增強(qiáng)呼吸道的自潔能力，可以達(dá)到粘液促排的作用。五步七十五下叩背法，使叩背部位更加的準(zhǔn)確，并且所消耗的時(shí)間較短，有利于緩解患者的疼痛。

在本次研究過程中研究組與對(duì)照組相比各項(xiàng)指標(biāo)上的差異性較大，與黃小平，葉勝捷，張文振[5]的研究?jī)?nèi)容相符，在采用三步排痰法后，觀察組的肺部感染發(fā)生率以及氣管套管留置天數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，證明三步排痰法的重要性。

根據(jù)護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，其統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有參考意義，使用三步排痰法，可以有效控制患者肺部感染，值得廣泛應(yīng)用，改善患者機(jī)體情況。