張 茵

（南寧市第九人民醫(yī)院，廣西 南寧 530409）

對(duì)于急診危重患者而言，往往病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展迅速，若急救不及時(shí)，則可能會(huì)延誤最佳治療時(shí)機(jī)。因此采取有效的急救護(hù)理模式，對(duì)提高搶救效率，促進(jìn)病情改善具有重要意義。近年來(lái)，我院對(duì)急診科危重患者開展全程護(hù)理模式，獲得的臨床效果令人滿意，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院320例急診危重患者，入院時(shí)間均為2015年5月至2017年5月期間，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將入選者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=160）與觀察組（n=160）。觀察組中，女72例，男88例，年齡22-88歲，平均（48.6 3.5）歲，腦血管系統(tǒng)疾病65例，呼吸系統(tǒng)疾病32例，心血管系統(tǒng)疾病42例，創(chuàng)傷15例，其他6例；對(duì)照組中，女75例，男85例，年齡25-86歲，平均（48.6 2.5）歲，腦血管系統(tǒng)疾病66例，呼吸系統(tǒng)疾病30例，心血管系統(tǒng)疾病44例，創(chuàng)傷14例，其他6例。在年齡、疾病類型、性別等資料上，兩組急診危重患者比較基本一致（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

將常規(guī)搶救程序應(yīng)用于對(duì)照組，將全程護(hù)理應(yīng)用于觀察組：（1）加強(qiáng)聲訊聯(lián)系：120指揮系統(tǒng)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，可提前將病患癥狀等相關(guān)信息及預(yù)計(jì)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到達(dá)醫(yī)院等信息通過(guò)電話聲訊告知院方相關(guān)搶救人員[1]，以便提前做好搶救準(zhǔn)備包括搶救物品、藥品等，為病患的搶救贏取更多時(shí)間；（2）快速準(zhǔn)確分診：分診工作需由5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師擔(dān)任，分診護(hù)士接到信息后，應(yīng)立即準(zhǔn)備搶救床及其他搶救物品，并推車快速出迎。護(hù)士應(yīng)盡快收集患者的相關(guān)資料，患者的病情使用SOPIE公式進(jìn)行判斷，對(duì)于Ⅰ類患者病情兇險(xiǎn)、變化快，若不能及時(shí)給予有效的救治，則可能因休克、器官衰竭而危及生命，Ⅱ類患者病情隨時(shí)可能發(fā)生急劇變化，需要嚴(yán)密觀察，并備好相關(guān)搶救物品以應(yīng)對(duì)緊急情況，因此對(duì)這兩類患者應(yīng)立即實(shí)施搶救措施；（3）積極主動(dòng)配合急救：搶救護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，應(yīng)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。首先應(yīng)保證患者呼吸道通暢，給予患者吸氧處理；密切監(jiān)測(cè)生命體征，建立靜脈通道等；（4）做好基礎(chǔ)護(hù)理：搶救護(hù)士不僅要配合臨床醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行有效的搶救，還要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理。保持各種導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)，引流通暢，且妥善固定，加強(qiáng)各種管道的管理；嚴(yán)格無(wú)菌操作，在接觸患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前后應(yīng)嚴(yán)格洗手。（5）協(xié)助患者檢查、住院。由于患者病情隨時(shí)可能出現(xiàn)變化，因此患者在檢查中需要予以陪護(hù)，并準(zhǔn)備相關(guān)急救物品，如氧氣瓶、便攜式呼吸機(jī)等，并與相關(guān)檢查科室電話聯(lián)系；當(dāng)急診病患需要轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)指派相關(guān)人員進(jìn)行陪護(hù)，并提前與相關(guān)病區(qū)取得聯(lián)系，使其做好相關(guān)準(zhǔn)備。（6）與科室醫(yī)護(hù)人員交接：患者達(dá)到病區(qū)后，做好交接工作，包括患者病情、搶救用藥等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度評(píng)定：采用自制的滿意度量表，包括非常滿意、不滿意、滿意；（2）觀察搶救成功率，即搶救后，患者生命體征平穩(wěn)，并安全轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)病區(qū)。（3）觀察護(hù)理糾紛事件發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

2 結(jié) 果

2.1 搶救情況及護(hù)理糾紛情況

相較于對(duì)照組，觀察組患者的搶救成功率顯著要高，護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著要低，均P＜0.05，見下表

表1 搶救情況及護(hù)理糾紛情況對(duì)比（n=160）

2.2 護(hù)理工作滿意度

相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度顯著要高（P＜0.05），見下表

表2 護(hù)理滿意度對(duì)比（n=160）

3 討 論

隨著人們生活習(xí)慣的改變，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展等因素，使各類心腦血管疾病增加，以及交通事故類等疾病多發(fā)，在急診科中十分多見，患者往往病情危急，病情進(jìn)展快，需要及時(shí)采取搶救措施，并結(jié)合有效的護(hù)理手段，才能提高搶救成功率[2-3]。

近年來(lái)，急診科將全程護(hù)理應(yīng)用于護(hù)理工作中，取得滿意成效。其自120接聽電話開始，至患者生命體征穩(wěn)定，并安全轉(zhuǎn)運(yùn)至相應(yīng)病區(qū)為終點(diǎn)，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在搶救與護(hù)理中的每個(gè)環(huán)節(jié)中均以提前、迅速、果斷、預(yù)警為準(zhǔn)則，為搶救贏取寶貴時(shí)間，也使患者病情惡化的危險(xiǎn)性降低，患者在達(dá)到急診后應(yīng)加強(qiáng)病情觀察，在出現(xiàn)突發(fā)緊急事件時(shí)應(yīng)全力配合醫(yī)師搶救，需要準(zhǔn)運(yùn)的患者，轉(zhuǎn)運(yùn)前進(jìn)行病情評(píng)估，提前與相關(guān)病室取得電話聯(lián)系，并準(zhǔn)備相關(guān)的急救物品，轉(zhuǎn)運(yùn)中注意觀察病人病情是否出現(xiàn)變化，轉(zhuǎn)運(yùn)后與相關(guān)病室做好交接，為患者提供全面化的無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)服務(wù)。全程護(hù)理以患者為中心，強(qiáng)調(diào)以人為本，不斷滿足患者需求，提高搶救成功率及患者滿意度，減少護(hù)患糾紛。馮夏冰[4]在急診科護(hù)理工作中應(yīng)用全程護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組搶救成功率顯著高于采取常規(guī)搶救模式的對(duì)照組（P＜0.05）。本研究中，相較于對(duì)照組，觀察組患者的搶救成功率及護(hù)理滿意度顯著要高（P＜0.05），同時(shí)其護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），可見全程護(hù)理的實(shí)施有利于縮短患者的搶救時(shí)間，提高搶救成功率，通過(guò)不斷滿足患者的就醫(yī)需求，為其提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，該結(jié)論與文獻(xiàn)報(bào)道的相一致[5]。需要注意的是，全程護(hù)理的實(shí)施需要護(hù)士具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，熟練的護(hù)理操作技術(shù)，有良好的職業(yè)素質(zhì)，較強(qiáng)的應(yīng)變能力，才能順利開展搶救工作，縮短搶救時(shí)間，有利于醫(yī)護(hù)之間的配合默契，從而使搶救成功率大大提高；同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間溝通，書寫危重患者的護(hù)理記錄應(yīng)準(zhǔn)確、真實(shí)、及時(shí)、客觀、認(rèn)真，避免書寫缺陷導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。

綜上所述，在急診危重患者搶救中開展全程護(hù)理，臨床效果滿意，具有推廣價(jià)值。