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（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院泌尿外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

膀胱癌是泌尿科臨床中較常見的腫瘤類型，一般采用手術(shù)切除的方式進(jìn)行治療。但由于手術(shù)切除的組織較多，對患者造成的創(chuàng)傷較大，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，影響患者治療依從性，預(yù)后較差，不利于患者的康復(fù)[1]。因此，臨床中應(yīng)對膀胱癌患者進(jìn)行全面的護(hù)理，緩解患者不良情緒，改善預(yù)后，保證患者的快速康復(fù)[2]。本次研究在膀胱癌護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，取得了良好的效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2017年2月至2018年2月功能56例膀胱癌患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機法，分為研究組和對照組各28例。研究組中男性18例，女性10例，年齡31～72歲，平均年齡（59.64 6.55）歲；對照組中男性17例，女性11例，年齡33～70歲，平均年齡（58.92 6.24）歲。所有患者及其家屬均對研究情況知情，簽署知情同意書。兩組基本資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括常規(guī)藥物指導(dǎo)、檢查、飲食護(hù)理等；研究組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：第一，制定臨床路徑。成立臨床路徑小組，小組成員包括科室主任、護(hù)士長、住院醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等。根據(jù)膀胱癌的特點以及患者的需求，制定相應(yīng)的臨床路徑表；第二，臨床路徑表實施。患者入院后，門診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先對患者病情進(jìn)行評估，并引導(dǎo)患者檢查完成后住入病房。由責(zé)任護(hù)士根據(jù)臨床路徑表，告知患者護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理的目標(biāo)，與患者建立良好的溝通渠道，提高患者對疾病及護(hù)理的了解。將路徑表放置于患者床頭，嚴(yán)格遵循路徑表實施護(hù)理，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方面入手，對路徑表中已執(zhí)行的內(nèi)容進(jìn)行標(biāo)記并簽名。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組住院時間、住院費用、健康知識評分以及并發(fā)癥發(fā)生率。健康知識評分通過本院自制的調(diào)查表進(jìn)行評價，得分越高，表示患者對健康知識的了解越多。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料通過（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料通過率（%）表示，采用卡方檢驗。若P＜0.05，則對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間、成本以及健康知識得分對比

研究組住院時間、住院費用低于對照組，健康知識評分高于對照組，P＜0.05。如下表1所示：

表1 兩組住院時間、成本以及健康知識得分對比（s）

表1 兩組住院時間、成本以及健康知識得分對比（s）

組別 例數(shù) 住院時間（d） 住院成本（元） 健康知識評分（分）研究組 28 21.87 3.51 7518.97 135.17 59.48 2.06對照組 28 27.64 3.84 9547.64 268.84 49.54 3.74 t/5.869 35.674 12.319 P/0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。如下表2所示：

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

臨床中一般通過膀胱全切術(shù)對膀胱癌患者進(jìn)行治療，手術(shù)難度較大，且術(shù)后容易出現(xiàn)盆腔感染、尿失禁等并發(fā)癥，不僅影響了患者的康復(fù)，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[3]。因此，在住院期間，應(yīng)對患者進(jìn)行全面的護(hù)理，保證手術(shù)臨床療效，改善患者預(yù)后。

本次研究結(jié)果顯示，研究組住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，健康知識評分高于對照組，P＜0.05。臨床護(hù)理路徑指的是根據(jù)病情及患者實際情況制定的系統(tǒng)、全面、連續(xù)的護(hù)理流程圖，強調(diào)了護(hù)理的連續(xù)性，從而保證護(hù)理質(zhì)量[4]。使護(hù)理人員能迅速了解每天的護(hù)理措施，從而準(zhǔn)確把握患者病情，選擇合適的時機對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)。膀胱癌術(shù)后需要留置引流管，這也是導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵因素，因此護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征的變化，關(guān)注引流管是否存在堵塞情況，及時上報處理，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。臨床護(hù)理路徑重視團(tuán)隊協(xié)作，需要多學(xué)科之間的緊密溝通、合作，有效協(xié)調(diào)了醫(yī)務(wù)人員之間以及醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系，提高了患者依從性，不僅縮短了患者住院時間，也降低了患者的經(jīng)濟壓力[5]。在應(yīng)用臨床護(hù)理路徑時，不僅要結(jié)合膀胱癌的病情特點，還需要根據(jù)患者的受教育程度，給予針對性的健康教育，提高患者對膀胱癌及治療、護(hù)理的了解，使患者具備一定的自護(hù)能力，降低住院期間不良事件的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在膀胱癌護(hù)理中具有良好的效果，能有效加深患者對疾病相關(guān)知識的了解，縮短患者住院時間，緩解患者經(jīng)濟壓力，改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。