唐粉娟

（常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

前 言

腦卒中是臨床常見(jiàn)疾病，主要因腦部血管破裂或血管阻塞引起腦血流灌注障礙，主要發(fā)病于中老年人群，發(fā)病率較高，具有較高致殘率以及致死率[1]。本文主要探究綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者自理能力及生活質(zhì)量的影響， 隨機(jī)抽取2016年10月～2017年3月期間的62例腦卒中偏癱患者進(jìn)行資料回顧，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究患者共62例，收治于2016年10月～2017年3月期間，按隨機(jī)原則分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組（n=31）患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及治療，其中男性16例，女性15例；年齡60～80歲，平均年齡為（71.58 7.46）歲；按照腦卒中類(lèi)型分為：19例腦梗死，12例腦出血：14例左側(cè)偏癱，17例右側(cè)偏癱。觀察組（n=31）患者給予綜合康復(fù)護(hù)理，其中男性15例，女性16例；年齡60～80歲，平均年齡為（71.13 7.24）歲；按照腦卒中類(lèi)型分為：17例腦梗死，14例腦出血：14例左側(cè)偏癱，17例右側(cè)偏癱。比較兩組患者一般資料，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療以及護(hù)理?；颊呷朐汉髴?yīng)首先進(jìn)行基礎(chǔ)治療（降低顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞、脫水、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)）。觀察組患者在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理，（1）心理干預(yù)：腦卒中偏癱患者常會(huì)出現(xiàn)上側(cè)肢體偏癱，因此較易出現(xiàn)不良情緒，例如抑郁、焦慮以及悲觀失落等，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通，溝通過(guò)程應(yīng)保持溫和的語(yǔ)氣，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，緩解患者不良情緒，增加患者治療的信心；可以與患者談一些他喜歡的話(huà)題，舒緩心情；還可通過(guò)聽(tīng)歌、聊天以及看電視等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，消除患者的焦慮心理。（2）肢體功能康復(fù)：早期為患者進(jìn)行肢體體位擺正，避免患肩關(guān)節(jié)受到壓迫；護(hù)理人員還要指導(dǎo)家屬為其進(jìn)行肢體按摩，從近端到遠(yuǎn)端，再?gòu)倪h(yuǎn)端折回近端，按摩動(dòng)作應(yīng)輕柔、緩慢平穩(wěn)，力度主要根據(jù)患者耐受為準(zhǔn)，按摩時(shí)間應(yīng)持續(xù)10min，每天3次；適當(dāng)進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)鍛煉，活動(dòng)關(guān)節(jié)從大到小，活動(dòng)幅度也是逐漸增加，為患者進(jìn)行矯正不當(dāng)肢體姿勢(shì)，在患者耐受的情況下每天進(jìn)行2次15min訓(xùn)練；幫助患者進(jìn)行坐起站立以及翻身等訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)量是患者根據(jù)自身情況而定。（3）日常生活能力干預(yù)：為患者進(jìn)行擠牙膏、洗臉、刷牙、穿衣脫衣等日常生活指導(dǎo)，所有的步驟都要耐心為患者講解，例如穿開(kāi)衫，應(yīng)指導(dǎo)患者將袖子懸垂在兩膝之間，更容易將偏癱側(cè)手穿進(jìn)袖筒，健側(cè)手拉倒肩部進(jìn)行穿衣。每次應(yīng)進(jìn)行30min指導(dǎo)，每天2次，反復(fù)的訓(xùn)練逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。日常工作訓(xùn)練是個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，因此患者學(xué)會(huì)某個(gè)動(dòng)作之后，應(yīng)適當(dāng)給予鼓勵(lì)以及肯定，增加患者訓(xùn)練的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

使用巴塞爾指數(shù)對(duì)兩組患者進(jìn)行自理能力評(píng)價(jià)，指數(shù)滿(mǎn)分為100分，其中包括穿衣、日常進(jìn)食、洗澡以及修飾等，分?jǐn)?shù)越高證明自理能力越好。使用SF-36量表對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量比較，量表總分為100分，分?jǐn)?shù)越高證明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)，用（s）表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者自理能力以及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者自理能力以及生活質(zhì)量（s）

表1 比較兩組患者自理能力以及生活質(zhì)量（s）

組別 例數(shù) 自理能力 生活質(zhì)量觀察組 32 77.58 16.52 88.57 15.65對(duì)照組 32 54.69 12.32 63.32 10.32 t 2.32 2.71 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦卒中是臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病后患者較易出現(xiàn)各種后遺癥，主要與腦部以及其他部位的神經(jīng)受損有關(guān)[2]。腦卒中偏癱患者較易出現(xiàn)自理能力衰退以及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等并發(fā)癥，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。臨床治療主要配合護(hù)理干預(yù)，為患者改善預(yù)后治療效果。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)主要以患者臥床休息為主，但是預(yù)后效果較差[3]。因此，臨床一直在找尋更加適宜的護(hù)理干預(yù)方式。綜合康復(fù)護(hù)理就是一種新型的腦卒中護(hù)理干預(yù)措施，首先對(duì)患者心理因素進(jìn)行干預(yù)，消除患者的不良情緒，提高其康復(fù)決心以及意志。同時(shí)配合肢體功能康復(fù)等，糾正不良姿勢(shì)，循序漸進(jìn)為患者鍛煉肢體功能，指導(dǎo)其進(jìn)行日常生活自理，改善患者的生活自理能力。本文中，觀察組患者自理能力以及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），證明康復(fù)護(hù)理效果顯著。

綜上所述，為腦卒中偏癱患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理效果顯著。