呂美香

（廣西壯族自治區(qū)第二人民醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

ICU是院內(nèi)收治急危重癥患者的重要場(chǎng)所，具有患者病種復(fù)雜、變化快、病情危重等特點(diǎn)[1]。ICU患者普遍需要接受外界輔助呼吸，但氣管切開(kāi)后傷口暴露在外，加上長(zhǎng)期臥床及疾病的困擾，患者抵抗力低下，極易引發(fā)院內(nèi)感染現(xiàn)象。護(hù)理工作環(huán)境是指對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生直接或間接影響的因素總合，臨床逐漸認(rèn)識(shí)到，護(hù)理工作環(huán)境與院內(nèi)感染之間存在密切聯(lián)系[2]。為進(jìn)一步探究?jī)烧咧g的聯(lián)系，探討引起患者院內(nèi)感染護(hù)理工作因素，現(xiàn)展開(kāi)研究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2016.10-2017.10期間省會(huì)醫(yī)院及周邊城市等4所醫(yī)院收入的2000例ICU患者作為研究對(duì)象，其中男1123例，女877例。

1.2 方法及觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者進(jìn)行資料收集，根據(jù)參考文獻(xiàn)中可能引起院內(nèi)感染的護(hù)理工作環(huán)境影響因素，分析發(fā)生院內(nèi)感染與未發(fā)生發(fā)生院內(nèi)感染對(duì)象護(hù)理工作環(huán)境一般資料差異性，將有差異項(xiàng)目帶入Logistic回歸方程計(jì)算，分析患者發(fā)生院內(nèi)感染的護(hù)理工作環(huán)境影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件展開(kāi)統(tǒng)計(jì)分析，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，采取x2檢驗(yàn)，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Logistic回歸方程計(jì)算，以是否發(fā)生院內(nèi)感染為因變量，患者護(hù)理工作環(huán)境一般資料為自變量，a=0.05位逐步篩選變量的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 院內(nèi)感染發(fā)生情況

所有研究對(duì)象中共有120例患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，占6.00%，未發(fā)生發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的有1880例，占94.00%。

2.2 一般資料

發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件與未發(fā)生發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件研究對(duì)象在醫(yī)院所屬地、醫(yī)院等級(jí)、每日ICU消毒次數(shù)、氣管插管及呼吸機(jī)上均有差異，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 有無(wú)感染發(fā)生護(hù)理工作環(huán)境情況對(duì)比（n=2000）

2.3 影響因素

將醫(yī)院所屬地、醫(yī)院等級(jí)、每日ICU消毒次數(shù)、氣管插管及呼吸機(jī)帶入Logistic回歸方程計(jì)算發(fā)現(xiàn)，均是引起院內(nèi)感染的影響因素，見(jiàn)表2。

3 討 論

通常ICU科室收治患者病情特殊，其監(jiān)護(hù)和治療任務(wù)相比其他科室明顯更重，特殊護(hù)理工作量也越來(lái)越大，若院內(nèi)感染無(wú)法有效控制，則會(huì)加重患者病情，嚴(yán)重時(shí)可造成患者死亡[3]。

本文對(duì)我省四所醫(yī)院進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，所選取調(diào)查對(duì)象中共有120例患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，占6.00%。發(fā)生院內(nèi)感染與未發(fā)生院內(nèi)感染研究對(duì)象在醫(yī)院所屬地、醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)院所處地理位置、每日ICU消毒次數(shù)、氣管插管及呼吸機(jī)上均有差異，P＜0.05。使用Logistic回歸方程將上述因素帶入計(jì)算發(fā)現(xiàn)，上述情況均為患者護(hù)理工作環(huán)境導(dǎo)致院內(nèi)感染的影響因素。根據(jù)上述影響因素我們得出結(jié)論：（1）醫(yī)院所屬地：位于省會(huì)的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備相對(duì)齊全，ICU內(nèi)布局合理，醫(yī)院感控質(zhì)量監(jiān)控相對(duì)嚴(yán)格。（2）醫(yī)院等級(jí)：三級(jí)醫(yī)院不僅院內(nèi)床位更多，且高學(xué)位高資歷的醫(yī)療人員更多，所以在ICU日常治療與護(hù)理上，更加注重院內(nèi)感染預(yù)防。（3）每日ICU消毒次數(shù)：在ICU感控質(zhì)量中，消毒是否達(dá)標(biāo)與消毒次數(shù)將嚴(yán)重影響消毒質(zhì)量，當(dāng)ICU地面、空氣消毒不達(dá)標(biāo)時(shí)，護(hù)理人員在護(hù)理操作中容易將病原菌帶入患者體內(nèi)，造成院內(nèi)感染[4]。（4）氣管插管與呼吸機(jī)：此兩種情況ICU患者普遍存在，若護(hù)理人員對(duì)呼吸機(jī)、插管日常清潔、消毒不規(guī)范，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)易將細(xì)菌帶到氣管中，易造成院內(nèi)感染。除此以外，長(zhǎng)期應(yīng)用呼吸機(jī)的患者機(jī)體機(jī)能下降，容易受到細(xì)菌侵襲，感染幾率更大。

表2 患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件情況因素分析

綜上所述，護(hù)理工作環(huán)境導(dǎo)致院內(nèi)感染的影響因素較多，臨床應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防措施，以減少院內(nèi)感染發(fā)生率，提升護(hù)理治療。