李玉梅，王生琴*

（泰州市第四人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

霧化吸入是臨床上治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的常用方法，目的是輸送治療劑量的藥物到達靶向部位，達到濕化呼吸道黏膜、祛痰、解痙、抗炎等作用[1]，但在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)兒童自控能力和認知能力較低，對霧化吸入有恐懼及抵觸心理，加上一些家長對霧化吸入的認識不足和對患兒的寵愛，嚴重影響患兒霧化吸入的依從性，降低治療效果，同時對護理工作有所抱怨，直接影響到家屬對護理工作的滿意度，這就要求兒科臨床護理人員提供有效的干預(yù)促使患兒能夠配合治療，促使患者家屬能夠理解配合醫(yī)護人員。為此，我科對2016年9月-2017年2月在本院住院的220例行霧化吸入的患兒實施了人性化護理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月-2017年2月在我科住院進行霧化吸入的患兒220例，男125例，女95例，年齡3個月-12周歲，平均年齡（8.5 1.2）周歲，其中原發(fā)疾?。褐夤芟?01例，支氣管肺炎80例，毛細支氣管炎25例，喘息性支氣管炎14例。將220例患兒隨機分為對照組（109例）和觀察組（111例），兩組患兒在年齡、性別、疾病方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.1 隨機分組 （1）在Excel表中隨機選一列從上往下輸入整數(shù)1-220，每個數(shù)字依次代表著按照入院時間排列的符合研究條件的患兒的序號（2）利用函數(shù)RANGBETWEEN(1，220)，對每個序號執(zhí)行產(chǎn)生隨機整數(shù)（3）產(chǎn)生的隨機整數(shù)小于110分為對照組，大于等于110分為觀察組，序號順序代表患兒入院順序，隨機整數(shù)代表分組，由此產(chǎn)生對照組（109例）和觀察組（111例）（4）由于函數(shù)RANGBETWEEN()執(zhí)行后復(fù)制值是變化的，故粘貼時應(yīng)該注意選擇選擇性粘貼（數(shù)值）

1.1.2 入選標準 （1）智力正常，意識清楚能正常溝通的患兒（2）家屬識字，能夠配合問卷調(diào)查（3）均符合診斷標準，均無呼衰、心衰，排除先心、結(jié)合感染、支氣管異物或氣道外壓迫等疾患（3）家屬均同意簽署知情同意書

1.2 方法

1.2.1 對照組采用兒科常規(guī)護理，包括入院評估、入院宣教、告知患者及家屬霧化吸入的目的、方法、意義、注意事項等。觀察組在此基礎(chǔ)上進行人性化護理干預(yù)。

1.2.2 營造人性化就診環(huán)境：（1）保持病室的溫度在22-24℃，相對濕度維持在50%-60%，定期通風，保持病室空氣清新（2）在病室和病區(qū)的走廊及墻壁上張貼卡通畫，與患兒家屬溝通，了解患兒喜歡的卡通人物，在病室內(nèi)放置相應(yīng)的玩具，讓患兒盡快適應(yīng)病房環(huán)境。

1.2.3 人性化知識宣教：（1）將霧化吸入的治療說明以卡通人物在做霧化的形式設(shè)計說明書，裝訂成冊，發(fā)放給患兒閱讀，必要時以故事的形式講給患兒聽，直到患兒理解（2）向家長講解疾病的病因、臨床癥狀、治療、護理及霧化的作用，消除家長恐懼心理，積極配合（3）讓家長再次和患兒溝通，使其消除對霧化吸入的恐懼，對于年齡稍大一點的可以以家長做示范，患兒模仿。

1.2.4 人性化的行為干預(yù)：（1）根據(jù)患兒年齡的大小，選擇合適的霧化面罩（2）調(diào)節(jié)氧流量：將各導(dǎo)管銜接緊密，打開開關(guān)，一般氧氣流量在6-8L/min為宜，每次霧化吸入8-10min。保持管道的暢通，告知家長不要使用明火。（3）指導(dǎo)患兒身體坐直，面罩罩住鼻和嘴，吸入時全身放松，深呼吸，若果患兒出現(xiàn)刺激性咳嗽、憋氣、呼吸困難應(yīng)立即停止吸入，休息10min后再次吸入。（4）在此過程中根據(jù)患兒年齡選擇不同的音樂，護士通過鼓勵的贊美的語言激勵小朋友

1.2.5 人性化的效果干預(yù)：（1）霧化完畢指導(dǎo)患兒及時拍背、疏通氣道，并指導(dǎo)洗臉、漱口，給予相應(yīng)禮品進行獎勵（2）詢問小朋友霧化的感受，針對問題進行質(zhì)量改進，以達到最佳治療效果。

1.3 評價指標

1.3.1 霧化吸入治療依從性 主動接受治療的為依從性好；治療時哭鬧、但在他人的幫助下能繼續(xù)治療為部分依從；在治療時大哭大鬧，霧化時間超過10min以上者為不依從。

1.3.2 護理滿意度[2]：采用本院自制調(diào)查問卷，評估家屬對霧化吸入的態(tài)度，分為非常滿意、滿意和不滿意，在霧化吸入完成后由專人調(diào)查。滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行錄入與處理，計數(shù)資料采用c2 檢驗進行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒霧化吸入治療依從性比較見表1；兩組患兒家屬對護理滿意度比較見表2.

表1 兩組患兒霧化吸入治療依從性比較[n(%)]

表2 兩組患兒家屬對護理滿意度比較

3 討 論

3.1 兒科開展人性化護理干預(yù)的必要性

人性化護理是根據(jù)患者的年齡、心理狀況確定不同的護理干預(yù)措施，從心理、身體康復(fù)、情感、知識等方面給予患者最大支持，以減輕患者的心理壓力，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。人性化護理的實施實現(xiàn)了整體護理質(zhì)量的提高，護理人員注重自身服務(wù)意識的培養(yǎng)，盧春梅[4]研究顯示人性化護理在兒科護理工作中有助于建立良好護患關(guān)系，減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，促進患兒早日康復(fù)兒科不同于其他科室，其護理對象在生長發(fā)育和理解認知能力上均存在不同程度的特殊性，隨著社會發(fā)展和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，家庭對兒童的重視和對健康的要求越來越高，加之兒科的臨床護理工作也需要找到一種護理模式解決患兒霧化吸入治療性差的問題，兒科護理工作需要適應(yīng)社會發(fā)展，就需要以人為本的人性化護理模式。

3.2 人性化護理干預(yù)能夠提高患兒霧化吸入的依從性，提高家屬對護理工作的滿意度

本研究采用了人性化的護理干預(yù)小兒的霧化吸入，從研究結(jié)果表1顯示觀察組患兒霧化吸入依從性明顯高對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）而觀察組與對照組不同之處就是觀察組采用了人性化護理干預(yù)，說明人性化護理干預(yù)效果顯而易見。由表2結(jié)果顯示觀察組家長的滿意度也遠遠高于對照組，兩組比較依然存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明人性化護理干預(yù)對提高護理滿意度也有一定作用，這也與王波[5]的研究結(jié)果一致。人性化護理干預(yù)對臨床護士也提出了更高的要求，促使我們臨床護理人員要注意儀表、舉止、言語等方面的職業(yè)修養(yǎng)，強調(diào)了護士的溝通能力和應(yīng)變能力，但當看到患兒能夠早日康復(fù)，每個醫(yī)務(wù)人員都會覺得付出的值得，人性化護理干預(yù)在小兒霧化吸入中能夠起到很大的積極作用。

4 小 結(jié)

人性化護理干預(yù)有助于提高患兒霧化吸入的依從性，提高護理滿意度，有助于患兒早日康復(fù)，值得臨床推廣利用。