董燦燦

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 徐州 221600）

食管癌屬于臨床發(fā)病率較高的消化道惡性腫瘤，且每年全世界約有30萬人死于該病，不同國家發(fā)病率、死亡率之間存在較大的差異。我國是食管癌高發(fā)國家，多發(fā)生在40歲以上人群中，臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性下咽困難，影響患者健康及生活。腹腔鏡食管癌根治術(shù)是食管癌患者中常用的手術(shù)治療方法，能有效的切除病灶組織，延緩病情發(fā)展，但是該手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性、創(chuàng)傷性，使得患者對(duì)圍術(shù)期護(hù)理提出了更高的要求[1]。研究表明：將系統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理配合用于腹腔鏡食管癌根治術(shù)患者中有助于減少手術(shù)創(chuàng)傷，但是該方案有待驗(yàn)證。因此，本研究以2017年4月-2018年1月入院治療的胸腔鏡食管癌根治術(shù)患者100例，探討胸腔鏡食管癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合及效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年4月-2018年1月入院治療的胸腔鏡食管癌根治術(shù)患者100例，根據(jù)護(hù)理方案分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50例，男31例，女19例，年齡（43-84）歲，平均（56.73 2.61）歲。病理分型：鱗癌29例，腺癌20例，腺鱗癌1例。腫瘤分期：Ib期15例，IIa期21例，IIb期11例，IIIa期3例。觀察組50例，男30例，女20例，年齡（42-86）歲，平均（57.11 2.67）歲。病理分型：鱗癌33例，腺癌15例，腺鱗癌2例。腫瘤分期：Ib期13例，IIa期23例，IIb期10例，IIIa期4例。本研究均在醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督批準(zhǔn)下完成，兩組性別、年齡、病理分型及腫瘤分期無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)方法護(hù)理干預(yù)。積極向患者及家屬宣傳教育腹腔鏡食管癌根治術(shù)相關(guān)知識(shí)，充分發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性；加強(qiáng)患者常規(guī)護(hù)理，提高護(hù)理配合度。觀察組：采用系統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理配合[2]。（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前一天加強(qiáng)患者方式，加強(qiáng)患者生命體征評(píng)估，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽，做好術(shù)前訪視指導(dǎo)，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系；積極向患者講解成功的病理，消除患者患者內(nèi)心的恐懼、害怕情緒。（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中加強(qiáng)手術(shù)步驟及手術(shù)配合，巡回護(hù)士連接好攝像頭；手術(shù)過程中護(hù)士根據(jù)手術(shù)步驟傳遞各類器械，巡回護(hù)士、洗手護(hù)士共同清點(diǎn)物品，確定無誤后完成切口的縫合。同時(shí)，術(shù)中加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測，加強(qiáng)胸腔引流管監(jiān)測，對(duì)于出現(xiàn)異?；颊吡⒓床扇∮行У拇胧└深A(yù)；（3）術(shù)后干預(yù)。術(shù)后將患者送入ICU，完成各類管道的交接，防止呼吸道阻塞、胸腔內(nèi)出血；術(shù)后根據(jù)患者患者恢復(fù)正確指導(dǎo)咳嗽、運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)患者飲食護(hù)理。兩組均進(jìn)行5d護(hù)理，護(hù)理完畢后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估。記錄并統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院、疼痛消失時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理后2d手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院、疼痛消失時(shí)間，均短（少）于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較（s）

表1 兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較（s）

組別 例數(shù)住院（d） 疼痛消失時(shí)間（d）觀察組 50 112.53 4.69 231.19 7.84 12.15 1.31 2.43 0.84對(duì)照組 50 189.87 6.74 436.87 10.88 26.38 2.09 3.98 0.91 t/12.195 10.893 11.836 12.195 P/0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

近年來，系統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理配合在胸腔鏡食管癌根治術(shù)中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組護(hù)理后2d手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院、疼痛消失時(shí)間，均短（少）于對(duì)照組（P＜0.05）。由此看出：系統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理配合用于胸腔鏡食管癌根治術(shù)中能減輕手術(shù)創(chuàng)傷，利于患者護(hù)理。系統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理配合能從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后角度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能根據(jù)每一位患者手術(shù)特點(diǎn)、疾病嚴(yán)重程度制定相應(yīng)的護(hù)理方案，保證患者順利完成手術(shù)治療[3]。

綜上所述，將系統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理配合用于胸腔鏡食管癌根治術(shù)中能減輕手術(shù)創(chuàng)傷，值得推廣應(yīng)用。