陳曉會(huì)，李 巖，王 龍，王智慧*

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們的健康意識(shí)越來越高，對(duì)醫(yī)療水平的要求也越來越高，特別是近年來對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，導(dǎo)致心肌持續(xù)嚴(yán)重的缺血而壞死，是一種內(nèi)科危急重癥，具有起病急、病情進(jìn)展速度快、病情復(fù)雜、短時(shí)間內(nèi)有可能危及患者生命、死亡率高等特點(diǎn)[1～2]，使得急性心肌梗死患者護(hù)理工作壓力也較大，特別是對(duì)高齡重癥急性心肌梗死患者的護(hù)理要求更高。本文選取來我院住院治療的高齡重癥急性心肌梗死患者102例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床護(hù)理方案進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2016年1月～2017年9月期間來我院住院治療的高齡重癥急性心肌梗死102例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無嚴(yán)重肝、腎功能障礙疾?。虎刍颊邿o意識(shí)障礙，無認(rèn)知障礙性疾病，無交流障礙等。將102例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，研究組60例和對(duì)照組42例，對(duì)照組患者中男性29例，女性13例，年齡62～87歲，平均年齡69.6 4.5歲。研究組患者男性42例，女性18例，年齡63～86歲，平均年齡70.3 4.8歲。兩組患者年齡、性別等基本臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的內(nèi)科高齡重癥急性心肌梗死患者護(hù)理措施，如密切觀察患者生命體征、瞳孔及意識(shí)等的變化，提醒患者勿用力排便，必要時(shí)給予患者開塞露或低壓鹽水灌腸等。

研究組患者在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上增加以下護(hù)理措施：①因ICU病房里會(huì)有各種儀器的聲音，為避免患者對(duì)ICU病房環(huán)境的不了解而產(chǎn)生緊張感和恐懼感，護(hù)理人員應(yīng)提前跟患者介紹病房?jī)?nèi)環(huán)境以及各種儀器的作用，并保持病房干凈整潔、溫度適宜、空氣清新。②跟患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法以及預(yù)后等，增加患者對(duì)疾病的了解，緩解患者心理的緊張與不安。③急性心肌梗死患者會(huì)有焦躁不安、極端偏激、抑郁消極、猜疑等心理障礙[3～4]，要針對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并取得家屬的理解與支持。④給予患者飲食指導(dǎo)，早期給患者營(yíng)養(yǎng)易消化的流食，此后給予患者低鹽、低脂肪、低膽固醇等清淡易消化的飲食， 多吃水果蔬菜，適量飲水，以防止患者便秘。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理滿意度主要是對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、急救意識(shí)、業(yè)務(wù)熟練程度等進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)；其中評(píng)分≥80 分為非常滿意；60-79分為滿意；<60 分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件處理分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，組間數(shù)據(jù)分析比較采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng) P <0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疾病治愈情況比較結(jié)果

研究組患者治療有效率為80.00%，對(duì)照組患者治療有效率為61.90%，研究組患者治療有效率顯著比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），結(jié)果見表1。

表1 疾病治愈情況比較結(jié)果表[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果

由表2可以看出，研究組患者護(hù)理滿意度為83.33%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為59.52%，研究組患者護(hù)理滿意度顯著比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

3 討 論

近些年來，人們生活水平的不斷提高、壽命的延長(zhǎng)、生活方式及膳食結(jié)構(gòu)的改變，使得急性心肌梗死發(fā)病率、致殘率和病死率都在逐年升高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和威脅患者生命健康，給家庭和社會(huì)帶來沉重的壓力[5]。另外，近年來人們對(duì)臨床護(hù)理工作越來越重視，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施，完善臨床護(hù)理服務(wù)，全面提高臨床護(hù)理工作水平，是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵。因?yàn)楦啐g重癥急性心肌梗死患者死亡率高，疾病進(jìn)展快及病情復(fù)雜，對(duì)其病情嚴(yán)密觀察和護(hù)理是治療成敗的關(guān)鍵，提高患者臨床護(hù)理工作水平，有利于提高高齡重癥急性心肌梗死患者的護(hù)理質(zhì)量，改善醫(yī) 患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

表2 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果[n(%)]

本研究中研究組患者在常規(guī)的內(nèi)科高齡重癥急性心肌梗死患者護(hù)理措施的基礎(chǔ)上增加了環(huán)境干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、飲食護(hù)理及心理護(hù)理，結(jié)果顯示：研究組患者治療有效率為80.00%，對(duì)照組患者為61.90%，研究組患者治療有效率顯著比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）；研究組患者護(hù)理滿意度為83.33%，對(duì)照組患者為59.52%，研究組患者護(hù)理滿意度顯著比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

綜上所述，在原有常規(guī)內(nèi)科急性心肌梗死患者臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上增加環(huán)境干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、飲食護(hù)理及心理護(hù)理等護(hù)理措施，提高了患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，降低患者護(hù)理投訴率，緩解醫(yī)患矛盾，另外，還可有效提高患者疾病治療有效率，利于患者疾病恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。