伍桂梅

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 廣州 510000）

腦部血管發(fā)生阻塞之后會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致腦組織局部出現(xiàn)壞死，甚至?xí)心X軟化癥狀產(chǎn)生，從而導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)病，該病患者以中老年人居多，屬于全腦神經(jīng)功能障礙類(lèi)疾病的一種， 臨床致殘率和病死率水平極高[1、2]。本文研究在治療后出現(xiàn)偏癱的腦梗塞疾病患者在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。現(xiàn)就研究的過(guò)程和結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2018年2月我院收治的76例在治療后出現(xiàn)偏癱的腦梗塞疾病患者，以隨機(jī)分組的形式，分成對(duì)照組和觀察組，平均每組38例。對(duì)照組中男性27例，女性11例；腦梗塞患病時(shí)間1-17個(gè)月，平均4.5 0.8個(gè)月；偏癱出現(xiàn)時(shí)間1-13個(gè)月，平均3.6 0.7個(gè)月；患者年齡47-75歲，平均58.9 6.3歲；觀察組中男性23例，女性15例；腦梗塞患病時(shí)間1-19個(gè)月，平均4.9 0.6個(gè)月；偏癱出現(xiàn)時(shí)間1-15個(gè)月，平均3.8 0.5個(gè)月；患者年齡44-79歲，平均58.2 6.6歲。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所得數(shù)據(jù)可以進(jìn)行科學(xué)比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)神經(jīng)科護(hù)理；觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：① 被動(dòng)活動(dòng)：在康復(fù)訓(xùn)練的開(kāi)始階段，患者處于臥病在床的狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，可以為后期訓(xùn)練計(jì)劃的順利開(kāi)展，打下良好的基礎(chǔ)，具有非常重要的意義，主要通過(guò)捏、揉、按摩等方法，對(duì)患者的患肢和存在活動(dòng)能力障礙的部位進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)護(hù)理，按照由慢而快、由淺而深、先輕后慢的基本原則進(jìn)行。每天活動(dòng)2次左右，每次持續(xù)時(shí)間在20min左右。以踝、膝、髖、指、肘、肩關(guān)節(jié)為主要的被動(dòng)活動(dòng)部位。② 主動(dòng)訓(xùn)練：待患者的病情逐步恢復(fù)，并能夠自主進(jìn)行一些簡(jiǎn)單活動(dòng)的時(shí)候，護(hù)理人員可以在旁邊協(xié)助其進(jìn)行坐位、站立、行走等多個(gè)方面的訓(xùn)練。根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定具有較強(qiáng)針對(duì)性的自主訓(xùn)練計(jì)劃，按照循序漸進(jìn)的基本原則，逐步實(shí)施。每天的訓(xùn)練次數(shù)控制在2次，每次持續(xù)訓(xùn)練時(shí)間維持在20min左右。③日常訓(xùn)練：在主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練已經(jīng)取得一定的效果之后，可以讓患者進(jìn)行生活中的基本操作，對(duì)肢體功能的恢復(fù)可以產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，以吃飯、刷牙、洗臉、穿衣、如廁等動(dòng)作為主。④ 飲食：日常進(jìn)食需要以低鹽、低脂、低蛋白質(zhì)、低碳水化合物、低熱量為基本原則，盡可能的選擇高礦物質(zhì)、高纖維、高維生素類(lèi)的食物，以大豆、魚(yú)、牛奶、蔬菜、水果等最為理想[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理干預(yù)前后肌力評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分；（2）對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度；（3）不良事件情況；（4）干預(yù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)方法

在康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃實(shí)施結(jié)束，采用滿分為100分的不記名打分問(wèn)卷方式，調(diào)查護(hù)理滿意度。80分以上定為滿意，不足80分定為基本滿意，沒(méi)有達(dá)到60分為不滿意[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)并以（s）表示，P＜0.05認(rèn)定為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后肌力評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者護(hù)理干預(yù)前后肌力評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分的改善幅度大于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后肌力評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分比較（分）

2.2 對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到94.7%，高于對(duì)照組的81.6%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度情況比較[n(%)]

2.3 不良事件情況

觀察組患者不良事件僅有1例（2.6%），少于對(duì)照組的6例（15.8%），組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 干預(yù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間

對(duì)照組干預(yù)計(jì)劃共實(shí)施（3 4.5 6 3.5 1）d，觀察組（23.50 2.76）d，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

有80%左右的腦梗塞疾病患者會(huì)由于神經(jīng)功能受到損傷而使肢體功能出現(xiàn)一定的障礙，使日?；顒?dòng)能力明顯下降甚至完全喪失[5]。對(duì)該病患者在肢體功能康復(fù)訓(xùn)練期間實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可以使其肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)速度明顯加快，使工作和生活能力得以恢復(fù)和提高[6]。病情穩(wěn)定，生命體征相關(guān)指標(biāo)水平評(píng)分之后，是腦梗塞患者康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃介入的最佳時(shí)機(jī)，可以使關(guān)節(jié)痙攣、肌肉萎縮等繼發(fā)性功能障礙出現(xiàn)的幾率降低，使全身協(xié)調(diào)能力在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)， 從而使其生活質(zhì)量得到顯著改善。通過(guò)進(jìn)行本次研究，可以進(jìn)一步說(shuō)明，在治療后出現(xiàn)偏癱的腦梗塞疾病患者在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，能夠迅速改善肌力，縮短干預(yù)時(shí)間，減少相關(guān)不良事件，從而提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度和生活質(zhì)量。