覃美霓

（廣西壯族自治區(qū)貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸系統疾病中的常見病，發(fā)病率高達9-10%，一經診斷，則難于治愈，嚴重影響患者的身體健康和生活質量。如何提升COPD穩(wěn)定期患者肺功能，讓患者具有更好的生活質量，一直是肺科人亟待解決的難題，而呼吸康復訓練可從根本上改善患者的呼吸功能，提高生活質量[1]。本次研究通過探討呼吸康復訓練對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的應用效果，為改善臨床上穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病愈后提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2015年12月—2017年12月選取我院收治的穩(wěn)定期COPD患者53例，納入標準：（1）所有患者均經過臨床檢查確診為COPD。（2）經過所有患者及家屬同意并自愿加入本次研究中，均已簽署知情同意書。（3）經過我院倫理委員會批準。排除標準：（1）嚴重意識障礙者。（2）嚴重肝腎功能異常者。（3）自主呼吸微弱、昏迷者。按患者入院日期單雙日分為康復1組和康復2組，單日為康復1組（n=28），雙日為康復2組（n=25）?？祻?組男17例，女8例，年齡64.23 10.47)歲；康復2組男16例，女9例，年齡(64.31 10.52)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 康復1組：常規(guī)給予平喘消炎化痰處理，給予吸入劑。（1）隨后采用中心輸氧1～3 L/min，每天堅持≥15h。（2）呼吸訓練方法如下：采取“吹笛狀”呼氣法，囑患者嘴唇縮成笛狀，最終將氣體以縮窄口型逐漸緩緩呼出，一只手置于患者腹部位置，在患者呼吸運動同時手部會隨著腹部逐漸出現下陷情況，并加以輕輕按壓，能夠使患者膈肌收縮提高。將腹式呼吸與全身運動相應結合在一起。運動訓練根據患者的心肺功能情況采取不同的方式，步行速度60～90步/min,10～15 min/次,2次/d。其他包括腳踏車、啞鈴上舉、皮筋拉伸擴胸、呼吸體操等方式，每天2-3次，每次30min，循序漸進，并最終起到改善患者呼吸功能、提高自身體力的作用。訓練強度以呼吸和心率增快為限,停止訓練10 min,恢復至平靜狀態(tài)示強度適宜。康復訓練需在專業(yè)護理人員的管理下完成。

1.2.2 康復2組 常規(guī)給予平喘消炎化痰處理，給予吸入劑。隨后單純使用長期氧療治療，方式與康復1組一致。

1.2.3 觀察指標 研究時間為期1個月，分別于康復訓煉前后采用日本捷斯特CHEST簡易肺功能儀HI-101進行1s用力呼氣容積（FEV1）測定，同時采用日常生活能力（ADL）評定常用量表Barthel指數量表進行評分。

1.2.4 統計學處理 用SPSS19.0進行數據的錄入和分析，用兩獨立樣本t檢驗計量資料，用x2檢驗計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

康復1組FEV1評分、日常生活能力（ADL）評分明顯高于康復2組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺功能及生活質量比較

3 討 論

3.1 呼吸康復訓練能有效提升穩(wěn)定期COPD患者肺功能

一方面，呼吸康復訓練可有效增大呼氣力、增加呼氣時間，提高氣體交換頻率；增大肺容積、最終改善機體低氧狀態(tài)[2]。另一方面，臨床上對穩(wěn)定期COPD患者通常采用長期氧療，但隨著疾病進展，單純被動吸氧的療效并不理想。

3.2 呼吸康復訓練可有效提高穩(wěn)定期COPD患者的生活質量

一方面，穩(wěn)定期COPD患者常有疲乏、消瘦、焦慮等癥狀出現，而呼吸康復訓練可顯著改善心功能及運動能力，提高病人生活質量[3]，另一方面，床上適當運動可以愉悅患者心情，緩解患者焦慮情緒。

3.3 呼吸康復訓練不僅能提高潮氣容積，減少無效死腔，還能改善氣體分布，降低呼吸功耗，增加肺泡換氣，從而提升患者肺功能，緩解患者臨床癥狀。因此，呼吸康復訓練方法在臨床上值得進一步推廣應用。