王春雨，鄒曉娜

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024200）

急性胰腺炎又稱SPA，為病情十分兇險(xiǎn)的高危急腹癥，其具有較為復(fù)雜的病情，且發(fā)病十分迅速，死亡率較高，臨床中為提高治愈率，將發(fā)病所致的死亡率降低，還需改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況[1]。本研究為2016年3月至2017年2月收治的部分急性重癥胰腺炎患者行階段性營(yíng)養(yǎng)支持獲得了較為顯著的效果，具體報(bào)告如下：

1 資料、方法

1.1 資料

選取本院收治的60例急性重癥胰腺炎患者作為本次的研究對(duì)象，2016年3月至2017年2月為收治時(shí)間，依據(jù)計(jì)算機(jī)式隨機(jī)分組為對(duì)照組（30例）、研究組（30例），具體如下：

研究組—男性患者、女性患者各為19例、11例，平均年齡值為（51.58 5.39）歲；平均體重值為（59.69 10.25）kg。

對(duì)照組—男性患者、女性患者各為20例、10例，平均年齡值為（52.36 5.91）歲；平均體重值為（59.50 10.85）kg。

對(duì)比2組急性重癥胰腺炎患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值大于0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組方法：行常規(guī)的護(hù)理措施，主要包括觀察生理體征，并發(fā)癥護(hù)理及疼痛護(hù)理等。

研究組方法：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行階段性營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，具體措施如下：

TPN期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：主要為脂肪乳劑及糖類的供給（熱量），復(fù)方氨基酸溶液供給氮類成分，總共2000ml，依據(jù)患者的具體情況予以0.1～0.15g/（d*kg），熱氮比為100/1，正規(guī)胰島素用量比為4～6：1，30%；各類營(yíng)養(yǎng)成分的配置主要為葡萄糖注射液，劑量為800ml（5%），脂肪乳劑為300ml，復(fù)方氨基酸為600ml。

PN+EN期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：在患者進(jìn)行手術(shù)后14d開始，氨基酸、脂肪乳由PN供給，碳水化合物、微量元素、維生素由EN供給[2]。其EN液體量、脂肪量及氮量逐步增加，使得PN量降低，逐步由部分的EN至TEN進(jìn)行過渡。

TEN經(jīng)口服飲食過渡時(shí)期：EN進(jìn)行治療后21d，TEN予以百普素治療。恢復(fù)期間分三期進(jìn)行飲食干預(yù)，開始飲食時(shí)不攝入蛋白質(zhì)、脂肪，遵循少食多餐原則，每次100ml，每天進(jìn)行6次；2天后予以第二次飲食，可含有少量的脂肪、蛋白質(zhì)的半流質(zhì)食物；最后對(duì)于生理體征基本恢復(fù)正?；颊撸枰赃m量蛋白質(zhì)、低脂肪飲食干預(yù)，予以可供消化的飲食，可避免腹脹的現(xiàn)象出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組急性重癥胰腺炎患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的各階段的SF-36TPN質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2組SF-36TPN質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分采取計(jì)量數(shù)據(jù)表示，予以 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

研究組患者EN總評(píng)分、PN總評(píng)分、TEN總評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05，且護(hù)理滿意度評(píng)分亦較對(duì)照組更高，P＜0.05。如表1：

表1 對(duì)比2組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)（n，s，分）

表1 對(duì)比2組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)（n，s，分）

注：△優(yōu)于對(duì)照組，P值小于0.05。

組別 例數(shù) EN總評(píng)分 PN總評(píng)分 TEN總評(píng)分 護(hù)理滿意度評(píng)分研究組 30 71.52 4.97△ 82.03 6.09△ 70.16 7.09△ 90.24 5.99△對(duì)照組 30 50.59 4.52 61.58 5.97 53.69 5.85 82.33 6.09

3 討 論

重癥急性胰腺炎術(shù)后階段采取營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，不僅可維持機(jī)體的正常新陳代謝，還可治療該疾病，有效的降低死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

為促使機(jī)體內(nèi)胰島素降低分泌，使得其處于休眠狀態(tài)，禁止飲食可獲得較好的治療效果，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)為其重要分支，通過營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，可緩解蛋白質(zhì)分解，改善機(jī)體內(nèi)氮、氧平衡，且可維持腸道的通暢性，可避免食物的禁止攝入導(dǎo)致大腸菌群的失調(diào)，且對(duì)于改善免疫功能具有重大的臨床意義[3]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，研究組急性重癥胰腺炎術(shù)后患者行階段性營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)的EN總評(píng)分、PN總評(píng)分、TEN總評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05，且護(hù)理滿意度評(píng)分亦較對(duì)照組更高，P＜0.05，表明對(duì)急性重癥胰腺炎術(shù)后患者行階段性營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可改善營(yíng)養(yǎng)情況，提高生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。