劉旭東

摘要目的：探討缺血性腦卒中患者康復(fù)治療的效果。方法：收治缺血性腦卒中患者92例，常規(guī)組給予一般治療，試驗組在此基礎(chǔ)上給予康復(fù)治療。結(jié)果：治療后1個月、3個月、6個月試驗組的日常生活活動能力評分均明顯高于常規(guī)組（P<0.05）；治療后試驗組的血流變指標(biāo)水平均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對缺血性腦卒中患者給予康復(fù)治療的效果顯著，便于將其日常生活活動能力提高，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞缺血性腦卒中；康復(fù)治療；效果

腦卒中屬于一類腦部血液循環(huán)障礙性疾病，具有發(fā)病急、治療難度大等特征，近些年來隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展進步，腦卒中的存活率不斷提高，但是多數(shù)患者將會遺留功能障礙性疾病，導(dǎo)致對患者及其家屬造成了沉重的精神負(fù)擔(dān)，為此，加強該類疾病的臨床診療意義重大。本次研究收治了至我院就診的92例腦卒中患者，并對試驗組給予康復(fù)治療方案，詳情如下。

資料與方法

2015年6月-2016年6月收治缺血性腦卒中患者92例，所有患者的疾病均獲得明確診斷，對本次研究知情同意，均為首次腦卒中，具有清楚的意識，不存在精神障礙性疾病，2～4級偏癱；同時將意識障礙、無法配合治療、嚴(yán)重臟器功能性疾病患者排除。依照計算機隨機分組模式進行分組，每組46例。常規(guī)組男25例，女21例；年齡48～78歲，平均（63.52±2.33）歲；發(fā)病至入院的時間4.5 h～3.5 d，平均f8.65±1.22）h。試驗組男24例，女22例；年齡48～76歲，平均（63.47±2.54）歲；發(fā)病至入院的時間5 h～3 d，平均（8.70±1.18）h。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

方法：常規(guī)組給予一般治療方案，包括降顱壓、脫水、改善腦循環(huán)、密切觀察生命體征變化情況等。試驗組在此基礎(chǔ)上給予康復(fù)治療方案，主要內(nèi)容：等到患者病情穩(wěn)定后給予康復(fù)治療方案，發(fā)病1～2周時可給予后良肢位，便于患肢保持伸展位，肩部外展、內(nèi)旋、屈角度分別為50°、15°、40°，伸展手指的各個關(guān)節(jié)。保持下肢與踝關(guān)節(jié)分別處于屈曲位與中立位，并保持背屈90°。等到發(fā)病3～4周時間，可依據(jù)患者的實際恢復(fù)情況給予康復(fù)訓(xùn)練（包括被動訓(xùn)練或者主動訓(xùn)練），其中被動訓(xùn)練包括對患側(cè)的下肢、肩膀、手部進行按摩，利于血液的循環(huán)，將患側(cè)腫脹感與疼痛感減輕，對各個關(guān)節(jié)進行被動活動，依據(jù)從近端至遠端、從大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)、從健側(cè)至患側(cè)、從小活動量至大活動量的方式進行外展、屈伸、旋前、旋后等運動。在坐位期指導(dǎo)患者給予坐位的平衡訓(xùn)練，將肌力運動量增加，等到患者可以下床后可指導(dǎo)其進行站位平衡、樓梯上下訓(xùn)練等。若發(fā)病時間>4周，應(yīng)同患者講解康復(fù)訓(xùn)練的意義、方法、目的等，提高其依從性，使得患者認(rèn)識到康復(fù)訓(xùn)練是長期的過程，出院后由于該類患者可能會存在肢體運動障礙情況，可定期對患者病情進行上門隨訪或者電話隨訪等，便于及時了解患者病情，指導(dǎo)其在家中進行康復(fù)訓(xùn)練。

觀察項目：對比兩組患者治療前后的日常生活活動能力評分，選擇Barthel指數(shù)進行評價，評分越高表示生活活動能力越佳。對比兩組患者治療前后的血流變情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：選擇SPSS 19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件記錄兩組腦卒中患者的基礎(chǔ)資料，計數(shù)資料用百分比、率表示，x2檢驗比較；計量資料用（x±s）表示，t檢驗比較。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

日常生活活動能力評分：治療前兩組患者的評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后試驗組的評分明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

血流變情況：治療前兩組的血流變指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組指標(biāo)水平均有所下降，且以試驗組的下降程度更加顯著（P<0.05），見表2。

討論

近些年來，腦卒中的發(fā)病率逐年遞增，有關(guān)研究指出，腦卒中偏癱患者發(fā)生肢體痙攣的概率可達到80%，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致患者無法完成正常的活動，使得患者引發(fā)終生殘疾。為此，加強該類患者的康復(fù)治療意義重大，便于將患者的預(yù)后有效改善。

本次研究對患者給予康復(fù)訓(xùn)練時，各個關(guān)節(jié)、肌肉便于向人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)輸送本體感染沖動，便于不斷重建側(cè)枝循環(huán)，對大腦內(nèi)部病灶周圍細(xì)胞進行代償與重組，逐漸恢復(fù)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。結(jié)果說明對患者給予康復(fù)治療便于抑制血小板發(fā)生凝聚作用，利于血液的循環(huán)，將細(xì)胞代謝與腦血管微循環(huán)活動有效改善，使得腦組織缺血后再灌注損傷情況改善。

總之，對缺血性腦卒中患者給予康復(fù)治療的效果顯著，利于改善預(yù)后。