楊紅

摘要目的：探討護理干預對CT檢查中碘過敏反應的作用。方法：收治CT檢查患者140例，分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用綜合性護理干預，比較兩組護理效果。結果：觀察組干預后焦慮評分、碘過敏反應發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），患者滿意度更高（P<0.05）。結論：在CT檢查中實施護理干預能夠改善患者的焦慮情緒，降低碘過敏反應發(fā)生率。

關鍵詞護理干預；碘過敏反應；CT檢查

2017年1月-2018年1月收治行CT檢查的患者140例為對象展開研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治行CT檢查患者140例，根據(jù)檢查時間分為兩組，每組70例。將存在重要器官病變、精神障礙、CT檢查禁忌證、藥物過敏的患者以及處于特殊時期（妊娠期或者是哺乳期）的患者排除。觀察組男40例，女30例；年齡24～80歲，平均（47.36±5.93）歲。掃描部位為頭顱10例，腹部20例，盆腔14例，胸部26例。對照組男38例，女32例；年齡25～81歲，平均（47.42±6.02）歲。掃描部位為頭顱10例，腹部21例，盆腔12例，胸部27例。兩組各項資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：對照組采用常規(guī)護理。在檢查前進行常規(guī)檢查以及碘過敏實驗，并在造影期間密切監(jiān)測患者的臨床表現(xiàn)和生命體征，及時處理異常狀況。觀察組實施綜合性護理干預。①檢查前護理：心理護理：在患者進行掃描檢查前加強與患者的溝通，在交談中了解患者對于檢查的真實想法和存在的不良情緒，針對性地予以開導，將CT檢查的目的、意義、優(yōu)越性詳細告知患者，并讓患者認識到不良情緒可能導致不良反應發(fā)生。常規(guī)準備：檢查前詢問患者的病史、有無過敏史和既往史，將注射造影劑可能出現(xiàn)的常見不良反應及應對方法告知患者，使患者做好應對的心理準備，將患者的心理障礙消除。另外在檢查前做好過敏反應急救準備。在進行造影前，予以患者地塞米松5 mg肌內注射和撲爾敏4 mg口服。使用細長的斜面針頭連接輸液器，對粗直的血管進行穿刺并注射造影劑。②檢查中護理：在掃描過程中密切監(jiān)測患者的臨床表現(xiàn)，并不定時詢問患者的感受，鼓勵患者及時進行主訴，若是發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)異常情況，則馬上暫停注射造影劑，根據(jù)患者出現(xiàn)的碘過敏反應情況實施針對性的處理。如針對輕度反應的患者，需告知患者保持穩(wěn)定的心態(tài)，讓患者攝入大量的水分稀釋造影劑濃度；對于出現(xiàn)中度反應的患者，予以地塞米松10 mg靜脈注射和吸氧，同時皮下注射鹽酸腎上腺素0.1～0.3 mg以及肌內注射異丙嗪25 mg，對患者的呼吸、脈搏以及血壓進行密切的監(jiān)測；針對重度反應的患者，開放靜脈通道并予以高流量的吸氧，保持呼吸道通暢，同時予以抗過敏藥物、補充血容量，進行對癥護理。③檢查后護理：在完成檢查后保持靜脈通路，叮囑其多飲水，0.5～1 h內患者若無不適情況出現(xiàn)，則將靜脈留置針祛除。

觀察指標及判定標準：①在干預前、干預后運用焦慮自評量表評價兩組CT檢查患者的焦慮評分，以50分為臨界值，>50分說明存在焦慮情緒，焦慮嚴重程度體現(xiàn)為分值的升高。②統(tǒng)計兩組CT檢查患者的碘過敏反應發(fā)生情況，判定標準：輕度過敏反應患者出現(xiàn)結膜充血以及全身瘙癢等情況，部分患者還伴有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛和皮疹的反應；中度過敏反應患者面色發(fā)白且出現(xiàn)氣急、胸悶、呼吸障礙以及全身蕁麻疹樣皮疹等反應；重度過敏反應患者出現(xiàn)四肢青紫和手腳發(fā)冷等癥狀，還發(fā)生肌肉痙攣、血壓下降、過敏性休克以及心搏驟停等不良反應。③使用科室自制的滿意度調查表統(tǒng)計兩組進行CT檢查患者的滿意度，采用百分制，分為非常滿意、滿意、不滿意3個評價標準，分別對應的分值>90分、60～89分、<60分，以前兩項標準概率之和作為患者滿意度。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

焦慮評分：觀察組CT檢查患者干預前的焦慮評分（56.23±4.11）分，干預后（30.12±1.75）分；對照組cT檢查患者干預前的焦慮評分（56.30±4.16）分，干預后（47.22±3.18）分。組間干預前數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組干預后的焦慮評分顯著比對照組低fP<0.05）。

碘過敏反應發(fā)生情況：觀察組CT檢查患者的碘過敏反應發(fā)生率（4.29%）與對照組相差11.42%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

患者滿意度：觀察組CT檢查患者在干預后的護理滿意度明顯較對照組數(shù)據(jù)更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

cT檢查是臨床疾病診斷中常用的影像學檢查方，在診斷多種疾病中效果較好。在進行臨床CT增強掃描檢查時造影劑的使用能夠更好地顯示病變組織的情況，但臨床中關于造影劑不良反應的報道在逐漸增加。碘過敏反應是造影劑不良反應中較為常見的一種，不同患者出現(xiàn)的反應程度不同，嚴重者可能會對患者的生命安全造成威脅。

在本次研究中，對進行CT檢查的患者實施了綜合性護理干預。檢查前的常規(guī)準備能夠防止高?；颊哌M行造影，及時予以碘過敏反應預防處理可起到預防效果；檢查中的護理能夠根據(jù)患者出現(xiàn)的異常情況實施相應的干預；檢查后的護理干預能使過敏反應發(fā)生時的搶救效果得到提高。綜合性護理干預的實施不僅能夠減少碘過敏反應的發(fā)生，還可促進患者對醫(yī)護人員護理工作滿意度的提高，從而降低護患糾紛發(fā)生率。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，綜合性護理干預能夠較好地緩解患者的焦慮情緒；觀察組患者的碘過敏反應發(fā)生率較低，表明此種護理方式能夠有效預防碘過敏反應發(fā)生，從而提升患者的滿意度。

綜上所述，加強CT檢查中的護理干預能夠起到預防碘過敏反應發(fā)生的作用，有助于患者焦慮情緒的改善和滿意度的提高，適合在臨床中推廣應用。