趙國芹

摘要目的：探討瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉在甲狀腺切除手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治甲狀腺切除患者100例，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組采用瑞芬太尼麻醉，試驗(yàn)組采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：試驗(yàn)組清醒時(shí)間、首次呼吸時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉在甲狀腺切除手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞瑞芬太尼；異丙酚；甲狀腺切除

甲狀腺切除術(shù)屬于一種較為常見的醫(yī)治方式，其對(duì)麻醉作用要求高。相關(guān)資料顯示，過去頸叢醫(yī)治麻醉模式效果欠佳，并且可受特征以及年齡等因素制約。為此，臨床上需對(duì)患者尋找合適以及有效的麻醉方法。本研究就本院的100例患者予以分析，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年11月-2017年11月收治甲狀腺切除患者100例，分成兩組。對(duì)照組50例，男女比為14：11；年齡40～66歲，平均（53.02±5.02）歲；體重50～62 kg，平均（56.30±3.02）kg。試驗(yàn)組50例，男女比為29：21；年齡41～67歲，平均（54.02±5.12）歲；體重51～63 kg，平均（57.30±3.1 2）kg。兩組上述基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

方法：①試驗(yàn)組予以瑞芬太尼合并異丙酚進(jìn)行麻醉，采取氣管插管方式進(jìn)行全麻，選取0.1 mg/kg維庫溴銨以及2 mg/kg丙泊酚、4μg/kg芬太尼、靜脈推注2 mg咪唑安定予以麻醉誘導(dǎo)。然后，泵注6～8 mg/（kg·h）瑞芬太尼合并異丙酚予以維持麻醉。②對(duì)照組僅給予瑞芬太尼麻醉，其藥量以及麻醉誘導(dǎo)藥物同試驗(yàn)組。

觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)比兩組術(shù)后臨床指標(biāo)：清醒時(shí)間、首次呼吸時(shí)間、恢復(fù)意識(shí)時(shí)間；②對(duì)比兩組并發(fā)癥：寒戰(zhàn)、心動(dòng)過緩、疼痛。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組術(shù)后臨床指標(biāo)對(duì)比：試驗(yàn)組臨床指標(biāo)較對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況對(duì)比：對(duì)照組寒戰(zhàn)3例（6.00%）、心動(dòng)過緩2例（4.00%），疼痛4例（8.00%）；試驗(yàn)組分別為1例（2.00%），0（0.00%），0（0.00%）。試驗(yàn)組總并發(fā)癥率2.00%，顯著較對(duì)照組的18.00%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

在麻醉學(xué)中，較多具麻醉療效的藥物廣泛應(yīng)用于臨床上，其能夠使神經(jīng)傳導(dǎo)能力減弱，從而促使痛覺消失，達(dá)到無痛效果。其中，異丙酚與瑞芬太尼較為常用，瑞芬太尼用于全麻患者中，但因受作用時(shí)間較短限制，使得其通常與異丙酚合并應(yīng)用。為此，本研究選取100例患者，分別采取異丙酚與瑞芬太尼麻醉、單純?nèi)鸱姨崧樽?，并進(jìn)行對(duì)比、分析。

本文數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組清醒時(shí)間（7.50±0.51）min，首次呼吸時(shí)間（5.10±1.10）min等，均較對(duì)照組短。試驗(yàn)組總并發(fā)癥率2.00%較對(duì)照組低；表明將瑞芬太尼和異丙酚合并用于甲狀腺切除患者中，可有效改善其臨床指標(biāo)以及降低其并發(fā)癥發(fā)生率。瑞芬太尼是芬太尼中一種μ阿片受體興奮劑，能夠于患者血液以及組織中迅速溶解，作用速度快，并且作用時(shí)間短；故單一應(yīng)用此藥物療效欠佳。按照現(xiàn)代藥物學(xué)觀念探究，機(jī)體血漿內(nèi)阻抗膽堿酯酶與藥物膽堿酯酶類藥物對(duì)瑞芬太尼分泌影響較小，并且不受患者年齡以及肝、腎功能所影響，但易被組織以及血漿中非特異酯酶予以有效溶解，不會(huì)儲(chǔ)存于患者機(jī)體中。另外，此藥物可對(duì)患者血壓以及心臟等產(chǎn)生一定影響。異丙酚亦稱為丙泊酚，為一種迅速強(qiáng)效麻醉劑，具作用時(shí)間短、起效快、蘇醒時(shí)間短以及不良反應(yīng)小特征。此外，異丙酚具有高度親脂性，能夠迅速分布于患者機(jī)體中樞神經(jīng)至血液和周圍組織中。兩麻醉藥物聯(lián)合應(yīng)用，具有協(xié)同以及互補(bǔ)效果，明顯利于患者術(shù)后快速康復(fù)以及減輕疼痛等效果。受樣本量等因素制約，關(guān)于將瑞芬太尼和異丙酚合并用于患者中的疼痛度未探究，待臨床進(jìn)一步分析，并予以補(bǔ)充。

綜上所述，對(duì)甲狀腺切除患者實(shí)施瑞芬太尼和異丙酚聯(lián)合麻醉，不僅可縮短其恢復(fù)時(shí)間，且可有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率。