胡琴蘭

摘要目的：探討纈沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發(fā)性高血壓的臨床效果及不良反應(yīng)。方法：收治老年原發(fā)性高血壓患者90例，對(duì)照組給予單一纈沙坦治療，觀察組給予纈沙坦氫氯噻嗪片治療。結(jié)果：觀察組老年原發(fā)性高血壓治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；治療后觀察組舒張壓、收縮壓、一氧化氮水平、內(nèi)皮細(xì)胞功能優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：纈沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發(fā)性高血壓的應(yīng)用效果確切，可有效改善血壓，加速血壓達(dá)標(biāo)，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞纈沙坦氨氯地平；老年原發(fā)性高血壓；應(yīng)用效果

老年原發(fā)性高血壓發(fā)病率高，是常見心血管疾病，致殘率和死亡率均較高。為了探討老年原發(fā)性高血壓患者的有效治療方法，本研究納入2016年10月2017年11月老年原發(fā)性高血壓患者90例，根據(jù)治療方法分組，分析了纈沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發(fā)性高血壓的臨床效果及不良反應(yīng)，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年11月收治老年原發(fā)性高血壓患者90例，根據(jù)治療方法分組。觀察組男24例，女21例；年齡62～77歲，平均（66.71±2.24）歲。發(fā)病時(shí)間1～24年，平均（15.51±0.21）年；對(duì)照組男23例，女22例；年齡62～78歲，平均（66.75±2.27）歲；發(fā)病時(shí)間1～24年，平均（15.43±0.27）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對(duì)照組給予單一纈沙坦治療，劑量80 mg/d，1次/d，口服治療，治療4周。②觀察組則給予纈沙坦氫氯噻嗪片治療。纈沙坦氫氯噻嗪片劑量80 mg/12.5 mg，口服治療，治療4周。兩組均在晨起時(shí)服用。

觀察指標(biāo)：比較兩組老年原發(fā)性高血壓治療總有效率；血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間；治療前后患者舒張壓、收縮壓、一氧化氮水平、內(nèi)皮細(xì)胞功能；藥物不良反應(yīng)率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：舒張壓降低>10 mmHg且正常，或尚未正常但降低>20 mmHg；②有效：舒張壓降低≤10 mmHg且正常，或尚未正常但降低10～19 mmHg；③無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率為顯效、有效百分率之和。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)，（x±s）為計(jì)量資料并做璀t驗(yàn)，率（%）表示計(jì)數(shù)資料做x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療總有效率比較：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

兩組治療前后舒張壓、收縮壓、一氧化氮水平、內(nèi)皮細(xì)胞功能比較：治療前兩組舒張壓、收縮壓、一氧化氮水平、內(nèi)皮細(xì)胞功能相近（P>0.05）；治療后觀察組舒張壓、收縮壓、一氧化氮水平、內(nèi)皮細(xì)胞功能優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

兩組血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間比較：觀察組血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

兩組不良反應(yīng)比較：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

討論

氫氯噻嗪屬于長效二氫吡啶鈣離子拮抗劑，是常見利尿劑，用于高血壓患者治療有良好的排鈉和利尿作用，可減少細(xì)胞外液體滲出，對(duì)血容量進(jìn)行控制，減少心輸出血量，長期應(yīng)用氫氯噻嗪可有效促進(jìn)小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞松弛，但氫氯噻嗪利尿作用可導(dǎo)致血容量減少而出現(xiàn)腎素活性增加。而纈沙坦是一種新型非肽類受體拮抗劑，也是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，有良好降壓作用，可和AT1受體亞型結(jié)合，將非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑阻斷，從而對(duì)腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)進(jìn)行抑制，促進(jìn)醛固酮和兒茶酚胺的提高，且不影響血壓神經(jīng)調(diào)節(jié)。纈沙坦氫氯噻嗪片為纈沙坦和氫氯噻嗪片復(fù)合制劑，服用纈沙坦氫氯噻嗪片可協(xié)同發(fā)揮降壓作用，可多方位更好地控制血壓，且聯(lián)合治療未增加不良反應(yīng)，說明纈沙坦氫氯噻嗪片安全性高。

本研究中，對(duì)照組給予單一纈沙坦治療，觀察組則給予纈沙坦氫氯噻嗪片治療。結(jié)果顯示，觀察組老年原發(fā)性高血壓治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；治療前兩組舒張壓、收縮壓、一氧化氮水平、內(nèi)皮細(xì)胞功能相近（P>0.05）；治療后觀察組舒張壓、收縮壓、一氧化氮水平、內(nèi)皮細(xì)胞功能優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，纈沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發(fā)性高血壓的應(yīng)用效果確切，可有效改善血壓，加速血壓達(dá)標(biāo)，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全、有效，值得推廣應(yīng)用。