黃紅霞

[摘要] 目的 分析α-硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合使用對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床治療效果。方法 2015年6月—2017年7月間選取該院收治的114例患者作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)的原則、按照就診順序分成實驗組（α-硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合治療）和對照組（甲鈷胺治療），每組57例，觀察不同治療方法對患者的影響。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療疼痛程度以及血糖水平出現(xiàn)明顯改善，且實驗組降低幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對照組；經(jīng)過治療，兩組患者傳導(dǎo)速度有所增強(qiáng)，實驗組大于對照組，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 α硫辛酸與甲鈷胺的聯(lián)合使用對于2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床治療效果高于甲鈷胺單一用藥，且安全性較高。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿?。恢車窠?jīng)病變；α硫辛酸；甲鈷胺

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0178-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變是指由于糖尿病引起的神經(jīng)功能異常的現(xiàn)象，下肢疼痛、肌肉萎縮、神經(jīng)傳導(dǎo)異常等均會對患者日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，目前臨床上用于治療此種疾病的藥物很多，但效果不能達(dá)到期望值，而近年來醫(yī)學(xué)工作者發(fā)現(xiàn)α-硫辛酸具有較為明顯的作用，在該次研究中重點(diǎn)分析α-硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合使用對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床治療效果，分析2015年6月—2017年7月間該院收治的114例患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的114例患者作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)的原則、按照就診順序分成實驗組（α-硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合治療）和對照組（甲鈷胺治療），每組57例，其入選標(biāo)準(zhǔn)是：符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在46～72歲[實驗組平均年齡為（59.4±10.6）歲、對照組平均年齡為（60.6±10.2）歲]；男女比例為68∶46（實驗組男女比例為33∶24、對照組男女比例為35∶22）；有明顯的糖尿病引起的神經(jīng)功能異常現(xiàn)象（神經(jīng)痛、麻木、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢等）；對α-硫辛酸、甲鈷胺無過敏反應(yīng)；無α-硫辛酸、甲鈷胺使用禁忌證，研究經(jīng)過醫(yī)院委員會批準(zhǔn)同意。兩組患者年齡、病情等沒有比較的意義。

1.2 方法

兩組患者使用不同的藥物進(jìn)行治療，在用藥之前先分別于皮下注射胰島素將血糖控制在安全范圍內(nèi)，然后分組用藥控制血糖，實驗組使用α-硫辛酸和甲鈷胺，對照組僅用藥甲鈷胺，兩種藥物用法用量為：α-硫辛酸：一般采取靜脈滴注，α-硫辛酸與生理鹽水配比為2.5∶1，靜脈滴注30 min，速度<50 mg/min；甲鈷胺：靜脈注射，500 μg/次，一周用藥3次，兩組患者連續(xù)用藥3個月后觀察效果[1]。

1.3 評價指標(biāo)以及評價標(biāo)準(zhǔn)

①對比兩組患者治療前后肢體疼痛程度（VAS）的變化，通過評分量表進(jìn)行評比，采用十分制，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛程度越高；②對比兩組患者治療前后血糖水平的變化，主要是FBG（空腹血糖）、2 hPBG（餐后2 h血糖）；③肌電圖檢查兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，主要是MCV（運(yùn)動傳導(dǎo)速度）和SCV（感覺傳導(dǎo)速度）；④對比兩組治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率[2-3]。

1.4 統(tǒng)計方法

將研究所得的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后疼痛程度以及血糖水平變化分析

對比兩組患者治療前后疼痛評分以及血糖變化可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后疼痛評分、血糖水平明顯降低，且實驗組疼痛程度降低幅度、血糖水平變化幅度均遠(yuǎn)大于對照組。見表1。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化分析

比較兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度可以發(fā)現(xiàn)，實驗組經(jīng)過治療后速度提高幅度大于對照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率分析

兩組患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率對比，見表3。

3 討論

糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，患者常常伴有疼痛、肌肉萎縮等癥狀，糖尿病患者神經(jīng)病變包括中樞神經(jīng)以及周圍神經(jīng)，而臨床上最常見的為周圍神經(jīng)病變，臨床上治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物具有多種，而甲鈷胺是比較常見的一種，但甲鈷胺單獨(dú)用藥效果不能達(dá)到預(yù)期值，德國研究者發(fā)現(xiàn)，α-硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合用藥能夠提高治療效果和用藥安全性[4]。

甲鈷胺是存在于人體血液、髓液內(nèi)的一種內(nèi)源性物質(zhì)，其作用類似于維生素B12，但與維生素B12相比，甲鈷胺能夠通過影響甲基轉(zhuǎn)換反應(yīng)促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)的合成，從而修復(fù)病變神經(jīng)組織，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者體內(nèi)甲鈷胺含量發(fā)生變化，通過外源性補(bǔ)充，達(dá)到促進(jìn)髓鞘修復(fù)、核酸和蛋白質(zhì)合成，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度的作用[5-6]。α-硫辛酸是一種抗氧化劑，是丙酮酸脫氫酶和甘氨酸脫羧酶的輔酶，影響丙酮酸脫氫酶和甘氨酸脫羧酶參與的反應(yīng)，臨床應(yīng)用能夠幫助糖尿病患者減少對于胰島素的依賴，這是因為這種藥物兼具脂溶性和水溶性兩種性質(zhì)，是一種長效、萬能活氧劑，用于人體能夠通過促進(jìn)葡萄糖的吸收從而達(dá)到平衡血糖、改善血糖水平的目的；α-硫辛酸能夠在治療的同時發(fā)揮保護(hù)的作用，幫助患者治療神經(jīng)病變、保護(hù)神經(jīng)組織，α-硫辛酸的這一作用在國外研究已經(jīng)得到證實，德國研究者發(fā)現(xiàn)α-硫辛酸能夠資料蛋白質(zhì)沉積造成的炎癥，保護(hù)糖尿病患者的神經(jīng)組織；α-硫辛酸是一種超強(qiáng)的抗氧化劑，抗氧能力強(qiáng)，同時能被人體各組織吸收，不會在人體內(nèi)積聚而造成毒性[7-8]。

在該次研究中，該院工作人員選取該院收治的114例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象，然后依據(jù)隨機(jī)的原則、按照就診順序分成兩組，其中對照組使用甲鈷胺治療，而實驗組在甲鈷胺用藥的基礎(chǔ)上追加使用α-硫辛酸，對比兩組結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實驗組患者疼痛改善效果以及血糖水平改善幅度均明顯的高于對照組，兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，α-硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合用藥對于2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者具有更好地效果、更高的安全性。

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（收稿日期：2018-04-08）