陳興華

[摘要] 目的 探析對糖尿病并腦出血患者采取胰島素泵強(qiáng)化治療的效果。方法 選取該院近3年收治的86例糖尿病并腦出血患者，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組43例。其中給予對照組患者常規(guī)治療方式，觀察組患者則應(yīng)用胰島素泵強(qiáng)化治療方式。對比兩組患者經(jīng)治療后的血糖水平、預(yù)后改善以及神經(jīng)功能缺損情況。結(jié)果 治療后，觀察組的神經(jīng)功能缺損評分及血糖水平改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；且觀察組致殘率及病死率顯著低于對照組，恢復(fù)效率顯著高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病并腦出血患者應(yīng)用胰島素泵強(qiáng)化治療可顯著改善患者的預(yù)后，促進(jìn)其神經(jīng)功能恢復(fù)，并穩(wěn)定血糖水平，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；腦出血；強(qiáng)化胰島素治療；預(yù)后

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0098-02

Observation on Curative Effect of Intensive Treatment of Insulin Pump of Patients with Diabetes Combined with Cerebral Hemorrhage

CHEN Xing-hua

Department of Neurology， Linyi Luozhuang Central Hospital， Linyi， Shandong Province， 276017 China

[Abstract] Objective To study the effect of curative effect of intensive treatment of insulin pump of patients with diabetes combined with cerebral hemorrhage. Methods 86 cases of patients with diabetes combined with cerebral hemorrhage admitted and treated in our hospital in recent three years were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the control group used the routine therapy method， while the observation group used the insulin pump intensive therapy， and the blood glucose level， prognosis improvement and nerve function defect situation were compared between the two groups after treatment. Results After treatment， the nerve function defect score and improvement of blood glucose level in the observation group were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the disability rate and morbidity in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the recovery rate was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of insulin pump intensive therapy in patients with diabetes combined with cerebral hemorrhage can promote the recovery of nerve function and stabilize the blood glucose level， and it is worth promotion and application.

[Key words] Diabetes； Cerebral hemorrhage； Intensive insulin therapy； Prognosis

高血壓小動脈硬化所引起的血管破裂出血為腦出血較多的病發(fā)情況[1]，該類疾病是臨床腦血管疾病中常見的一種，大多由腦內(nèi)實質(zhì)性的出血現(xiàn)象所引起，外傷性所導(dǎo)致的因素比較少見[2]，由于高血壓小動脈硬化引發(fā)血管破裂為該類疾病的常見病發(fā)機(jī)制，可見其與高血壓疾病有著密不可分的關(guān)系[3]。血糖及尿糖值的異常升高是作為糖尿病的主要病發(fā)癥狀，在臨床中屬常見的慢性內(nèi)分泌性疾病[4]。糖尿病并高血壓患者，病發(fā)人群多為老年群體，該類患者在病發(fā)過程中極易產(chǎn)生腦出血癥狀，導(dǎo)致其腦部中樞神經(jīng)功能受損[5]。對此，為幫助糖尿病并腦出血患者選出最佳的治療方式，該院將近3年收治的86例患者進(jìn)行胰島素泵強(qiáng)化治療，并將其與常規(guī)治療的患者進(jìn)行對比，觀察其臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院近3年收治的86例糖尿病并腦出血患者，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組43例。選取患者均符合臨床對糖尿病及腦出血患者的臨床診斷。且排出帶有重大心腦血管疾病及癌類疾病的患者；有藥物過敏反應(yīng)患者；肝腎功能不正常的患者。兩組患者均簽署研究知情同意書，且于性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方式

兩組患者入院后均對其進(jìn)行常規(guī)治療措施，包括顱內(nèi)降壓，抗感染治療以及定時監(jiān)測血糖水平值等。其中對照組患者在常規(guī)治療方式上加以常規(guī)降糖治療，通常選用口服降糖藥物，當(dāng)患者血糖水平超過9mmol/L時，則需考慮使用胰島素治療。觀察組患者則在常規(guī)治療方式上加以使用胰島素泵強(qiáng)化治療，具體使用方法為：將胰島素溶入0.9%的生理鹽水進(jìn)行稀釋，并給予微量泵泵入治療中，采取靜脈注射的方式，給藥速度為2 U/h。治療過程中需定時監(jiān)測患者的血糖水平值，每2 h為其監(jiān)測一次，避免患者出現(xiàn)低血糖的癥狀。血糖水平值一般控制在4.5～6.1 mmol/L，若患者治療中血糖低于4.5 mmol/L，需立即停止胰島素注射治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①預(yù)后恢復(fù)情況判斷，包括恢復(fù)良好、致殘以及死亡，其中致殘分中度致殘以及重度致殘。②治療后對比其空腹血糖及餐后2 h血糖改善情況。③對比其神經(jīng)功能缺損評分情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。以（x±s）來表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗；用[n（%）]來表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)后恢復(fù)情況對比

觀察組患者采用的胰島素泵強(qiáng)化治療方式，其預(yù)后改善中致死率及病死率顯著低于對照組，恢復(fù)效率顯著高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。

2.2 空腹血糖、餐后2 h血糖及神經(jīng)缺損功能評分改善情況對比

兩組患者經(jīng)治療后，觀察組患者應(yīng)用的胰島素泵強(qiáng)化治療，患者在其神經(jīng)功能缺損評分及血糖水平改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2、表3。

3 討論

大多腦出血患者由于組織器官功能的衰弱導(dǎo)致了對胰島素治療中產(chǎn)生敏感性，減少了患者對葡萄糖的有效利用[6]，使其血糖水平持續(xù)增高。因此，糖尿病并腦出血患者的神經(jīng)功能損害是極大的，對其進(jìn)行的有效治療則尤為關(guān)鍵。

臨床對糖尿病患者進(jìn)行控制血糖的藥物通常采用胰島素，它可在微量泵的作用下，將胰島素準(zhǔn)確的泵入患者體內(nèi)，從而將患者血糖水平進(jìn)行有效的穩(wěn)定，并維持其蛋白質(zhì)及脂肪代謝的正常功能，降低機(jī)體游離脂肪酸水平，達(dá)到降低碳水化合物代謝的目的，確?；颊唧w內(nèi)血糖水平維持在穩(wěn)定狀態(tài)。此外，對患者在糖尿病的治療過程中，合理并適當(dāng)?shù)膶⒁葝u素用量進(jìn)行調(diào)節(jié)，可顯著降低患者的感染率。該文通過研究對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者所應(yīng)用的胰島素泵強(qiáng)化治療，患者在其神經(jīng)功能缺損評分及血糖水平改善情況顯著優(yōu)于對照組；且觀察組患者預(yù)后改善中致死率及病死率顯著低于對照組，恢復(fù)效率顯著高于對照組。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 余麗霞，李學(xué)遠(yuǎn).維持性血液透析患者腦梗死后腦出血并深靜脈血栓形成一例[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（9）：1429-1431.

[2] 李娜.高血糖高滲性非酮癥糖尿病昏迷一例[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（2）：252-253.

[3] 周利彬，張乃鹒.非糖尿病腦出血患者早期血糖不穩(wěn)定指數(shù)對其病死率的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（10）：1148-1150.

[4] 劉吉耀，呂云利，齊麗莎， 等.糖尿病導(dǎo)致部分運(yùn)動性癲癇發(fā)作誤診誤治1例[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015（16）：1920.

[5] 聶進(jìn)軍，劉江衛(wèi).關(guān)于高血壓致腦出血伴糖尿病患者臨床診療及預(yù)后分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016（11）：105-106.

[6] 郝偉芳.利拉魯肽與甘精胰島素配合強(qiáng)化管理對2型糖尿病患者氧化應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中國藥業(yè)，2018（3）：41-43.

（收稿日期：2018-04-10）