盛世發(fā)

[摘要] 目的 研究對(duì)2型糖尿病并椎-基底動(dòng)脈腦供血不足患者應(yīng)用奧扎格雷鈉的臨床治療效果。方法 隨機(jī)2017年1月—2018年1月收治將84例2型糖尿病并椎-基底動(dòng)脈腦供血不足患者分為對(duì)照組、研究組，每組各42例。所有患者均給予止吐、鎮(zhèn)靜、降糖等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組同時(shí)給予鹽酸丁咯地爾治療，研究組給予奧扎格雷鈉治療。治療2周，觀察兩組療效。結(jié)果 研究組血流速度、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病并椎-基底動(dòng)脈腦供血不足患者應(yīng)用奧扎格雷鈉治療可顯著改善供血不足癥狀，加快血流速度。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；腦供血不足；奧扎格雷鈉；椎-基底動(dòng)脈

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0081-02

Clinical Study on Sodium Ozagrel in Treatment of Patients with Type 2 Diabetes Combined with Vertebrobasilar Cerebral Insufficiency

SHENG Shi-fa

Department of Neurology， Linyi Luozhuang Central Hospital， Linyi， Shandong Province， 276017 China

[Abstract] Objective To research the clinical effect of sodium ozagrel in treatment of patients with type 2 diabetes combined with vertebrobasilar cerebral insufficiency. Methods 84 cases of patients from January 2017 to January 2018 with type 2 diabetes combined with vertebrobasilar cerebral insufficiency admitted and treated in our hospital were randomly selected and divided into two groups with 42 cases in each， all patients were given the basic therapy such as antiemetic， sedative and hypoglycemic therapy， while the control group were treated with buflomedil hydrochloride， while the research group were treated with sodium ozagrel， for two weeks， and the curative effect was observed. Results The blood flow rate and total effective rate in the research group were better than those in the control group， and the incidence rate of adverse reactions was lower， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The sodium ozagrel in treatment of patients with type 2 diabetes combined with vertebrobasilar cerebral insufficiency can obviously improve the cerebral insufficiency symptom and accelerate the blood flow rate.

[Key words] Type 2 diabetes； Cerebral insufficiency； Sodium ozagrel； Vertebrobasilar

椎-基底動(dòng)脈腦供血不足是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，好發(fā)于老年人群[1]。主要與血壓降低、頸椎疾病、糖尿病、微血栓形成等因素有關(guān)，患者主要表現(xiàn)為頭暈頭痛、記憶力減退、耳鳴、健忘、失眠多夢(mèng)、注意力不集中等癥狀。糖尿病是引起椎-基底動(dòng)脈腦供血不足的危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)對(duì)血管、靶器官有明顯損傷，加重了病情，增加心腦血管不良事件發(fā)生率[2]。所以，在治療時(shí)應(yīng)在降糖基礎(chǔ)上給予抗凝血、抗血小板藥物，增加腦部血流量，改善患者的預(yù)后[2]。該文選取2017年1月—2018年1月收治，84例患者就奧扎格雷鈉對(duì)2型糖尿病并椎-基底動(dòng)脈腦供血不足患者的療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的84例2型糖尿病并椎-基底動(dòng)脈腦供血不足患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組，每組各42例。對(duì)照組中有男25例，女17例；年齡54～77歲，平均年齡（63.3±2.9）歲；合并疾?。侯i椎病16例，高血壓7例；研究組中有男26例，女16例；年齡53～78歲，平均年齡（63.0±3.0）歲；合并疾?。侯i椎病15例，高血壓8例；兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予止吐、鎮(zhèn)靜、降糖、抗感染等基礎(chǔ)治療，改善血液循環(huán)，維持水電解質(zhì)穩(wěn)定。對(duì)照組同時(shí)給予鹽酸丁咯地爾治療，鹽酸丁咯地爾注射液0.2 g+5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，1次/d，治療2周。研究組給予奧扎格雷鈉治療，注射用奧扎格雷鈉80 mg+5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，1次/d，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療2周，觀察兩組血流速度、不良反應(yīng)（出血、胃腸不適、頭痛、惡心嘔吐）、總有效率。治療前后經(jīng)顱多普勒超聲測(cè)定患者的大腦后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈及椎動(dòng)脈血流速度。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：頭暈頭痛、記憶力減退等癥狀基本消失，血流速度恢復(fù)正常；有效：頭暈頭痛、記憶力減退等癥狀明顯減輕，血流速度明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀體征均無(wú)改善；總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組血流速度比較

研究組大腦后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈及椎動(dòng)脈血流速度均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

椎-基底動(dòng)脈供血不足主要因頸椎病、血管痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化等因素?cái)D壓椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎動(dòng)脈狹窄、血流受阻[3]。2型糖尿病患者合并有椎-基底動(dòng)脈腦供血不足時(shí)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，危險(xiǎn)患者生命安全。

鹽酸丁咯地爾屬于血管活性藥，抑制血管平滑肌上α腎上腺素受體，擴(kuò)張周?chē)⒀?，改善椎?dòng)脈狹窄。同時(shí)有抗血小板聚集、鈣拮抗作用，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，提高氧利用度，有效改善腦組織缺血、缺氧癥狀[4]。對(duì)照組總有效率為76.19%，且治療后血流速度明顯改善，療效較好。但是其半衰期僅有3 h，藥效維持時(shí)間短，存在明顯的不足。奧扎格雷鈉為血栓烷合酶抑制劑，具有擴(kuò)張腦部血管、抗血小板聚集、加速腦代謝速度、降低血液黏度等作用[5]。通過(guò)阻滯前列腺素H2生成血栓烷A2，使血小板衍生的前列腺素H2轉(zhuǎn)向內(nèi)皮細(xì)胞，合成PGI2，維持前列腺素PGI2與血栓烷A2的平衡，改善腦部微循環(huán)，加快腦部血流速度，使血液中黏度降低，腦部血氧量增加，從而減輕患者頭暈、頭痛、肢體震顫等癥狀。研究組總有效率為95.24%，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。每天80 mg奧扎格雷鈉靜脈滴注的不良反應(yīng)少，其代謝物無(wú)活性，基本在24 h內(nèi)經(jīng)尿液排除，安全性高[6]。研究組不良反應(yīng)僅為2.38%，且由表2可知血流速度明顯比對(duì)照組快，與治療前比較有大幅改善。

綜上所述，奧扎格雷鈉具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞及心肌細(xì)胞，擴(kuò)張血管、抗血小板聚集、抑制血栓形成、降低腦部阻力等多多重藥理作用，能有效改善腦部血液循環(huán)，加快腦部血流速度，增加腦部血氧量，起效快，不良反應(yīng)少，值得2型糖尿病并椎-基底動(dòng)脈供血不足患者選用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫學(xué)功.奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花注射液治療腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)民間療法，2016，24（3）：72-73.

[2] 張萬(wàn)紅.芪蝎活血通絡(luò)湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成及改善腦缺血再灌注損傷的效果分析[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（10）：150-152.

[3] 張帥.奧扎格雷鈉注射液聯(lián)合長(zhǎng)春西汀注射液治療椎-基底動(dòng)脈供血不足的療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（5）：78-79.

[4] 張艷.丁苯酞、馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效及安全性[J].實(shí)用藥物與臨床，2016，19（1）：117-119.

[5] 余飛，鐘鶯.奧扎格雷鈉持續(xù)微量泵入聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)腦梗死的治療效果分析[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（10）：322-323.

[6] 曲穎，王有芳.依達(dá)拉奉、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（27）：86-87.

（收稿日期：2018-04-03）