李映映

[摘要] 目的 探究瑞格列奈聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法 選取2016年6月—2018年2月在該院特需科住院治療的2型糖尿病患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組48例（采用單一瑞格列奈治療）與實(shí)驗(yàn)組48例（采用瑞格列奈聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療），比較兩組治療效果。 結(jié)果 在治療總有效率對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組95.8%明顯高于對(duì)照組79.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后的各項(xiàng)血糖指標(biāo)均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)血糖指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在2型糖尿病患者中采用瑞格列奈聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療，能更有效的控制血糖水平，減輕臨床癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 瑞格列奈；鹽酸二甲雙胍；2型糖尿?。慌R床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0059-02

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高及生活方式的改變，糖尿病的患病率呈逐年增高的趨勢(shì)。2型糖尿病是糖尿病的一種常見類型，占總發(fā)病群體的95%以上，2型糖尿病患者也隨之增加[1]。該病的主要特征為血糖升高，屬于全身慢性代謝性疾病，其主要病理生理改變?yōu)閺囊葝u素抵抗為主伴胰島素分泌不足到以胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗，最終機(jī)體胰島素分泌能力不斷下降，甚至喪失，對(duì)患者的生活造成較大影響[2]。糖尿病是一種終身性疾病，目前醫(yī)學(xué)條件下，其無法根治，隨病程延長，并發(fā)癥增多，可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼睛、腎臟、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，治療主要目的是控制血糖水平，延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生與進(jìn)展，降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活質(zhì)量。因此，需更好的治療方案，提高治療效果[3]。該研究選取2016年6月—2018年2月收治2型糖尿病患者96例為研究對(duì)象，通過兩組間的比較，旨在提供更有效的治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取在該院特需科住院治療的2型糖尿病患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組48例（采用單一瑞格列奈治療）與實(shí)驗(yàn)組48例（采用瑞格列奈聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療）；對(duì)照組患者中，男性23例，女性25例，平均年齡（73.4±3.7）歲，平均病程（4.3±0.8）年；實(shí)驗(yàn)組患者中，男性22例，女性26例，平均年齡（72.8±3.9）歲，平均病程（4.8±0.9）年。一般資料對(duì)比中，兩組患者具有可比性?；颊叩闹饕Y狀為多食、多尿、多飲、不明原因的體重下降。排除急性心肌梗死、腦出血、嚴(yán)重肝腎功能損害、精神障礙、惡性腫瘤、胃部疾病、甲狀腺功能異常、近期嚴(yán)重感染、既往胰腺手術(shù)、正在服用激素者。

1.2 方法

所有患者在治療前，由專人進(jìn)行糖尿病健康宣教，合理控制飲食，規(guī)范體育鍛煉。將單一瑞格列奈應(yīng)用于對(duì)照組患者中，每次采用0.5 mg治療，每天服用3次。實(shí)驗(yàn)組患者采用瑞格列奈聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療，其中瑞格列奈藥物治療方法與對(duì)照組相同，鹽酸二甲雙胍起始劑量為0.5 g ，每天服用2次，在服用1周之后每天增加0.5 g治療，觀察期1月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）各指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，記錄各指標(biāo)數(shù)據(jù)，另外，記錄患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀基本消失，血糖指標(biāo)均在目標(biāo)范圍內(nèi)（FPG<7.0 mmol/L，2 hPG<11.1mmol/L，HbAlc<7.0%）；有效：臨床癥狀減輕，血糖指標(biāo)部分在目標(biāo)范圍；無效：臨床癥狀無改變[4]，血糖指標(biāo)均未控制。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

在治療總有效率對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組（95.8%）明顯高于對(duì)照組（79.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

兩組患者治療后的各項(xiàng)血糖指標(biāo)均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)血糖指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%，其中胃腸道反應(yīng)1例，低血糖2例；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為22.9%，其中胃腸道反應(yīng)4例，低血糖6例，肝腎功能異常1例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.352，P=0.021）。

3 討論

在臨床上，糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，其患病率正隨著人民生活水平的提高、人口結(jié)構(gòu)老齡化、生活節(jié)奏加快及飲食結(jié)構(gòu)改變而不斷上升，并且呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)患者的生命健康造成較大影響[5]。在我國，糖尿病的患病率高，據(jù)相關(guān)[6]資料顯示，2010年我國糖尿病患病率高達(dá)11.6%，但知曉率僅為36.1%，治療率為25.8%，控制率為39.7%。現(xiàn)有醫(yī)學(xué)條件下，糖尿病不能根治，其主要治療目的是控制血糖，延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)及進(jìn)展惡化[7]。

在糖尿病中，2型糖尿病占大多數(shù)，針對(duì)2型糖尿病的治療方法比較多，通常會(huì)采取口服降糖藥物治療[8]。其中二甲雙胍是基礎(chǔ)藥物，其主要是通過提高外周組織對(duì)葡萄糖攝取與利用，抑制肝臟糖異生和糖原分解，抑制腸道吸收葡萄糖，降低脂肪酸氧化，增加外周組織對(duì)胰島素敏感性[9]，以達(dá)到降糖的目的。并且該藥物可以降低膽固醇合成，顯著降低心肌梗死與微血管病變的發(fā)生率，在治療中安全性高。2型糖尿病常見的并發(fā)癥為低血糖，采用二甲雙胍治療，可以延緩葡萄糖的攝取，當(dāng)血糖降至正常水平后不會(huì)再下降，可以有效的避免低血糖的發(fā)生。瑞格列奈屬于非磺脲類促胰島素分泌劑，其對(duì)β細(xì)胞不會(huì)造成直接刺激，不會(huì)抑制β細(xì)胞胰島素生物合成功能，能有效降低β細(xì)胞消耗速度，加快胰島素合成[10]。兩者聯(lián)用，可以對(duì)鹽酸二甲雙胍控制水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有協(xié)同效果，取得較好的療效。在2型糖尿病口服藥物治療中采用這種方案，有相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)和較高的用藥安全性，能更好的滿足患者的療效需求。

綜上所述，將鹽酸二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈方案應(yīng)用在2型糖尿病患者中，可以更好的控制臨床癥狀，降低血糖水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-04-08）