周楊杰　李琳琳

[摘要] 目的 研究CT診斷糖尿病合并肺結(jié)核患者的影像學(xué)特征。方法 選取2017年2月—2018年2月期間，在該院接受治療的肺結(jié)核患者86例，其中43例患者為單純肺結(jié)核患者，將其設(shè)為對(duì)照組，另外43例患者為糖尿病合并肺結(jié)核患者，將其設(shè)為研究組，對(duì)兩組患者均進(jìn)行CT影像檢查，對(duì)比2組患者的檢查診斷結(jié)果。結(jié)果 研究組患者的雙肺受累占比93.02%、肺前部或下葉基底段占比為60.47%、上葉尖后段或下葉背段占比為90.70%、兩葉或兩葉以上占比為65.12%，兩組患者的發(fā)病部位和病變累及范圍對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的單發(fā)空洞占比為16.28%、并多發(fā)空洞占比為18.60%、支氣管播散灶占比為74.42%、斑片狀大片融合大片狀高密影占比為58.14%，兩組患者的病變類(lèi)型對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的血糖水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用CT對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷，能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行準(zhǔn)確診斷，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；肺結(jié)核；CT；影像學(xué)特征

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0030-02

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，該病具有較高的發(fā)病率。糖尿病屬于慢性疾病，其病情無(wú)法徹底治愈，因此，糖尿病患者需要接受終身的藥物治療，在長(zhǎng)期的藥物治療期間，患者的血糖水平會(huì)有較大的波動(dòng)，當(dāng)患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)時(shí)，其身體的細(xì)胞、器官、神經(jīng)等會(huì)受到高血糖的嚴(yán)重侵襲，進(jìn)而使患者的身體出現(xiàn)多種功能障礙，并容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，危及患者的身體健康[1]。肺結(jié)核是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是臨床上較為常見(jiàn)的傳染性呼吸疾病，肺結(jié)核會(huì)嚴(yán)重影響患者的肺部功能，患者在病發(fā)后會(huì)出現(xiàn)咳喘、呼吸困難等病癥，使患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時(shí)會(huì)使患者的身心健康受到威脅，因此應(yīng)對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者的病情進(jìn)行及早的診斷和治療，以改善患者的臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量[2]。該文選取2017年2月—2018年2月收治86例患者主要研究CT診斷糖尿病合并肺結(jié)核患者的影像學(xué)特征，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的肺結(jié)核患者86例，其中43例患者為單純肺結(jié)核患者，將其設(shè)為對(duì)照組，另外43例患者為糖尿病合并肺結(jié)核患者，將其設(shè)為研究組。

對(duì)照組患者中，男性患者24例，女性患者19例；最大年齡的患者76歲，最小年齡的患者44歲，患者的平均年齡為（59.94±5.72）歲；其中體力勞動(dòng)患者26例，腦力勞動(dòng)患者17例。

研究組患者中，男性患者25例，女性患者18例；最大年齡的患者77歲，最小年齡的患者45歲，患者的平均年齡為（60.88±5.81）歲；其中體力勞動(dòng)患者25例，腦力勞動(dòng)患者18例。

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有糖尿病患者均參考1990年10月我國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)采納的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有糖尿病患者的空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。

肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有肺結(jié)核患者均伴有咯血、咳痰、胸痛、盜汗、低熱等臨床癥狀；所有患者痰涂片和痰培養(yǎng)顯示抗酸桿菌陽(yáng)性，胸片顯示肺部有浸潤(rùn)病灶；患者的涂片和痰培養(yǎng)顯示抗酸桿菌陰性，但是胸片提示肺部浸潤(rùn)符合肺結(jié)核的影像學(xué)特征；所有患者經(jīng)皮細(xì)針?lè)未┐袒顧z對(duì)病灶肺組織實(shí)施組織學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)典型的結(jié)核結(jié)節(jié)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有人類(lèi)免疫缺陷病毒感染和其他免疫缺陷的患者；排除確診為惡性腫瘤的患者，且患者正在接受免疫抑制治療、激素治療或者放射治療；患者接受血清檢查和微生物檢查，確診為其他感染的患者；排除伴有嚴(yán)重心、肝、腎等功能障礙的患者。

兩組患者均對(duì)該次研究知曉，并自愿簽署知情同意書(shū)，兩組患者的性別、年齡等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行CT影像檢查，檢查方法為：使用雙排螺旋CT掃描儀對(duì)患者的肺部進(jìn)行CT醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查，在檢查時(shí)，指導(dǎo)患者取仰臥位，然后將CT掃描儀的電流設(shè)為180 mA，掃描層厚設(shè)為5 mm，電壓設(shè)為120KV，然后對(duì)患者的肺部實(shí)施分辨率CT掃描和全面CT平掃，對(duì)于檢出的空洞、腫塊、結(jié)節(jié)等疑似病變，對(duì)其實(shí)施加強(qiáng)CT掃描，將掃描的層間隔設(shè)為3～5 mm，CT增強(qiáng)掃描時(shí)，對(duì)患者注射非離子造影劑，劑量為100 mL，在完成注射30 s、2 min和5 min，對(duì)患者實(shí)施增強(qiáng)掃描。將掃描的結(jié)果由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診斷。

若患者確診為糖尿病合并肺結(jié)核，則需要對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化化療，時(shí)間為3個(gè)月，主要治療方法為，給予患者血糖控制，抗結(jié)核治療，在治療期間，對(duì)患者實(shí)施CT影像學(xué)檢查，然后對(duì)患者的病灶變化情況進(jìn)行觀察病記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)和呼吸頻率、心率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的發(fā)病部位、病變累及范圍對(duì)比

研究組患者的雙肺受累占比93.02%、肺前部或下葉基底段占比為60.47%、上葉尖后段或下葉背段占比為90.70%、兩葉或兩葉以上占比為65.12%，兩組患者的發(fā)病部位和病變累及范圍對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者病變類(lèi)型對(duì)比

研究組患者的單發(fā)空洞占比為16.28%、并多發(fā)空洞占比為18.60%、支氣管播散灶占比為74.42%、斑片狀大片融合大片狀高密影占比為58.14%，兩組患者的病變類(lèi)型對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

2.3 研究組患者的血糖水平統(tǒng)計(jì)

研究組患者的血糖水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；如表3。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇，我國(guó)的糖尿病患者呈逐年上升的趨勢(shì)。糖尿病是臨床上常見(jiàn)的慢性疾病，糖尿病患者的胰島素分泌功能出現(xiàn)障礙，其血糖水平會(huì)處于較高的狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)其心、腦、腎等多個(gè)臟器和神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)多種功能紊亂，使患者正常的生活受到嚴(yán)重影響，若患者的血糖無(wú)法有效的控制，容易使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥[4]。肺結(jié)核是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，這主要是由于糖尿病患者的高血糖狀態(tài)，為結(jié)核分枝桿菌的生長(zhǎng)提供了有利的條件，肺結(jié)核患者的肺部功能會(huì)受到病菌的嚴(yán)重侵襲，使其呼吸功能?chē)?yán)重下降，危及患者的生命安全[5]。

經(jīng)過(guò)該文研究得出，研究組患者的雙肺受累占比93.02%、肺前部或下葉基底段占比為60.47%、上葉尖后段或下葉背段占比為90.70%、兩葉或兩葉以上占比為65.12%，兩組患者的發(fā)病部位和病變累及范圍對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的單發(fā)空洞占比為16.28%、并多發(fā)空洞占比為18.60%、支氣管播散灶占比為74.42%、斑片狀大片融合大片狀高密影占比為58.14%，兩組患者的病變類(lèi)型對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的血糖水平明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，使用CT對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷，可以有效確定患者的病灶性質(zhì)，對(duì)后期的治療具有指導(dǎo)意義，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 樊向明，焦書(shū)平，新新，等.2型糖尿病并發(fā)肺結(jié)核感染患者的CT影像特征[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，42（10）：1222-1226.

[2] 張潔，陳云翔，趙天佐，等.糖尿病合并肺結(jié)核的CT影像分析[J].中國(guó)輻射衛(wèi)生，2016，25（2）：248-250.

[3] 張磊，趙旭，商利明，等.糖尿病合并肺結(jié)核的CT影像學(xué)分析[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：126-128.

[4] 李忠貴，耿冬梅.關(guān)于糖尿病合并肺結(jié)核患者肺部的CT影像分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（25）：164-165.

[5] 曾令志，陳雪珍.CT診斷糖尿病合并肺結(jié)核患者的影像學(xué)特征分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（14）：52-53.

（收稿日期：2018-04-10）