關(guān)秀君 栗戈

【摘 要】隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化以及現(xiàn)代企業(yè)管理制度的完善，醫(yī)院加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系建設(shè)的重要性日益凸顯。鑒于此，本文將探究新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建，旨在全面提高醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制水平。

【關(guān)鍵詞】新會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院會(huì)計(jì)；內(nèi)部控制體系；預(yù)算；外部監(jiān)督

2011年，我國(guó)新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度修訂完成，為醫(yī)院強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理、提高財(cái)務(wù)信息質(zhì)量提供了有力保障。醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)健康、和諧發(fā)展，就必須加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系建設(shè)，保證自身會(huì)計(jì)信息完整性以及資產(chǎn)安全。因此，積極探究醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建策略，具有重要指導(dǎo)意義。

一、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性

首先，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作的有效保障。實(shí)施內(nèi)部控制，有利于保證醫(yī)院資產(chǎn)管理的有效性、真實(shí)性，預(yù)防物料貪污、挪用、浪費(fèi)等問(wèn)題。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的實(shí)施，能促使會(huì)計(jì)人員自覺(jué)執(zhí)行內(nèi)部控制制度，提高自身職業(yè)道德修養(yǎng)，對(duì)于提升患者滿意度也有重要作用。

其次，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的實(shí)施要求醫(yī)院各部門(mén)明確分工、規(guī)范各項(xiàng)操作流程，從而保證數(shù)據(jù)信息的可靠性、真實(shí)性，進(jìn)而形成完善的監(jiān)督控制機(jī)制，提高財(cái)務(wù)管理的約束力與嚴(yán)謹(jǐn)性，保障各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作合理、合法展開(kāi)，保證了各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作開(kāi)展質(zhì)量。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的實(shí)施有利于促進(jìn)醫(yī)院管理朝著規(guī)范化和科學(xué)化方向邁進(jìn)，這對(duì)提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量有重要作用。

再次，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的實(shí)施有利于全面提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力。隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，醫(yī)院面臨的內(nèi)外部競(jìng)爭(zhēng)壓力越來(lái)越大，在這種情況下，醫(yī)院必須加強(qiáng)內(nèi)部控制體系建設(shè)，以在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。與國(guó)外相比，我國(guó)醫(yī)院的管理仍處在比較低級(jí)的水平，這就使得我國(guó)公共醫(yī)療單位和醫(yī)療企業(yè)面臨更大挑戰(zhàn)。為了有效提升醫(yī)院醫(yī)療水平，醫(yī)院必須將各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)。

二、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

1.預(yù)算機(jī)制

我國(guó)醫(yī)院的預(yù)算管理體系存在諸多漏洞。隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力的不斷加大，醫(yī)院面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力日益增加，若醫(yī)院缺乏有效、正確的財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)，不能根據(jù)預(yù)算管理進(jìn)行成本控制與財(cái)產(chǎn)保護(hù)，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致決策錯(cuò)誤，直接影響到醫(yī)院整體效益。

2.內(nèi)部控制制度不完善

一直以來(lái)，我國(guó)醫(yī)院運(yùn)行受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)及行政管理體制的影響較大，內(nèi)部控制意識(shí)較為薄弱。大部分醫(yī)院將工作重點(diǎn)放在醫(yī)療服務(wù)、治病救人等方面，對(duì)內(nèi)部控制有所忽略，尚未意識(shí)到醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部控制的重要性，甚至還存在諸多誤解。當(dāng)前，大部分醫(yī)院缺乏科學(xué)、統(tǒng)一的內(nèi)控方法理論，尚未建立起與醫(yī)院發(fā)展實(shí)際相吻合的、成熟的內(nèi)部控制體系。

3.財(cái)務(wù)人員水平有待提升

內(nèi)部控制是近年來(lái)新興的企業(yè)管理理念，而我國(guó)大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員缺乏對(duì)內(nèi)部控制重要性的認(rèn)識(shí)，更無(wú)法將內(nèi)部控制策略進(jìn)行有效落實(shí)。從整體上來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)工作人員專業(yè)性仍然不夠，嚴(yán)重影響內(nèi)部控制工作的順利開(kāi)展。

4.監(jiān)督執(zhí)行力度有待加強(qiáng)

大部分醫(yī)院基本不會(huì)開(kāi)展投融資活動(dòng)，政府撥款是醫(yī)院資金來(lái)源的主要渠道，這就導(dǎo)致醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)缺乏風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，更談不上對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制的建設(shè)。另外，醫(yī)院內(nèi)控監(jiān)督力度普遍不足，部分醫(yī)院甚至沒(méi)有設(shè)置審計(jì)部門(mén)，即便設(shè)立了審計(jì)部門(mén)，也大多流于形式，尚未發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的應(yīng)有作用。

三、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系構(gòu)建

1.增強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控意識(shí)

良好的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系不僅能促進(jìn)醫(yī)院的良好運(yùn)轉(zhuǎn)，還與國(guó)家會(huì)計(jì)法律等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)吻合，其能真正保證醫(yī)院資金的完整性與安全性，保障各項(xiàng)會(huì)計(jì)法律制度落到實(shí)處。新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院所有工作人員必須充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要性，積極建設(shè)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)需要結(jié)合財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)以及會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)整合會(huì)計(jì)科目與賬表，深入分析當(dāng)下存在的財(cái)務(wù)問(wèn)題，制定合理、科學(xué)的解決對(duì)策，及時(shí)調(diào)整和修改財(cái)務(wù)管理中的漏洞與缺陷。與此同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)還需要結(jié)合新會(huì)計(jì)制度的要求設(shè)計(jì)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)控結(jié)構(gòu)，并立足于自身發(fā)展實(shí)際設(shè)定實(shí)施方案，從而保障各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作的順利實(shí)施。另外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層也要提高對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)重要性的認(rèn)識(shí)，優(yōu)化醫(yī)院管理環(huán)境，從而為內(nèi)部控制體系的建設(shè)提供良好的外部環(huán)境支持。為了進(jìn)一步提升醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制水平，領(lǐng)導(dǎo)階層必須走出傳統(tǒng)認(rèn)知誤區(qū)，真正認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，不斷提升企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控能力，真正認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要性，接受并實(shí)施符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理理念。

2.明確內(nèi)控目標(biāo)

醫(yī)院職工道德素養(yǎng)、規(guī)章制度以及組織結(jié)構(gòu)等均屬于醫(yī)院控制環(huán)境的重要內(nèi)容，這些因素會(huì)直接影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)以及財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的落實(shí)工作。首先，在新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制環(huán)境的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)體制的創(chuàng)新與改革，以明文規(guī)定的方式明確醫(yī)院不同工作崗位的具體職責(zé)，全面提升管理工作的有效性與科學(xué)性，更好地保障醫(yī)院內(nèi)部控制工作的有效開(kāi)展。其次，醫(yī)院還需要明確內(nèi)部控制目標(biāo)，領(lǐng)導(dǎo)階層必須明確且履行自身職責(zé)，保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的有序開(kāi)展。最后，醫(yī)院職工必須遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，服從領(lǐng)導(dǎo)階層的安排，并通過(guò)參加培訓(xùn)、自學(xué)等途徑全面提高自身技能水平與綜合素質(zhì)。

3.完善財(cái)務(wù)內(nèi)控體系

如果醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)不可避免地引發(fā)各種風(fēng)險(xiǎn)事故，還會(huì)影響到醫(yī)院監(jiān)督管理工作的開(kāi)展。故而，要想保障醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的有效性，就必須加大對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部資源與結(jié)構(gòu)的整合力度。在新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院要根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)以及新會(huì)計(jì)制度的各項(xiàng)要求，進(jìn)一步完善自身財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，并安排好會(huì)計(jì)核算工作，從而保障醫(yī)院內(nèi)部控制工作和經(jīng)營(yíng)目的一致性。與此同時(shí)，醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改造與調(diào)整，在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)合理的工作步驟，從而全面加大財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)力度。就單一的財(cái)務(wù)管理來(lái)說(shuō)，醫(yī)院工作人員必須充分認(rèn)識(shí)到自己的崗位職責(zé)、工作責(zé)任以及管理目標(biāo)，只有健全完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控體系，才能更好地提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效性與安全性。

4.加強(qiáng)外部監(jiān)督

在新會(huì)計(jì)制度下，要想全面提升醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的安全性與完整性，就必須建立并落實(shí)嚴(yán)格的監(jiān)督體制。具體來(lái)說(shuō)，可從如下方面入手：第一，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，全面提升監(jiān)管人員的技術(shù)能力與職業(yè)素養(yǎng)，更好地保障財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的執(zhí)行情況。第二，必須將內(nèi)部控制監(jiān)督管理工作落到實(shí)處，醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員均有責(zé)任和義務(wù)加入到內(nèi)部監(jiān)督過(guò)程中來(lái)，全員參與并及時(shí)向醫(yī)院管理部門(mén)提供相關(guān)建議，更好地保障財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的順利落實(shí)。第三，醫(yī)院應(yīng)積極設(shè)立專門(mén)的評(píng)估小組，全面負(fù)責(zé)內(nèi)部控制體系的實(shí)施與考核監(jiān)督工作，一旦出現(xiàn)內(nèi)部控制問(wèn)題，評(píng)估小組就應(yīng)及時(shí)出具相關(guān)的工作報(bào)告，并制定針對(duì)性解決措施。

5.建立健全內(nèi)部信息管理系統(tǒng)

公立醫(yī)院社會(huì)接觸面廣，業(yè)務(wù)種類多，采用合適的信息管理辦法來(lái)強(qiáng)化內(nèi)部控制非常必要。例如，醫(yī)院可以建立移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)，對(duì)患者的病情體征數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)采集；或是建立預(yù)算管理系統(tǒng)對(duì)預(yù)算編報(bào)與審批的項(xiàng)目、額度、流程、權(quán)限等進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定；或是建立耗材庫(kù)存預(yù)警系統(tǒng)，精確分配易耗品的領(lǐng)取與使用，設(shè)計(jì)一個(gè)安全的數(shù)量區(qū)間等。醫(yī)院通過(guò)內(nèi)部信息管理系統(tǒng)，可以對(duì)各項(xiàng)收支做到嚴(yán)格控制，進(jìn)而提升會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的效率與質(zhì)量。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，本文以新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性為切入點(diǎn)，分析了新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題，并從內(nèi)控意識(shí)、內(nèi)控目標(biāo)、財(cái)務(wù)內(nèi)控體系以及外部監(jiān)督等角度，詳細(xì)論述了新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建策略，旨在進(jìn)一步提高醫(yī)院內(nèi)部控制整體水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]李建春.經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下企業(yè)加強(qiáng)內(nèi)控的緊迫性分析[J].中國(guó)國(guó)際財(cái)經(jīng)（中英文），2017（2）.

[2]金千兵.加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效措施探討[J].商業(yè)文化， 2018（10）.

[3]蔣曉潔，張洪柱.淺論醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中的問(wèn)題與對(duì)策[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018（13）.

[4]李曉嬌，周瑩.加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效途徑[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐， 2018（02）.

[5]王征.基于新會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建[J].經(jīng)濟(jì)視野，2014（15）.