陳秀珍

隨著社會經濟的發(fā)展和人們生活水平的提高, 人們對疾病的治療和護理的要求也不斷提高。人們的心理狀態(tài)對疾病的影響越來越受到醫(yī)學界的重視, 急診外傷患者對在治療時往往由于抑郁、焦慮及疼痛等而影響患者的預后［1-3］。所以急診護士不但要有熟練的護理技能, 同時也要具備心理方面的知識。為了總結心理護理對急診外傷患者的的臨床意義,本文探討并總結急診外傷患者心理護理的臨床價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月本院住院的120例急診外傷患者作為研究對象, 隨機分為實驗組和對照組, 每組60例。實驗組患者中男36例, 女24例；年齡16～74歲；顱腦外傷19例, 胸部外傷18例。腹部外傷15例, 四肢外傷8例。對照組患者中男34例, 女26例；年齡14～75歲；顱腦外傷20例, 胸部外傷19例, 腹部外傷14例,四肢外傷7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予有效治療和常規(guī)護理。實驗組患者在對照組基礎上給予心理護理, 具體包括以下幾個方面。①建立個人心理檔案：從患者入院開始進行關于抑郁、焦慮和疼痛等方面的心理測評, 并評價患者的心理特征, 為每例患者建立個人心理檔案。根據評分給患者制定相應的心理護理計劃。實施心理護理的護士從急診護士中隨機選擇, 并對實施心理護理的護士進行統(tǒng)一培訓, 使其能掌握心理護理的用語和方法。進行統(tǒng)一的培訓可以避免因護理人員的個體差異影響實驗結果［4］。②急救前心理護理：由于患者病情緊急,對醫(yī)院的環(huán)境比較陌生, 可能會有心理的壓力, 對醫(yī)生及護士的態(tài)度可能會比較敏感, 容易造成醫(yī)患關系緊張, 不僅影響手術的質量, 同時也影響護理的治量。要在患者入院時快速辦理好入院手續(xù), 迅速使患者進入病房, 使患者盡快得到相應的治療, 并提供快速、有效、舒適和人性化的醫(yī)療服務。耐心地和患者溝通, 根據患者的情況給予相應心理輔導, 消除患者的焦慮和抑郁等情緒［5］。③急救中心理護理：在患者的搶救過程中, 護士要根據自己豐富的專業(yè)知識和經驗進行有沉著、冷靜、有條不紊的護理操作。給予患者認真的檢查和護理, 取得患者及家屬的信任, 盡量開導其配合治療。對于患者意識比較清晰, 可以在與患者進行交流, 可以談論與外傷無關的話題, 以此來使患者的心情放松［6］。④急診后心理護理：急診后向患者及其家屬講述急診的結果及急診后要注意的問題, 同時對患者的飲食、睡眠和姿勢等方面做出正確的指導。護理人員要幫助患者解除痛苦, 鼓勵患者進行康復訓練, 幫助患者消除心理顧慮和軀體痛苦, 將護理工作認真做好, 提高護理水平。耐心地和患者交流, 掌握好交流的技巧, 善于觀察患者及家屬的變化, 發(fā)現(xiàn)問題并妥善處理。了解患者在急診過程中的疑問, 并認真地進行回答［7］。⑤急診患者家屬的心理護理：急診患者家屬也處于緊張、焦慮的狀態(tài), 所以也要重視對患者家屬的心理護理, 詳細告知患者的真實病情, 需要進行的治療操作以及在急救過程中出現(xiàn)的問題。盡量讓患者家屬保持冷靜, 以免影響患者的情緒。加強和患者家屬的溝通, 鼓勵患者家屬積極配合急救工作［8］。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組護理后SES評分、SDS評分、SAS評分及疼痛評分等級。SES評分：總分40分,分值越高, 自尊程度越高；SDS評分：總分100分, 得分越高抑郁越嚴重；SAS評分：總分100分, 得分越高焦慮越嚴重。疼痛評分等級分3級, Ⅰ級為輕微痛, Ⅱ級為中度痛, Ⅲ級為重度痛。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理后疼痛比較 護理后實驗組患者疼痛程度輕于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(U=3.70, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理后疼痛比較(n)

2. 2 兩組患者護理后SES評分、SDS評分、SAS評分比較實驗組患者護理后SES評分、SDS評分、SAS評分分別為(24.45±4.21)、(40.41±1.33)、(41.45±3.14)分 , 均明顯優(yōu)于對照組的 (18.64±3.16)、(49.26±1.78)、(50.19±3.54)分 , 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

心理護理是一門由心理學和護理學相結合的學科, 是指運用心理學的知識和方法分析研究解決護理工作中所遇到的問題, 是心理學與其他學科相結合的方法。人們的心理狀態(tài)不但影響著日常生活, 更影響著疾病的轉歸。急診外傷的患者病情往往比較急且嚴重, 患者及其家屬的情緒極不穩(wěn)定,負面的情緒較多［9］。因此熟練的護理操作可以取得患者的信任, 運用心理學的知識針對患者及其家屬的心理進行認真耐心的講解和安慰, 使患者和家屬的心理負擔減輕［10］。

本研究結果顯示, 實驗組患者護理后疼痛程度輕于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者護理后SES評分、SDS 評分、SAS 評分分別為 (24.45±4.21)、(40.41±1.33)、(41.45±3.14)分 , 均明顯優(yōu)于對照組的 (18.64±3.16)、(49.26±1.78)、(50.19±3.54)分 , 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 對急診外傷患者給予心理護理, 可以減輕患者的焦慮情緒、抑郁情緒和疼痛, 具有很好的臨床意義和推廣價值。