楚葉萌 于海華 馬文平

【摘 要】

目的：研究血栓通在腦梗死治療中的臨床效果。方法：選取2017年1月--2018年1月在我院治療的168例患者，其中84例患者設(shè)置為對(duì)照組，采用常規(guī)藥物治療，另外84例患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用血栓通治療，作為觀察組，本研究主要比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者臨床治療有效率為95.24%，顯著高于對(duì)照組80.95%（P<0.05）；觀察組平均顯效時(shí)間為30.21d±3.84d，顯著短于對(duì)照組41.35d±4.06d（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.38%，顯著低于對(duì)照組10.71%（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用血栓通治療腦梗死，可以有效改善臨床癥狀，提高臨床治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；血栓通；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R453

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-254-02

腦梗死，又稱缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一類疾病，其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，而動(dòng)脈粥樣硬化是其根本原因，血液粘稠、高血壓、抽煙酗酒等均為引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的常見因素，該病發(fā)病人群以老年人居多[1]。近幾年來，隨著我國生活節(jié)奏的加快以及工作壓力的增大，腦梗死患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢，對(duì)人們身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。血栓通是腦梗死的常用治療藥物，主要功能為活血去瘀，通脈活絡(luò)，用于瘀血阻絡(luò)，中風(fēng)偏癱，胸痹心痛及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞癥，可以改善患者血行血脈淤血狀況，疏通阻塞血管，促進(jìn)患者受損的心腦功能恢復(fù)。本文主要對(duì)血栓通在腦梗死治療中的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月--2018年1月在我院治療的共計(jì)168例患者，其中84例患者采用常規(guī)藥物治療，作為對(duì)照組；另外84例患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用血栓通治療，作為觀察組。對(duì)照組84例，其中男性44例，女性40例，年齡51-78歲，平均年齡（64.25±4.63）歲。觀察組84例，其中男性50例，女性34例，年齡52-76歲，平均年齡（64.11±4.04）年。兩組患者性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無顯著差異（p<0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，具體為：給予患者口服阿司匹林腸溶片（拜耳藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字J20171021），每次100mg，每日1次；給予患者口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20120050），每次40mg，每晚睡前1次，在服用2周后，將藥量調(diào)整至20mg/次；以上兩種藥物連續(xù)使用8周。

觀察組采用血栓通治療，將0.5g血栓通（廣西梧州制藥，國藥準(zhǔn)字Z20025652）加入250ml 0.9%氯化鈉溶液后靜脈滴注，每日1次，連續(xù)使用2周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）兩組患者臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者神經(jīng)功能障礙減輕（NIHSS評(píng)分降低≥2分），總膽固醇、低密度脂蛋白下降幅度≥30%；有效：患者神經(jīng)功能障礙減輕（NIHSS評(píng)分降低<2分），總膽固醇、低密度脂蛋白下降幅度<30%；無效：患者神經(jīng)功能障礙無改善或加重（NIHSS評(píng)分無改變或增加）。（2）兩組患者顯效時(shí)間。（3）兩組患者不良反應(yīng)，主要考慮惡心嘔吐、頭脹、皮疹及蕁麻疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件對(duì)以上所得臨床療效顯效時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析，計(jì)量資料的描述方式為“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”，兩樣本計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）采用卡方檢驗(yàn)，均將P<0.05記為差異有顯著性的前提。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效 觀察組治療總有效率為95.24%，對(duì)照組為80.95%，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳見表1.

2.2 兩組患者顯效時(shí)間 觀察組患者顯效時(shí)間為30.21d±3.84d，對(duì)照組為41.35d±4.06d，觀察組顯效時(shí)間顯著短于對(duì)照組（t=12.919，p=0.000）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況為惡心嘔吐1例（1.19%）、頭脹1例（1.19%）、皮疹及蕁麻疹0例（0.00%），不良反應(yīng)發(fā)生率為2.38%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況為惡心嘔吐3例（3.57%）、頭脹4例（4.76%）、皮疹及蕁麻疹2例（2.38%），不良反應(yīng)發(fā)生率為10.71%，兩組之間差異顯著（x2=5.126，p=0.024）。

3 討論

據(jù)2008年衛(wèi)生部公布的第三次全國死因調(diào)查，腦卒中是目前中國死亡的第一位原因，且近年發(fā)病年齡趨于年輕化。腦梗死具有高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的特點(diǎn)。嚴(yán)重影響患者正常生活，降低生活質(zhì)量[2]。因此，臨床應(yīng)給予其充分重視，采取積極有效措施降低腦梗死致殘率以及復(fù)發(fā)率。目前，主要采用西藥聯(lián)合活血化瘀類中成藥的方式進(jìn)行治療。血栓通是精加工制成的一種常見中藥，主要有效成分為三七總皂角，三七總皂角中含有多種單體皂苷成分，其中三七皂苷R1、人參皂苷Rb1、人參皂苷Rg1含量較高，R1、Rg1能夠抑制血栓形成，有抗血小板凝聚作用，可有效保護(hù)腦部神經(jīng)；Rb1與其他二醇皂苷相配合則能夠明顯發(fā)揮止痛消炎作用。據(jù)大量病理學(xué)研究證明，血栓通能夠改善患者血液流變異常，維持血流穩(wěn)定運(yùn)行，延長血漿凝聚時(shí)間[3]。

在本文中，我們在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用血栓通治療腦梗死，結(jié)果表明，觀察組治療有效率為95.24%，顯著高于對(duì)照組80.95%（p<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.38%，低于對(duì)照組10.71%，差異顯著（P<0.05）；觀察組顯效時(shí)間30.21d±3.84d顯著短于對(duì)照組41.35d±4.06d（P<0.05）。所以，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用血栓通能夠有效改善腦梗死癥狀，縮短治療時(shí)間，提高臨床治療效果，且出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率更低。

綜上所述，采用血栓通治療腦梗死，臨床效果良好，安全可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃敏杰. 注射用血塞通與血栓通治療心腦血管疾病的不良反應(yīng)對(duì)比評(píng)價(jià)[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（21）：85-87.

[2] 和慧秋. 注射用血塞通與血栓通治療心腦血管疾病的不良反應(yīng)比較[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（27）：89-90.

[3] 黃偉泉. 注射用血栓通治療心腦血管疾病的療效及安全性[J]. 海峽藥學(xué)， 2016， 28（2）：207-208.