董召美

【摘 要】

目的：探討子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果。方法：回顧性分析2015年9月-2017年9月龍桑寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的112例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床資料。根據(jù)止血方法將其分為試驗組和對照組各56例。試驗組采用子宮背帶式縫合術(shù)治療，對照組采用傳統(tǒng)的止血方法進行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：試驗組的有效率（98.4%）與對照組（80.9%）比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血操作簡單，止血快治療效果明顯。

【關(guān)鍵詞】 子宮背帶式縫合；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

【中圖分類號】

R969.4 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-210-02

產(chǎn)后出血：指胎兒娩出后24h內(nèi)，陰道出血量大于等于500ml。產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，而且是孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)最多?，F(xiàn)階段產(chǎn)后出血發(fā)病率逐漸增高，影響孕產(chǎn)婦的健康和生命安全?，F(xiàn)在剖宮產(chǎn)率增加是誘發(fā)產(chǎn)后出血的重要原因，現(xiàn)在臨床治療當中應(yīng)引起高度重視。

為了研究背帶式子宮縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的效果，為今后的剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血患者臨床治療工作提供科學(xué)參考依據(jù)。選擇本院112例剖宮產(chǎn)出血患者作為觀察對象，現(xiàn)將研究過程總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年9月-2017年9月本院112例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血患者納入本次研究。按照止血方法將其分為試驗組和對照組各56例。對照組年齡在22-36歲，平均年齡（29.5±1.5），孕周36-40周，試驗組年齡21-35歲，平均年齡（28.5±2.2），孕周37-41周。試驗組和對照組均接受剖宮產(chǎn)治療。均存在產(chǎn)后出血問題。兩組年齡、孕周等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）不具有可比性。

1.2 對照組采用常規(guī)臨床治療方法，首先是按摩子宮，運用縮宮素加強宮縮或者是再用欣母沛加強宮縮，出血部位8字縫合，最后結(jié)扎子宮動脈的上行支并用紗布填塞宮腔止血。試驗組采用子宮背帶式縫合術(shù)治療。臨床上進行常規(guī)按摩子宮、藥物加強宮縮治療無效，就可以應(yīng)用背帶式縫合術(shù)。把子宮搬到腹腔外，雙手按壓子宮查看出血情況，如果子宮出血減少，可以實施該項手術(shù)。首先在子宮下緣切口左側(cè)用1號可吸收從距離子宮切口2-3cm的地方垂直進針，穿過子宮下段，并在對應(yīng)的上緣切口出針，其次是將可吸收線將子宮底部繞道子宮的骶韌帶左上方，由外向內(nèi)從子宮對應(yīng)右側(cè)上緣出針。再是根據(jù)上述方法從子宮右側(cè)將可吸收線繞到子宮前面的切口邊緣進針，接著從子宮對應(yīng)切口邊緣位置出針，然后用手擠壓子宮切口縫合，子宮收縮能力逐漸恢復(fù)以后縫合腹腔，操作比較簡單。比較兩種治療方法的止血有效率，統(tǒng)計兩組患者手術(shù)時間以及產(chǎn)后出血量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以X+S表示，采用t驗檢，計算機資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血有效率比較 試驗組接受子宮背帶式縫合治療后。成功止血的有53例，止血成功率為98.4%，對照組接受常規(guī)治療后，成功止血45例，止血成功率80.9%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)時間及產(chǎn)后出血量比較 試驗組手術(shù)時間（55.53±9.3）min，明顯短于對照組的（73.16±10.28）min，兩組患者手術(shù)時間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），試驗組產(chǎn)后出血量（657.31±118.25）ml，明顯少于對照組的（1036.15±157.66）ml，兩組患者產(chǎn)后出血量比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0.5）。

3 討論

產(chǎn)后出血容易造成多臟器功能衰竭，引發(fā)凝血功能障礙等，情況嚴重的會導(dǎo)致死亡。引起產(chǎn)后出血主要考慮子宮收縮乏力，胎盤嵌頓，軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。宮縮乏力性產(chǎn)后出血屬于發(fā)病率較高的一種原因，針對這種產(chǎn)后出血，一般治療通過宮腔填塞紗布進行治療。這種治療方法操作過程中，紗布填塞很容易出現(xiàn)不均勻的現(xiàn)象，填充不充分，特別是宮腔部位的空隙較小的情況下，很難將紗布順利填塞進去。導(dǎo)致其手術(shù)的安全性受到影響，也可能會出現(xiàn)隱性出血問題，如果不能及時發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象則可能引發(fā)感染問題。子宮背帶式縫合術(shù)是治療剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的一種有效治療方法。子宮背帶式縫合術(shù)不僅治療宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血，對前置胎盤以及凝血功能異常誘發(fā)的產(chǎn)后出血也具有確切的療效。但是針對前置胎盤患者，縫線的最低位置應(yīng)盡可能接近胎盤附著部位下緣。針對存在凝血功能異常的患者，通過背帶式子宮縫合術(shù)可以促進宮腔面積縮小，緩解出血癥狀達到補充凝血因子的目的，針對患者凝血功能進行有效糾正，避免子宮切除。因此該治療方法的應(yīng)用能夠及時達到良好的止血效果，提高治療有效性，其在剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的治療中應(yīng)用越來越廣泛。

參考文獻

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