胡萬萍

【摘 要】 文章主要針對探討影響老年BPH患者下尿路癥狀的相關(guān)因素，為預(yù)防和減輕其癥狀發(fā)展進行分析研究，采取有效的干預(yù)措施提供理論依據(jù)，以便減輕老年BPH患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量。方法調(diào)查工具包括：①一般資料調(diào)查表：包括年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、學(xué)歷、BPH患病時長等內(nèi)容；②老年BPH患者生活習(xí)慣問卷：該問卷通過理論研究和專家咨詢形成的自設(shè)問卷。問卷內(nèi)容包括是否飲酒、飲食和身體鍛煉等21個條目。小樣本調(diào)查測得該問卷的Cronbachsα系數(shù)為0.764，重測信度為0.712；③國際前列腺癥狀評分表（IPSS）：IPSS是臨床上常用的判定老年BPH患者下尿路癥狀嚴重程度和生活質(zhì)量評分的量表。結(jié)果多數(shù)老年BPH患者下尿路癥狀處于重度水平。年齡的增加、人均月收入的提高、BPH病程的增長、焦慮程度的增加和非已婚的婚姻狀況是下尿路癥狀的促進因素。適當?shù)娘嬀祁l率（3～4次/周）和飲酒時長（大于30年），較高的食用蔬菜水果頻率（2～3次/天），恰當?shù)腻憻捝眢w頻率（3～4次/周）和鍛煉時長（1～2小時/天），雞鴨等禽類的食用肉種類以及球類/慢跑/快走的鍛煉形式是下尿路癥狀的保護性因素。

【關(guān)鍵詞】 老年人；良性前列腺增生；生活方式；下尿路癥狀

【中圖分類號】

R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-199-01

引言

BPH病因研究上學(xué)說眾多，目前大家公認的兩種病因是雄性激素和老化。睪丸分泌的雄性激素睪酮經(jīng)5α-還原酶催化產(chǎn)生的雙氫睪酮能促進前列腺細胞的過度增生，是導(dǎo)致前列腺增生的主要原因。但是目前開發(fā)的5α-還原酶抑制劑并不能完全阻止前列腺增生的臨床進展，而且大范圍的流行病學(xué)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)BPH患者中，血清低睪酮患者也占有一定的比例。因此，此學(xué)說的許多地方還有待商榷。而老化會造成局部血管的損傷導(dǎo)致血流不暢，組織細胞缺血缺氧，低氧在一定條件下能刺激細胞增殖從而造成前列腺組織增生。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2017年2月～2017年6月在貴州省分層整群抽取8個生活社區(qū)195名老年BPH患者為調(diào)查對象。貴陽市4個社區(qū)100名，遵義市4個社區(qū)95名。納入標準：①年齡≥60歲者；②符合BPH診斷標準者（有就醫(yī)史且醫(yī)院檢查確診為BPH者）；③能夠有效溝通者；④知情同意者。排除標準：①前列腺癌者；②患有其他嚴重疾病者，如惡性腫瘤，偏癱，嚴重的心血管疾病等；③正在參加其他研究者。

1.2 方法

1.2.1 一般資料調(diào)查表

一般資料包括患者的年齡、BMI、宗教信仰、文化程度、婚姻狀況、與愛人的關(guān)系、退休前的工作姿勢狀態(tài)、家庭人均月收入、BPH發(fā)生的時間、合并其他慢性病及其持續(xù)時間等內(nèi)容。

1.2.2 生活習(xí)慣問卷

生活習(xí)慣問卷為自設(shè)問卷。首先查詢BPH下尿路癥狀研究的相關(guān)文獻，提取影響B(tài)PH下尿路癥狀的相關(guān)影響因素初步形成該調(diào)查表。選取泌尿內(nèi)科和外科具有高級職稱的醫(yī)生3名，中級及以上職稱的護理人員5名對初步設(shè)立的問卷進行兩輪函詢，根據(jù)專家意見和建議進行修改，最終形成包括是否飲茶、是否飲酒、飲酒的種類、頻率、年限、是否食用粗糧、食肉種類以及食肉頻率、食用奶蛋/豆制品頻率、食用蔬果頻率、是否抽煙與鍛煉身體、性生活等21個條目的調(diào)查問卷。經(jīng)過對30名老年BPH患者的調(diào)查測試，問卷的Cronbachsα系數(shù)為0.764，重測信度系數(shù)為0.712，問卷的信效度良好，能夠有效的進行老年BPH患者生活方式問卷調(diào)查。

1.2.3 國際前列腺癥狀評分表

國際前列腺癥狀評分表（InternationalProstateSymptomScore，IPSS）由美國泌尿?qū)W會（AUA）制定，在臨床上常用于判定老年BPH患者下尿路癥狀的嚴重程度。評分表包含8個項目，每項評分是0～5分。總分35分，根據(jù)下尿路癥狀的嚴重程度分為輕、中、重三個級別。判斷標準是：輕度0～7分，中度8～19分，重度20～35分。第8項調(diào)查BPH患者的生活質(zhì)量評分，是了解患者對其目前下尿路癥狀水平伴隨其一生的主觀感受與忍受程度，又稱困擾評分，從高興到很糟分別記0～6分。

2 結(jié)果

2.1 老年BPH患者的一般資料情況

70歲以上老年人共150人（65.30%），初中及以下文化程度者98人（73.00%），有170人（56.70%）至少合并以下1種慢性病。

2.2 老年BPH患者生活習(xí)慣狀況

結(jié)果顯示：有飲酒習(xí)慣者144人（48.00%）。飲用白酒者125人（86.81%）；78人（54.17%）飲酒頻率超過1次/天；83人（57.64%）飲酒時長超過40年。每天食用蔬菜水果2～3次者102人（34.00%），食用肉類為豬牛等禽類者120人（90.30%）。在日常鍛煉方面，98人（73.00%）有鍛煉身體的習(xí)慣，其中113人（51.60%）每次鍛煉時間少于1小時，67人（79.45%）鍛煉的形式是散步。

3 討論

3.1 食用蔬菜/水果頻率較高的老年BPH患者下尿路癥狀輕于食用頻率較短者

本研究中，攝入不同蔬菜/水果頻率組的老年BPH患者下尿路癥狀與攝入蔬菜/水果頻率呈明顯的負相關(guān)，隨著攝入蔬菜/水果頻率的增加下尿路癥狀逐漸減輕。當每日攝入蔬菜/水果頻率為2～3次時，老年BPH患者的下尿路癥狀最輕。研究基本一致，攝入適量的蔬菜/水果能有效的控制BPH的發(fā)病率，改善老人的下尿路癥狀。其原因與蔬菜和水果中的營養(yǎng)物質(zhì)能夠提高人體的抗炎能力，增強人體的抵抗力有關(guān)。

3.2 鍛煉頻率較高的老年BPH患者下尿路癥狀輕于鍛煉頻率較低者

鍛煉頻率與老年BPH患者下尿路癥狀之間存在明顯的負相關(guān)性，不同鍛煉頻率的老年BPH患者組下尿路癥狀隨鍛煉頻率增加而逐漸減輕。人研究結(jié)果一致，長期久坐（>7h/d）不參加活動可大大增加BPH及下尿路癥狀的風(fēng)險。老人由于年齡逐漸增大，身體功能不斷退化，活動能力日益下降，加之一些老人患有多種慢性疾病或者害怕活動時出現(xiàn)意外受傷，導(dǎo)致大部分老人慣于久坐，長期以往，慢性疾病引發(fā)的炎癥細胞因素會造成骨骼肌分解與肌蛋白合成受阻，降低骨骼肌量和肌力，進而引起老人活動能力進一步減退甚至殘疾。而保持規(guī)律的鍛煉則有助于老年BPH患者維持正常的BMI，改善血壓，同時增強老人的活動能力，提高睡眠質(zhì)量，緩解抑郁等不良心理情緒。

以上結(jié)果揭示了我國老年BPH患者的下尿路癥狀有待進一步干預(yù)和治療，提示臨床及社區(qū)人員應(yīng)制定有針對性的護理措施，以改善老年BPH患者的下尿路癥狀，進而促進老年男性人群的生活質(zhì)量。

參考文獻

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