何隆淼

【摘 要】

目的：探討冠心病患者糖化血紅蛋白水平與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性。方法：從本院心血管內(nèi)科收治的冠心病患者中選擇120例患者作為主要研究對(duì)象，按照患者疾病類型分為三組，分別為冠心病合并糖耐量異常組、冠心病合并2型糖尿病組和單純冠心病組，對(duì)比各組之間的糖化血紅蛋白水平。結(jié)果：冠心病合并2型糖尿病組和冠心病合并糖耐量異常組的糖化血紅蛋白水平及冠脈狹窄程度均高于單純冠心病組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），分析結(jié)果表明，糖化血紅蛋白水平與冠脈病變呈正相關(guān)。結(jié)論：冠心病患者糖化血紅蛋白水平升高是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈病變的主要危險(xiǎn)因素，這兩者之間可能存在著相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】 糖化血紅蛋白；冠心病患者；冠狀動(dòng)脈病變；相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-197-02

冠心病作為一種叫較為常見的心血管內(nèi)科疾病，隨著人們生活水平的提升，這類疾病的發(fā)病率也越來(lái)越高。有研究表明，多半數(shù)冠心病患者存在合并糖代謝異常癥狀，其中最具代表性的就是冠心病合并糖尿病癥狀。糖化血紅蛋白（HbA1c）作為反映集體8-12周血糖水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，一直以來(lái)都與糖尿病并發(fā)心血管疾病之間存在著非常密切的關(guān)系[1]。基于此，本文對(duì)冠心病患者糖化血紅蛋白水平與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道入下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2015年9月-2017年9月收治的冠心病患者中選擇120例患者作為本次研究的主要對(duì)象，其中男76例，女44例，年齡39-79歲，平均（64.3±8.3）歲。按照患者的疾病類型將其分為三組，其中，單純冠心病組38例，冠心病合并糖耐量異常組43例，冠心病合并2型糖尿病組39例（HbA1c<9%患者22例，HbA1c≥9%患者17例）。所有患者均滿足本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)，且組間一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行放射免疫法來(lái)對(duì)進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，且根據(jù)患者住院的冠狀動(dòng)脈造影情況來(lái)對(duì)患者的冠脈狹窄程度進(jìn)行評(píng)定，具體方法如下：所有患者血液采集均為造成空腹靜脈血采集。一般來(lái)說(shuō)，在患者靜脈血采集前一天，其晚餐進(jìn)食應(yīng)主要以普通飲食為主，然后禁食12h，在患者行空腹靜脈血采集當(dāng)天清晨，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在6：00-7：00期間，讓患者保持平臥位休息30min之后，再進(jìn)行靜脈血采集操作，靜脈血采集部位為肘靜脈血。待血液采集完成后，使用羅氏生化分析儀對(duì)患者的糖化血紅蛋白含量（HbA1c）進(jìn)行檢測(cè)。此外，在患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查時(shí)，左冠狀動(dòng)脈投照體位最少為4個(gè)，右冠狀動(dòng)脈投照體位至少為2個(gè)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察三組患者的糖化血紅蛋白含量及冠脈狹窄程度?；颊吖诿}狹窄程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：狹窄程度小于50%計(jì)1分，大于50%小于74%計(jì)2分，大于75%小于90%計(jì)3分，大于90%計(jì)4分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意。

2 結(jié)果

2.1 各組患者血糖、糖化血紅蛋白及冠脈狹窄積分對(duì)比 冠心病合并2型

糖尿病組和冠心病合并糖耐量異常組的各項(xiàng)指標(biāo)均高于單純冠心病組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 糖化血紅蛋白與冠脈狹窄程度之間的關(guān)系分析 通過對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析，冠心病患者的HbA1c水平與患者冠脈狹窄程度呈正相關(guān)。

3 討論

冠心病是現(xiàn)階段臨床治療過程中較為常見的一種心血管疾病，其主要的發(fā)病機(jī)制為患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化伴狹窄以及冠狀動(dòng)脈血栓所致，導(dǎo)致這類情況出現(xiàn)的因素有很多，其中就包括糖尿病。國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，一般冠心病患者的糖化血紅蛋白水平都明顯高于正常水平，對(duì)于冠心病合并糖尿病患者而言，其糖化血紅蛋白水平更高。糖化血紅蛋白的主要成分為hbA1c，由于這種成分在短期內(nèi)收血糖濃度波動(dòng)的影響較小，因此，臨床上常以患者的糖化血紅蛋白含量來(lái)對(duì)機(jī)體的血糖水平進(jìn)行準(zhǔn)確地反應(yīng)。隨著近年來(lái)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)現(xiàn)，大量研究表明：糖尿病患者的冠心病發(fā)病率明顯高于非糖尿病患者，血糖則是心血管疾病患者的中的連續(xù)危險(xiǎn)因素[3]。

本文對(duì)冠心病患者糖化血紅蛋白水平與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性進(jìn)行了研究，通過采用冠脈狹窄程度評(píng)價(jià)的方法來(lái)對(duì)糖化血紅蛋白與冠狀動(dòng)脈病變之間的相關(guān)性進(jìn)行了分析，將120例患者按照臨床疾病類型分為三組，分別為單純冠心病組、冠心病合并2型糖尿病組和冠心病合并糖耐異常組，所有患者均行放射免疫法來(lái)對(duì)進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，且根據(jù)患者住院的冠狀動(dòng)脈造影情況來(lái)對(duì)患者的冠脈狹窄程度進(jìn)行評(píng)定。研究結(jié)果表明，冠心病合并2行糖尿病組的糖化血紅蛋白水平明顯高于單純冠心病組，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05），冠心病合并糖耐異常組患者的也干預(yù)單純冠心病組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過研究結(jié)果可以得出：冠心病患者糖化血紅蛋白水平與冠狀動(dòng)脈病變之間的關(guān)系為正相關(guān)，也就是說(shuō)，這兩者之間存在著一定的相關(guān)性。因此，在實(shí)際的治療過程中，就可以通過控制患者血糖的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)糖化血紅蛋白水平的控制，為臨床改善動(dòng)脈粥樣硬化或者是心血管并發(fā)癥提供了良好的理論基礎(chǔ)。

綜上所述，糖化血紅蛋白升高是導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變的主要危險(xiǎn)因素，兩者之間的可能存在著相關(guān)性，并且是正相關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李想. 冠心病患者血清糖化血紅蛋白A1c型水平與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的相關(guān)性研究[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2017.

[2] 孟令詩(shī).冠心病患者糖化血紅蛋白水平與冠脈病變的相關(guān)性研究[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2016（04）：45-46.

[3] 李慧新，李凌.2型糖尿病合并冠心病患者糖化血紅蛋白水平與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（05）：607-608.