顧丕成

【摘 要】

目的：討論腹腔引流管在普外手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法：從我院隨機選取了50名腹腔引流患者作為研究對象，這50名腹腔引流患者均使用腹腔引流管進行引流，最后對患者的腹腔引流效果做出分析。結(jié)果：50名研究對象中，有48名患者最終順利將引流管拔出，并且最終實現(xiàn)有效引流，另外2名患者在腹腔引流的過程中引發(fā)了臨床并發(fā)癥，本次研究觀察中臨床并發(fā)癥的發(fā)生率為4%，腹腔引流的主要并發(fā)癥包括：切口感染、延長拔管、病情未及時發(fā)現(xiàn)等。結(jié)論：通過本次研究50名患者的臨床研究結(jié)果表明，在普外科腹腔引流患者的治療中，使用腹腔引流管能夠取得良好的治療效果，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 普外；腹腔引流；普外手術(shù)；臨床應(yīng)用；腹腔引流管

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-190-01

引言

引流管在臨床治療上非常常見，在許多手術(shù)治療中都會用到引流管。通常由于手術(shù)治療的需要，許多接受手術(shù)的患者都會被插入許多引流管，常見的引流管包括尿管、胃管等。另一種最為常見的就是在手術(shù)的切口附近留置在患者體內(nèi)，并且被引出體外的腹腔引流管。腹腔引流管的功能和作用是對切口部位的膿性分泌物以及血性分泌物從體內(nèi)引流出體外，從而降低手術(shù)后患者切口感染的發(fā)生率，從而進一步加快手術(shù)切口的愈合。因為普外科接受的疾病種類較多、手術(shù)量也比較大，所以引流管在普外科應(yīng)用也最為廣泛。在普外科，由腹腔引流管所導(dǎo)致的并發(fā)癥也遠高于其他科室。因此，腹腔引流所導(dǎo)致的并發(fā)癥增加了普外科室醫(yī)療和護理人員的工作量以及工作難度，也對手術(shù)后患者的臨床治療效果產(chǎn)生了不良影響。為了進一步探索腹腔引流管在手術(shù)治療中的臨床效果，本文隨機選取了2017年1月份至2018年6月份在我院接受腹腔引流管著50名患者，并對其進行了分析，現(xiàn)將本次的研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文隨機選取了2017年1月份至2018年6月份在我院接受腹腔引流管著50名患者作為研究對象，其中男性患者有34名，女性患者有16名?；颊叩哪挲g范圍在26歲至68歲之間，患者的平均年齡為43.8歲。在50名腹腔引流患者中，其發(fā)病原因主要有這幾種：有4名患者是因為腹部銳器損傷導(dǎo)致；有24名患者是因為胃腸穿孔并腹膜炎所致；有6名患者是因為外傷脾臟破裂所致；有7名患者是因為腸梗阻所致；有9名患者是因為壞疽闌尾炎穿孔所致。在50名患者中包括43名治療性腹腔引流患者，7名安全觀察引流患者。為46名患者實施了單根腹腔引流管治療，給4名患者實施了雙腹腔引流管引流治療。引流位置：其中有32名患者是陶氏腔引流，11名患者是右結(jié)腸旁溝引流，7名患者是小王囊膜引流。

1.2 方法 本次研究的50名腹腔引流患者在進行手術(shù)之前全部接受了醫(yī)院規(guī)定的手術(shù)前準備工作，然后在我院普外科接受治療。在選擇手術(shù)患者的引流管位置時醫(yī)生結(jié)合患者的實際病情，然后確定引流位置。50名腹腔引流患者的手術(shù)腹腔引流類型有兩種，主要包括：安全觀察引流患者7名，治療性腹腔引流患者43名。對于在我院普外科接受腹腔引流的50名患者，根據(jù)患者的病情在沒有特殊需求的情況下，均選擇單引流管。除此之外，根據(jù)患者病情的特殊需求，有4名患者選擇了雙引流管引流。腹腔引流管的留置時間長短，需要結(jié)合患者的體質(zhì)、健康的恢復(fù)程度、腹腔引流管的數(shù)量、腹腔引流管的引流狀況等。在去除患者的腹腔引流管時應(yīng)該由熟練的醫(yī)護人員進行。

2 結(jié)果

本次研究中的50名腹腔引流患者，其中有48名患者實現(xiàn)了腹腔引流管的順利拔除，有效拔除率為96%。剩余2名腹腔引流患者在腹腔引流的過程中出現(xiàn)了臨床并發(fā)癥，臨床并發(fā)癥的發(fā)生率為4%。我院普外科室的腹腔引流患者的并發(fā)癥類型和發(fā)生率如下表表1所示：

3 討論

3.1 腹腔引流的指征 腹腔引流的指征，根據(jù)不同的目的，可以分為治療性引流和預(yù)防性引流兩種。其中預(yù)防性引流的主要目的是作為一種監(jiān)測手段，對手術(shù)后患者的腹腔內(nèi)是否發(fā)生膽道、胰臟、腸道、胃漏或者是活動性出血等情況進行監(jiān)測。治療性引流的目的是對手術(shù)后患者體內(nèi)的異物、瘺、壞死的組織、積膿、積氣、腹腔積血、積液等物質(zhì)排出體外。預(yù)防性引流在早期預(yù)測比較困難，因為這類引流患者在手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險性較高?；陬A(yù)防性引流目的將腹腔引流管置于手術(shù)后患者的體內(nèi)是否有必要在目前醫(yī)學(xué)界仍然存在一定的爭議，但是通常醫(yī)生會根據(jù)患者手術(shù)后的效果、手術(shù)采取的方法、患者疾病的種類、患者的病情、身體素質(zhì)以及腹腔內(nèi)的實際情況進行綜合考慮，最終決定是否留置腹腔引流管。

3.2 腹腔引流管的選擇與引流分類 可以將腹腔引流管分為主動性引流和被動性引流。主動性引流指的是通過外源負壓裝置的吸引作用實現(xiàn)對體內(nèi)異物的吸出。被動性引流指的是通過重力作用，腹腔內(nèi)的流體壓力差或者是引流管從腹腔內(nèi)將液態(tài)異物引出體外。通常在臨床治療中常用的引流方法是引流裝置被動性吸出液體。被動性引流受到患者的咳嗽、嘔吐、身體體位、呼吸等因素的影響。

實現(xiàn)有效引流必須符合以下條件：

（1）無法被X射線穿透。

（2）對人體組織刺激性較小。

（3）不易堵塞、不易受壓。

（4）外表光滑，質(zhì)地柔弱能夠彎曲。

3.3 放置腹腔引流管的方法

首先，在放置腹腔引流管時應(yīng)該遵循一定的原則，盡量將腹腔引流管放置在較低處、鄰近患者的位置處、不易被壓到的位置處。其次，應(yīng)該充分保證腹腔引流管的暢通，防止引流管遭到壓迫、扭曲。最后，應(yīng)該對引流管進行固定。在固定時既要防止引流管落入切口或者腹腔內(nèi)部，又要避免引流管從患者體內(nèi)脫落。

3.4 腹腔引流管的術(shù)后管理

對于腹腔引流管的術(shù)后處理，應(yīng)該確保引流管完全暢通，對引流管情況進行定時觀察，避免其發(fā)生堵塞或者扭曲壓迫。將引流管固定后，一定要防止其發(fā)生移動位置。除此之外，應(yīng)該確?；颊叩酿つせ蛘邆诮佑|部位，以及各種引流管的清潔，避免傷口處和引流處發(fā)生感染。

4 結(jié)束語

綜上所述，普外科腹腔引流患者中使用腹腔引流管，能夠在很大程度上幫助患者及時排除體內(nèi)的異物，緩解患者的痛苦。但是對于接受手術(shù)的患者在放置引流管時必須謹慎操作，因為腹腔引流管如果操作不當(dāng)會引發(fā)一系列臨床并發(fā)癥，進而降低患者的康復(fù)效果。因此，應(yīng)該在綜合考慮的情況下，決定如何使用、使用什么類型的腹腔引流管。

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