蔣冬萍

【摘 要】

目的：比較硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果。方法：回顧分析我院產(chǎn)科2012年1月至2018年6月收治的100例妊娠期高血壓疾病患者臨床資料，按照治療方案差別分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。對照組采取單一硫酸鎂治療，實(shí)驗(yàn)組采取硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，均連續(xù)治療2周。比較2組治療后臨床療效，記錄2組圍產(chǎn)期胎兒情況。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為98.0%，明顯高于對照組的80%（P<0.01）。實(shí)驗(yàn)組圍產(chǎn)期總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病安全有效，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病；硫酸鎂；硝苯地平；臨床效果

【中圖分類號】R714

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-071-01

妊娠期高血壓疾病是妊娠期常見并發(fā)癥，患者臨床特征主要表現(xiàn)為尿蛋白異常、水腫、高血壓等，隨著患者病情的發(fā)展，其還會出現(xiàn)臟器損傷以及昏迷癥狀，進(jìn)而對患者的生活質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。隨著近年來高齡產(chǎn)婦數(shù)量的增加，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出上升的趨勢。針對于妊娠期高血壓疾病患者，及時有效的治療和控制血壓水平具有重要的意義。硝苯地平和硫酸鎂是目前臨床上較為常用的妊娠期高血壓疾病治療藥物，從以往的臨床研究情況來看，兩種藥物的治療效果均較為滿意，且兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用對于妊娠期高血壓疾病患者血壓的控制效果更加理想[2]。本研究對硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧分析我院產(chǎn)科2012年1月至2018年6月收治的100例妊娠期高血壓疾病患者臨床資料，年齡23-34歲，平均（29.5±4.3）歲；孕周23-40周，平均（35.2±4.5）周；初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦46例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18-40歲，孕28周-41周者；符合《婦產(chǎn)科學(xué)第7版》（第7版）[3]妊娠期高血壓疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；收縮壓（SBP）140-160mmHg或舒張壓（DBP）90-110mmHg者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠期其他疾病如妊娠期糖尿病者；伴有心腦血管疾病者；精神疾病者等。按照患者治療方案差別分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。對照組平均年齡（28.6±4.1）歲；平均孕周（34.7±4.1）周；平均SBP（147.4±8.8）mmHg，平均DBP（102.3±7.5）mmHg；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。實(shí)驗(yàn)組平均年齡（29.8±3.7）歲；平均孕周（35.8±4.4）周；平均SBP（145.3±9.4）mmHg，平均DBP（104.7±9.2）mmHg；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，2組產(chǎn)婦年齡、孕周等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間可比。

1.2 方法

對照組采取單一硫酸鎂治療，靜脈推注10%葡萄糖溶液20mL與25%硫酸鎂（自貢鴻鶴制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H51021263，規(guī)格：500g）溶液20mL制成的混合溶液，控制給藥時間在15-20min，隨后靜脈滴注5%葡萄糖溶液500mL與25%硫酸鎂溶液60mL制成的混合溶液，控制滴速為2g/h，連續(xù)24h給藥總量不超過20g，藥物治療期間嚴(yán)格控制劑量。實(shí)驗(yàn)組采取硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，硫酸鎂給藥方法同對照組，同時口服硝苯地平（廣州市香雪制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020511，規(guī)格：10mg），10mg/次，3次/d。2組患者均連續(xù)接受2周治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

比較2組治療后臨床療效：顯效：治療后，尿蛋白和水腫等癥狀完全消失，血壓恢復(fù)正常水平，各項(xiàng)體征和臨床癥狀逐漸改善；有效：治療后，尿蛋白和水腫等癥狀有所好轉(zhuǎn)，血壓水平逐漸恢復(fù)正常，各項(xiàng)體征和臨床癥狀有所減輕；無效：治療后，病情仍然較為嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)加重趨勢?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。記錄2組圍產(chǎn)期胎兒情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療后臨床療效比較 治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為98.0%明顯高于對照組的80%（P<0.01）。

2.2 2組圍產(chǎn)期胎兒情況 治療后，實(shí)驗(yàn)組宮內(nèi)窘迫1例，新生兒窒息1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%；對照組胎盤功能惡化1例，宮內(nèi)窘迫4例，新生兒窒息2例，終止妊娠1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%；實(shí)驗(yàn)組總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓疾病患者全身血管痙攣，血液黏稠度增加，各臟器血液供給量下降，容易造成孕婦胎盤及心、腦等重要臟器組織缺血缺氧，若得不到及時有效的控制，血壓持續(xù)升高，可引起患者全身小血管痙攣反應(yīng)劇烈，產(chǎn)生蛋白尿及出現(xiàn)水腫情況，嚴(yán)重者可導(dǎo)致臟器功能障礙，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦和新生兒發(fā)生危險(xiǎn)[4-5]。因此，對于妊娠期高血壓疾病應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)、及時治療。

硫酸鎂是目前臨床上較為常用的一種妊娠期高血壓疾病治療藥物，其可有效消除患者體內(nèi)小動脈痙攣狀態(tài)，抑制患者體內(nèi)運(yùn)動神經(jīng)末梢中乙酰膽堿的合成過程產(chǎn)生，并將患者體內(nèi)乙酰膽堿的傳導(dǎo)過程完全阻斷，最終起到預(yù)防和控制產(chǎn)婦子癇癥狀的發(fā)生；同時，硫酸鎂還能夠?qū)τ诨颊邫C(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而保證心肌組織松弛程度，調(diào)節(jié)患者機(jī)體血流量，降低新生兒缺氧癥狀的發(fā)生率[6]。硝苯地平是一種臨床常用的鈣離子拮抗劑，可顯著擴(kuò)張冠狀動脈，有效降低血壓；此外，其還可保護(hù)心肌細(xì)胞，改善患者機(jī)體血液循環(huán)狀態(tài)。二者聯(lián)合對于血壓水平相對較高的妊娠期高血壓疾病患者可有效緩解子宮平滑肌肌肉痙攣，降低血壓，改善患者子宮及胎盤血供，進(jìn)而改善母嬰狀況及妊娠結(jié)局[7]。本研究中，治療后實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組，圍產(chǎn)期總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，提示硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病效果顯著，安全性相對較高。

綜上，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病安全有效，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉洋成.妊娠期高血壓疾病[J].中華高血壓雜志，2011，23（11）：1049-1052.

[2] 方娟，魏宇峰.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病患者的臨床效果及血清學(xué)指標(biāo)分析[J].中國婦幼保健，2015，30（10）：1528-1530.

[3] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版[M].人民衛(wèi)生出版社，2008.

[4] 王春艷.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平與硫酸鎂單用治療妊高癥的效果評定[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（34）：31-32.

[5] 王益群.妊娠期高血壓疾病相關(guān)影響因素及對妊娠結(jié)局影響的研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（4）：602-604.

[6] 王克濤，陶冶.苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合硫酸鎂對妊娠期高血壓疾病患者血壓、新生兒結(jié)局及分娩方式的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（29）：67-70.

[7] 顧培君.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對妊娠期高血壓疾病母嬰的影響研究[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（12）：2347-2350.