康爽

【摘 要】

目的：探討再生障礙性貧血采用三氧化二砷聯(lián)合環(huán)孢霉素A治療的效果。方法：將我院2017年6月至2018年6月期間的再生障礙性貧血患者60例進(jìn)行分組研究，對照組30例行環(huán)孢霉素A治療，觀察組30例行三氧化二砷聯(lián)合環(huán)孢霉素A治療，對血液指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組血液指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率則低于對照組，P<0.05。結(jié)論：三氧化二砷聯(lián)合環(huán)孢霉素A治療再生障礙性貧血效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀以及造血功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 再生障礙性貧血；三氧化二砷；環(huán)孢霉素A

【中圖分類號】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-069-01

再生障礙性貧血是血液科常見的疾病類型，多發(fā)于青壯年，又稱為再障，主要由于多種原因所導(dǎo)致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，主要特征為外周血全血細(xì)胞減少以及骨髓造血細(xì)胞增生減低，患者會出現(xiàn)感染、貧血以及出血等癥狀，發(fā)病原因尚未明確，但多與放射線、遺傳因素、化學(xué)藥物以及病毒感染等因素有關(guān)，男性患者的發(fā)病概率高于女性，可根據(jù)病程進(jìn)展以及骨髓衰竭的嚴(yán)重程度分為急性再障、慢性再障、重型再障以及非重型再障，是貧血中比較嚴(yán)重的類型。由于該病病程較長且具有隱匿性，治愈難度較大，所以尋找安全有效的治療方法至關(guān)重要[1]。本次研究對再生障礙性貧血采用三氧化二砷聯(lián)合環(huán)孢霉素A治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間范圍在2017年6月至2018年6月期間，對象為60例再生障礙性貧血患者，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，組別分別為觀察組與對照組，各30例，其中觀察組男性18例，女性12例；年齡18～61歲，平均年齡（39.5±8.5）歲；病程范圍6～45個月，平均病程（25.5±8.5）個月。對照組男性20例，女性10例；年齡19～62歲，平均年齡（40.5±8.5）歲；病程范圍7～46個月，平均病程（26.5±8.5）個月。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療前4周內(nèi)未服用其他藥物；（2）對藥物無過敏或者禁忌癥；（3）均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性血液病引起的再生障礙性貧血者；（2）心肝腎功能嚴(yán)重不全者；（3）妊娠期以及哺乳期婦女；（4）未簽署知情同意書者。

1.2 方法

1.2.1 對照組行環(huán)孢霉素A治療

給予患者口服環(huán)孢霉素A（國藥準(zhǔn)字 H20055400；江蘇信孚藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；規(guī)格：25mg/片），2mg/kg/次，2次/d，可根據(jù)患者的自身狀況酌情調(diào)整劑量。

1.2.2 觀察組行三氧化二砷聯(lián)合環(huán)孢霉素A治療

取三氧化二砷0.15mg/kg/d，在避光環(huán)境下，每天為患者靜脈注射1次，且每次用時不能少于4h，連續(xù)靜脈注射治療5d之后停2d繼續(xù)治療，共治療8周，全部療程的時間不能超過17周。同時給予患者環(huán)孢霉素A治療。

1.3 療效觀察指標(biāo)

對血液指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液指標(biāo)

觀察組血液指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

3 討論

再生障礙性貧血對患者身心健康危害較大，導(dǎo)致其發(fā)生的原因較多且較為復(fù)雜，發(fā)病原因可能與造血干細(xì)胞損傷、免疫介導(dǎo)反應(yīng)以及血液微循環(huán)功能異常等因素有關(guān)，患者體內(nèi)T細(xì)胞的免疫介導(dǎo)功能出現(xiàn)紊亂會抑制造血干細(xì)胞的造血功能，進(jìn)而對機(jī)體的正常造血造成影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血等癥狀。采用常規(guī)促造血功能藥物配合高效免疫抑制劑治療再生障礙性貧血效果較好，有助于恢復(fù)患者的造血功能，還可使得免疫介導(dǎo)反應(yīng)對造血功能的影響得以減輕，可發(fā)揮較好的治療作用，有助于改善患者預(yù)后[2]。

三氧化二砷可有效抑制健康成人骨髓中的骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞成脂分化潛能使得成骨分化潛能得以上調(diào)，表明三氧化二砷可有效糾正以及調(diào)控骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞，避免其向骨細(xì)胞以及脂肪細(xì)胞分化，進(jìn)而有效調(diào)節(jié)患者骨髓造血的微環(huán)境。對再生障礙性貧血采用環(huán)孢霉素A調(diào)節(jié)患者免疫的同時給予三氧化二砷治療可有效改善患者骨髓造血異常的微環(huán)境，使其造血恢復(fù)的功效得以發(fā)揮。環(huán)孢素 A 屬于強(qiáng)效免疫抑制劑，用藥后可使得患者體內(nèi)的各種自身免疫性反應(yīng)有效緩解，可通過對患者機(jī)體內(nèi)T細(xì)胞亞群比例進(jìn)行調(diào)節(jié)來抑制T細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤壞死因子、白介素以及干擾素對造血功能造成的影響，進(jìn)而使得患者機(jī)體內(nèi)的免疫狀態(tài)向正常方向發(fā)展，使得免疫介導(dǎo)反應(yīng)對造血功能的影響不斷降低。另外，采用三氧化二砷聯(lián)合環(huán)孢霉素A治療再生障礙性貧血可有效增強(qiáng)治療效果，主要由于環(huán)孢素 A 作可解除免疫介導(dǎo)反應(yīng)影響造血功能，所以療效較高。研究中聯(lián)合治療后患者的血液指標(biāo)相對于單一治療較好，且不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，表明聯(lián)合用藥可有效改善患者的造血功能，增加骨髓增生活躍度，這與金玲[3]等的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，三氧化二砷聯(lián)合環(huán)孢霉素A治療再生障礙性貧血效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀以及造血功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 易莉娜. 環(huán)孢素A聯(lián)合雄激素治療慢性再生障礙性貧血的療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（22）：146-147.

[2] 李淑英. 雄激素聯(lián)合環(huán)孢素A治療再生障礙性貧血的臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（03）：109-110.

[3] 金玲，吳文忠. 雄激素聯(lián)合環(huán)孢素A治療再生障礙性貧血效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（32）：61-62.