高居松

【摘 要】

目的：探討不同年齡對(duì)阿替普酶靜脈溶栓對(duì)急性腦梗死的臨床效果。方法：選取于我院進(jìn)行治療的急性腦梗死患者125例（收治于2014年9月至2017年2月）為此次研究的對(duì)象，根據(jù)患者年齡的不同，將其分為對(duì)照組（年齡大于60歲的患者，共60例）和觀察組（年齡小于60歲的患者，共65例），兩組患者均予以0.9mg/kg的阿替普酶靜脈溶栓進(jìn)行治療，觀察兩組患者的療效（NIHSS評(píng)分和mRS評(píng)分）。結(jié)果：兩組患者治療后NIHSS評(píng)分和mRS評(píng)分都有所降低，觀察組患者明顯低于對(duì)照組，P <0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：阿替普酶靜脈溶栓對(duì)急性腦梗死有較好的療效，對(duì)低齡患者的療效明顯高于高齡患者。

【關(guān)鍵詞】 年齡；阿替普酶；急性腦梗死

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-059-01

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取于我院進(jìn)行治療的急性腦梗死患者125例（收治于2014年9月至2017年2月）為此次研究的對(duì)象，根據(jù)患者年齡的不同，將其分為對(duì)照組（年齡大于60歲的患者，共60例）和觀察組（年齡小于60歲的患者，共65例），對(duì)照組患者男29例，女31例，年齡為61～75歲，平均（67.34±3.25）歲；觀察組患者男32例，女33例，年齡45～60歲，平均（52.15±1.34）歲，兩組患者除了年齡外，其他資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 患者的納入和排除

1.2.1 本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為 （1）患者或家屬對(duì)本次研究完全知情并簽署《自愿參與〈不同年齡對(duì)阿替普酶靜脈溶栓對(duì)急性腦梗死的臨床效果研究〉協(xié)議書》。（2）經(jīng)過臨床確診，參與此次研究的所有患者均符合急性腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且發(fā)病時(shí)間均在4.5h以內(nèi)。（3）患者無相關(guān)禁忌癥。

1.2.2 本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)為 （1）發(fā)病時(shí)間不確定的患者。（2）病情較為復(fù)雜，難以預(yù)料的患者。（3）合并有癲癇病或者其他增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)疾病的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 兩組患者都接受相同的藥物治療，予以阿替普酶（生產(chǎn)單位：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&CO.KG;；別名：愛通立；外文名稱：Actilyse[RecombinantHuman Tissue Plasminogen Activator for Ijection（rt-PA）]；進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：S20110051；規(guī)格：50mg）0.9mg/kg進(jìn)行溶栓治療，其中10%的藥物在10s內(nèi)進(jìn)行一次性靜脈注射，其余藥物持續(xù)1小時(shí)泵入。

1.3.2 患者溶栓24小時(shí)后進(jìn)行腦部CT復(fù)查，以排除患者腦出血征象。

1.3.3 根據(jù)患者具體情況，常規(guī)服用阿司匹林（四川太平洋藥業(yè)有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H51021475；0.5g）100mg/天，也可服用舒伐他?。ò⑺估抵扑幱邢薰?；國(guó)藥準(zhǔn)字J20120006；10mg*7片）20mg/天+氯吡格雷（賽諾菲安萬特制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字J20080090；75mg*7片）75 mg/天。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 于治療前（T1），治療后1天（T2），治療后3周（T3）三個(gè)時(shí)間點(diǎn)，采用NIHSS[3]（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低表明患者療效越好。

1.4.2 于治療前（T1），治療后3周（T3）兩個(gè)個(gè)時(shí)間點(diǎn)，采用進(jìn)行改良的mRS（Rankin量表）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低說明其療效及預(yù)后越好。

1.5 數(shù)據(jù)處理 本次研究不同年齡對(duì)阿替普酶靜脈溶栓對(duì)急性腦梗死的臨床效果過程中所獲取的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者的年齡、NIHSS評(píng)分和mRS評(píng)分結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，資料之間的比較行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評(píng)分比較 治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分無明顯差異，經(jīng)過溶栓治療，兩組患者的NIHSS評(píng)分都有所降低，觀察組患者評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者mRS評(píng)分比較 治療前，兩組患者mRS評(píng)分無明顯差異，經(jīng)過溶栓治療，兩組患者的mRS評(píng)分都有所降低，觀察組患者評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

急性腦梗死作為中老年人致死率較高的一類疾病，對(duì)患者和家屬的生命造成了極大的威脅，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和人們認(rèn)識(shí)的不斷提升，早期溶栓已引起患者和醫(yī)護(hù)人員的重視。相關(guān)研究表明，阿替普酶靜脈溶無年齡上限制，本次研究表明，對(duì)照組和觀察組患者在溶栓前，NIHSS評(píng)分（10.97（2.05&10.89（2.13）和mRS評(píng)分（3.68±1.20&3.72±1.14）無明顯差異P>0.05，在經(jīng)過溶栓后，對(duì)照組和觀察組的NIHSS評(píng)分（5.28（1.16&3.12（0.98）和mRS評(píng)分（2.19±1.35&1.16±1.02）都明顯降低，說明溶栓治療對(duì)兩組患者都有顯著作用（組內(nèi)比對(duì)P值都小于0.05），同時(shí)，觀察組患者治療后NIHSS評(píng)分和mRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），說明阿替普酶靜脈溶栓對(duì)低齡患者更為有效，這與黃良通等人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，阿替普酶靜脈溶栓對(duì)急性腦梗死有較好的療效，對(duì)低齡患者的療效明顯高于高齡患者。

參考文獻(xiàn)

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[2] 段紅利，劉驊， 張光偉.阿替普酶治療急性腦梗死的療效及安全性觀察[J]. 華西醫(yī)學(xué)， 2017， 8 （8）：1255-1257.