劉清俠

【摘 要】

目的：分析對神經(jīng)外科患者行預見性護理對其術(shù)后胃腸道功能恢復的影響效果。方法：選取2017年1月-2018年6月88例在我院接受手術(shù)治療的神經(jīng)外科患者作為臨床研究對象，以護理方式的不同分兩組，實行常規(guī)護理的患者設為對照組，實行系統(tǒng)預見性護理干預的患者設為觀察組，比對患者的胃腸道功能恢復情況。結(jié)果：經(jīng)護理后，觀察組患者胃腸功能1級者顯著高于對照組患者；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：給予神經(jīng)外科患者術(shù)后行預見性護理干預可有效促進胃腸道功能恢復，提高治療效果，有較高的臨床應用價值。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科；預見性護理；胃腸道功能；臨床療效

【中圖分類號】

R472.9+1 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-051-02

神經(jīng)外科主要治療脊髓、外傷所致的腦部等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。為促進患者更好的恢復，需給予有效的護理配合，通過護理干預改善患者的胃腸道功能，促進應用吸收，降低術(shù)后不良反應發(fā)生率[1]?，F(xiàn)為了探究將預見性護理干預應用于該疾病患者的治療中的臨床效果，特選取88例該疾病患者作為臨床研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年6月的88例在我院接受手術(shù)治療的神經(jīng)外科患者作為臨床研究對象，以護理方式的不同分兩組：觀察組患者中男性患者21例，女性患者23例，年齡范圍為18歲～71歲，平均年齡（52.97±3.42）歲；對照組患者中男性患者22例，女性患者22例，年齡范圍為20歲～74歲，平均年齡（53.31±4.23）歲。兩組患者的一般資料等均沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者行常規(guī)護理，包括生命體征檢測、穿刺護理、心理護理以及飲食護理等。

給予觀察組患者行預見性護理：（1）風險評估：對客觀存在的護理風險和潛在的護理風險進行歸類和識別，進而行系統(tǒng)性的分析，探究護理危險因素以及護理意外事件發(fā)生的主要原因[2]。將評估出的風險因素進行統(tǒng)一整理，并制作成表格，根據(jù)表格中的內(nèi)容，結(jié)合患者的實際情況，進行針對性的護理操作，最大程度上的避免各項風險發(fā)生的因素，降低術(shù)后精神類不良反應發(fā)生的幾率；（2）實時監(jiān)控：對患者的情緒、肢體動作、言行、表情、意識、體溫、心電以及血壓進行實時監(jiān)控，強化對躁動、意識不清的患者的監(jiān)護，對于存在精神癥狀的患者，可遵醫(yī)囑給予相應藥物抵抗精神癥狀，并于精神醫(yī)師聯(lián)系，進行相應的心理疏導，降低因負性情緒而引發(fā)的不良反應發(fā)生；（3）個性化護理：根據(jù)情緒異常情況、直覺障礙、感覺、意識障礙以及思維障礙情況進行個性化護理，并實施相應的康復訓練，并實時調(diào)整護理方案；（4）胃腸道營養(yǎng)護理：根據(jù)患者胃腸道機能的不同制定相應的食譜，提高患者的營養(yǎng)吸收情況。對于需要鼻飼的患者，應根據(jù)患者吸收情況調(diào)整灌注液輸入速度，并調(diào)控好腸內(nèi)營養(yǎng)液的溫度，避免因溫度過低而對胃腸道造成刺激，注意灌注環(huán)節(jié)的消毒處理，防止污染發(fā)生[3]。保障患者的氧氣供給，以防因缺氧而導致消化道出現(xiàn)排空延遲、黏膜水腫的癥狀。對于需要吸痰的患者，應預防因氣道受刺激而發(fā)生返流，如有需要可通過促胃動力藥物降低返流發(fā)生率[4]。同時，應每日定時對患者進行腹部按摩，促進患者胃腸道蠕動，改善患者胃腸道功能。

1.3 觀察指標 對比患者胃腸功能并發(fā)癥發(fā)生情況。

對比患者胃腸道功能恢復情況，將胃腸道功能評價分為3級。3級為患者出現(xiàn)應激性潰瘍出血或麻痹性腸梗阻；2級為腸鳴音接近消失或腹部高度脹氣；1級為腸鳴音減弱、腹部輕度脹氣。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，樣本率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比對胃腸功能改善情況 經(jīng)護理后，觀察組患者胃腸功能1級者顯著高于對照組患者的，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；見表1。

2.2 比對并發(fā)癥情況

經(jīng)護理后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者的，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，胃腸道的功能情況直接影響患者術(shù)后恢復情況。由于神經(jīng)外科術(shù)后患者多處于高代謝、高分解的狀態(tài)，蛋白質(zhì)更新速度快，患者對能量需求較大，需通過保障患者胃腸道功能確保營養(yǎng)的攝入，故術(shù)后合理的護理干預尤為重要[5]。傳統(tǒng)的護理干預，對胃腸道功能的恢復無重點干預，現(xiàn)為探究將預見性護理方案應用于術(shù)后患者的護理中是否可改善患者的胃腸道功能，特做此研究[6]。

本研究表明，經(jīng)護理后，觀察組患者胃腸功能1級者顯著高于對照組患者的；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者的，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。究其原因，預見性護理方案是通過對術(shù)后患者可能發(fā)生的并發(fā)癥進行評估，并根據(jù)危險因素評估表內(nèi)的項目設立應急預案，包括氣管套管滑脫、誤吸、墜床、燙傷、癲癇發(fā)作以及跌倒等[7]。并通過個性化護理干預預防深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡以及精神癥狀等并發(fā)癥發(fā)生。再配合相應的胃腸道護理，促進胃腸道蠕動，提高患者的胃腸道功能，促進營養(yǎng)的攝入，并降低腹瀉等胃腸道不良反應的發(fā)生率，促進患者康復，效果顯著。

綜上所述，給予神經(jīng)外科患者行預見性護理可有效促進其術(shù)后胃腸道功能恢復。

參考文獻

[1] 徐園華. 68例神經(jīng)外科危重病人經(jīng)胃腸道營養(yǎng)支持療法的護理[J]. 醫(yī)藥前沿，2015，5（31）：260-261.

[2] 孫洋，康寧，劉楠，等. 神經(jīng)外科危重患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持和專項護理效果分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（26）：3354-3355.

[3] 張惠，張彬，陳節(jié)，等. 神經(jīng)外科重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)護理啟動時間對預后影響的Meta分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，38（18）：2196-2201.

[4] 周娟.預見性護理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房安全管理中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（27）：181-182..

[5] 汪翔，盧樂年，李國華，等. 經(jīng)鼻放置多功能胃腸管在神經(jīng)外科昏迷患者中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（6）：824-826.

[7] 張偉，曹玲. 經(jīng)皮電刺激上、下巨虛穴位對危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)胃腸道并發(fā)癥的影響[J]. 交通醫(yī)學，2018，32（2）：139-140.

[8] 高家友，梁艷，陳紅，等. 預見性護理對ICU神經(jīng)外科患者術(shù)后胃腸道功能恢復的影響[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（3）：413-415.