易曉梅

【摘 要】

目的：探討小兒重癥肺炎合并心衰的治療方案及獲得的成效。方法：以我院2016年4月至2018年4月間收治的28例小兒重癥肺炎合并心衰患者為研究對象，回顧分析所有患者治療情況，對比治療前后左室收縮內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEED）、心率和呼吸頻率。結(jié)果：入組患者治療后LVESD、LVEDD、心率和呼吸頻率明顯低于治療前，存在統(tǒng)計學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)小兒重癥肺炎合并心衰患者疾病發(fā)展成分采取針對性治療措施，可使臨床癥狀得到有效緩解，進而控制疾病發(fā)展進程，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒重癥肺炎；心衰；治療手段

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-044-01

小兒重癥肺炎是較為常見的呼吸系統(tǒng)病變之一，多發(fā)于冬春兩季，發(fā)病時，患者往往存在嚴重的通換氣障礙，同時伴隨低灌注、休克或多臟器功能障礙等全身炎癥反應(yīng)，若不采取及時有效的救治手段，可使得患者患者產(chǎn)生不同程度的心力衰竭癥狀，加重患者原有病情，嚴重時可危及患者生命安全[1-2]。為探討治療該疾病的有效措施，我院以收治的部分重癥肺炎合并心衰患者為研究對象，總結(jié)歸納疾病治療情況，現(xiàn)將研究詳情報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2016年4月至2018年4月間收治的28例小兒重癥肺炎合并心衰患者。男性患者16例，女性患者12例，年齡在0.5-6歲之間，平均年齡（4.2±0.5）歲，病程1-8個月，平均（5.4±0.8）個月。臨床癥狀符合重癥肺炎合并心力衰竭診斷標準：（1）存在嚴重呼吸衰竭癥狀，需予以輔助通氣治療；（2）發(fā)病2天內(nèi)肺部浸潤擴大面積超過50%；（3）呼吸頻率超過30次/min，感染性休克；（4）合并急性腎功能衰竭癥狀，24h尿量不足80ml。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，入組患者家屬知曉本次研究目的與方式，自愿參與。

1.2 治療方式 患者入院后，由護理人員給予止咳平喘、抗感染、吸氧、引流與營養(yǎng)支持等常規(guī)治療措施。隨即根據(jù)患者具體癥狀表現(xiàn)實施相應(yīng)的治療措施：對于存在呼吸困難、缺氧癥狀明顯者，可予以面罩吸氧治療手段，期間嚴格觀察血氧飽和度、流量和流速；哮喘癥狀嚴重者，可給予適量冬眠合劑；及時清理患者呼吸道分泌物，保持患者呼吸道通暢性；患者出現(xiàn)發(fā)燒癥狀時可予以物理降溫措施或給予適量退燒藥；治療合并肝臟進行性腫大患者時，既要重視重癥肺炎的治療，也要采取措施控制心力衰竭癥狀發(fā)展進程；對于心率超過200次/min的患者，需及時給予快速洋地類藥物，以緩解心力衰竭癥狀，控制疾病發(fā)展進程、需要注意的是，在對患者進行治療時，應(yīng)注意異常情況的處理解決，確保治療效果的發(fā)揮。

1.3 觀察指標 治療前后左室收縮內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEED）、心率和呼吸頻率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將這28例患者研究數(shù)據(jù)置入軟件SPSS 22.0中予以統(tǒng)計處理，LVESD、LVEED、心率和呼吸頻率用x±s和t表示檢驗，當所得P值在0.05以下時，意味著數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，患者LVESD、LVEED、心率和呼吸頻率等指標明顯下降，相比于治療前，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

重癥肺炎多發(fā)于嬰幼兒群體，是現(xiàn)階段發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)病變之一。細菌、病毒和支原體是肺炎疾病的主要病原體，抗生素的不合理使用使得細菌性感染發(fā)生率呈現(xiàn)明顯上升趨勢。該疾病的產(chǎn)生與病原體直接侵襲、機體反應(yīng)性改變、免疫機制參與密切相關(guān)，放射線、異物吸入等因素的存在同樣會增加該疾病發(fā)病幾率。一旦發(fā)病，患者往往會咳嗽、發(fā)熱、氣促等癥狀表現(xiàn)，同時伴隨呼吸增快、發(fā)紺、肺部濕啰音等體征表現(xiàn)，可累及呼吸系統(tǒng)，嚴重時可影響患者循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，對患者健康成長有著嚴重影響。重癥肺炎合并心理衰竭較為常見，通常表現(xiàn)為呼吸和心率突然加快，發(fā)紺癥狀明顯，肝臟迅速腫大、尿量迅速減少，同時伴隨不同程度下肢水腫癥狀。該疾病具有起病急、發(fā)展快、病情嚴重等特點，這就需要臨床工作者結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)予以對癥治療措施，以緩解臨床癥狀，幫助患者控制疾病發(fā)展進程。在具體治療工作中，應(yīng)以控制肺部感染為首要目標，在此基礎(chǔ)上減輕心臟負荷，促進心肌細胞正常代謝，在此基礎(chǔ)上改善患者心功能。治療環(huán)節(jié)中的常規(guī)手段也是必不可少的，可更好地控制疾病發(fā)展進程，為后續(xù)治療工作的開展打下基礎(chǔ)[3-5]。

為更好地發(fā)揮疾病治療效果，護理人員應(yīng)為小兒重癥肺炎合并心衰患者提供舒適的居住環(huán)境，保持良好通風(fēng)，及時調(diào)整病房溫濕度，重視衛(wèi)生保持工作，及時更換被褥，為患者營造安靜的睡眠環(huán)境。

從上述研究結(jié)果中可以看出，入組患者治療前后LVESD、LVEED、心率和呼吸頻率之間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），表明根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)采取治療措施可獲得明顯治療效果。

總的來講，在了解小兒重癥肺炎和合并心衰患者病情的前提下采取相應(yīng)的治療手段，可使臨床癥狀得到明顯緩解，進而控制疾病發(fā)展進程，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開推廣應(yīng)用。

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