李雪娟 楊蓉

【摘 要】

目的：研究同理心對(duì)護(hù)生在臨床工作中的意義，從而提高同學(xué)們?cè)谂R床工作中的人文關(guān)懷，提高患者滿意度。方法：將2017年-2018年的每一批護(hù)生進(jìn)行研究，根據(jù)Jefferson同量心量表，對(duì)比護(hù)生同理心訓(xùn)練前和訓(xùn)練后的變化。結(jié)果：在Jefferson同理心量表中訓(xùn)練后的分值比訓(xùn)練前高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【關(guān)鍵詞】 同理心；護(hù)生；臨床意義

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-035-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和模式的轉(zhuǎn)變，在醫(yī)療過程中我們不僅僅只是關(guān)注患者的疾病，還要關(guān)注患者的心理感受。同理心是溝通的重要橋梁，正確應(yīng)用同理心， 有利于醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患溝通中更好地了解患者的感受， 并做出有利于患者的適當(dāng)反應(yīng)。[1]我們?cè)谂R床工作中需要體現(xiàn)人文關(guān)懷，讓患者在住院期間能感受到溫暖，從而讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強(qiáng)護(hù)患之間的信任，提高治療效率，得到患者對(duì)護(hù)理工作的理解和肯定，提高患者的滿意度是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的進(jìn)一步深化。

同理心的概念最初起源于心理學(xué)， 1957年Rogers在美國護(hù)理協(xié)會(huì)（American Nurses Association， ANA ）發(fā)表演說時(shí)將同理心概念引入護(hù)理領(lǐng)域。研究[2- 3] 表明， 護(hù)理人員同理心的培養(yǎng)對(duì)恢復(fù)患者健康、促進(jìn)護(hù)患溝通、提高患者滿意度有著重要作用。同理心（Empathy）即站在當(dāng)事人的角度和位置上，客觀的理解當(dāng)事人的內(nèi)心感受及內(nèi)心世界，且把這種理解傳達(dá)給當(dāng)事人的一種溝通交流方式。我們常常會(huì)主觀的去想問題，從而支配我們的行動(dòng)，但時(shí)常結(jié)果與我們的預(yù)想背道而馳。同理心是一種對(duì)他人情緒的認(rèn)知， 同理心的表達(dá)使醫(yī)務(wù)人員真誠對(duì)待患者， 滿足了病人被了解的要求。在交談過程中， 醫(yī)務(wù)人員適時(shí)地表達(dá)自己的感受， 表現(xiàn)出對(duì)患者的誠意， [4]從而增加醫(yī)患的信任度，提高治療效果。

本研究通過問卷調(diào)查法，考察同學(xué)們訓(xùn)練前和訓(xùn)練后同理心水平，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法分析前后差異，從而看出同理心培養(yǎng)對(duì)護(hù)生在臨床工作中的重要性。

1 研究方法

1.1 樣本 本次研究采取自身配對(duì)方法抽取樣本，給2017年-2018年的每一批護(hù)生分別在培訓(xùn)前和培訓(xùn)后發(fā)放Jefferson同理心量表，共發(fā)放問卷調(diào)查95份，有效收回89份，有效率為93.68%，樣本年齡在18歲—24歲（20.04±1.08）。

1.2 研究方法

1.2.1 查閱資料 在護(hù)生來到科室的第一周提出同理心概念，并要求查閱相關(guān)資料，可通過手機(jī)，相關(guān)書籍，以及文獻(xiàn)等提前進(jìn)行初步了解，調(diào)動(dòng)同學(xué)們的積極主動(dòng)性，在了解的基礎(chǔ)上思考在臨床工作中我們?nèi)绾芜\(yùn)用同理心。

1.2.2 初次問卷調(diào)查 第二周讓同學(xué)們?cè)谝黄鹣认嗷ソ涣魉私獾耐硇?，各自發(fā)表看法，表達(dá)觀點(diǎn)，鼓勵(lì)同學(xué)們可以交流自己或是身邊的親人生病住院時(shí)的一些經(jīng)歷和一些感受，引導(dǎo)同學(xué)們思考我們不僅需要關(guān)注病人來看的“病”，我們還需要關(guān)注來醫(yī)院看病的“人”。然后應(yīng)用漢化的中文版Jefferson同理心量表中20個(gè)選項(xiàng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，當(dāng)場填寫完畢當(dāng)場收回，做到真實(shí)有效。

1.2.3 PPT課堂 第三周為了加深同學(xué)們對(duì)同理心的了解和掌握，通過同理心PPT模式進(jìn)行小講課，講課內(nèi)容主要圍繞同理心的概念、表達(dá)、誤區(qū)，意義等方面進(jìn)行展開；課后再次展開討論，讓同學(xué)們提出疑問并給予解答，并讓同學(xué)們?cè)诒局芗耙院蟮呐R床工作中進(jìn)入病房應(yīng)用同理心，觀察患者對(duì)大家的態(tài)度及體會(huì)自己的感受。

1.2.4 情景演練 第四周設(shè)置神經(jīng)功能的情境體驗(yàn)課，讓護(hù)生進(jìn)行角色互換

體驗(yàn)作為患者的感受，結(jié)合本科室?？铺攸c(diǎn)及每批護(hù)生人數(shù)情況，主要設(shè)計(jì)了三種情景：

a.失語患者：b.全身偏癱患者；c.需要進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理患者；同學(xué)們根據(jù)情景分為三組，每組中一人扮演護(hù)士，另一人扮演患者進(jìn)行情景體驗(yàn)，結(jié)束后討論對(duì)于應(yīng)用同理心護(hù)理和非同理心護(hù)理的感受。最后應(yīng)用Jefferson同理心量表檢測護(hù)生同理心水平，對(duì)比情境體驗(yàn)課前同理心差異，并要求同學(xué)們寫出情景演練后的真實(shí)體會(huì)。

1.3 研究工具 本研究采用漢化的中文版Jefferson 同理心量表，此量表在國內(nèi)及國外都經(jīng)過了大量的研究，具有較高的可信度，它共20 個(gè)條目，采用Likert 7 級(jí)評(píng)分法，正向陳述條目從“非常不同意”到“非常同意”分別賦值1 分～7 分，反向陳述條目則反向計(jì)分?？偡种蜑?0 分～140 分，得分越高，表明同理心水平越高。

1.4 數(shù)據(jù)的收集與統(tǒng)計(jì)分析 以每一批護(hù)生為單位，由研究者本人擔(dān)任主試發(fā)放Jefferson同理心量表，測試前向研究對(duì)象說明問卷調(diào)查的目的、意義和真實(shí)態(tài)度的重要性，以自愿的原則參加問卷填寫，研究者對(duì)每一批測試者的說明是一致的，當(dāng)場完成并當(dāng)場回收問卷。用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS17.0 建立數(shù)據(jù)庫。

2 研究結(jié)果

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，P=0.03（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明同理心干預(yù)前與干預(yù)后具有明顯差異，表格如下：

3 研究討論

同理心不是與生俱來的，它是可以通過教育和訓(xùn)練加以培養(yǎng)的，在醫(yī)學(xué)教育中要重視對(duì)醫(yī)學(xué)生即未來醫(yī)務(wù)人員的同理心的培養(yǎng)。[5]在研究中我們通過小課堂的設(shè)計(jì)和情景演練的切身體會(huì)，同學(xué)們更加愿意去站在患者的角客觀的去看待問題，一方面可以減少護(hù)患之間的矛盾，另一方面可以提高患者的滿意度和對(duì)醫(yī)療措施的配合度，讓治療可以更加有效的實(shí)施。對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，更早的具備一個(gè)同理心的思維會(huì)更好。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小寒， 孫秀俠.正確認(rèn)識(shí)同理心及其在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用[J] .中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2006，22（2）：75.

[2] 黃麗， 杜玉芳， 醫(yī)護(hù)人員同理能力評(píng)估方法的研究進(jìn)展，[J].中華護(hù)理雜志， 2008 ， 43（ 8 ）：743-746

[3] 楊敏， 肖麗， 實(shí)習(xí)護(hù)生共情能力對(duì)實(shí)習(xí)效果的影響[J] . 解放軍護(hù)理雜志，2013，30（8）：19-21

[4] 劉振華.醫(yī)療糾紛防范與應(yīng)訴[M] .北京：清華大學(xué)出版社， 2003：77.

[5] 黃正接，尤俊，謝永丹，等.“同理心”在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的實(shí)踐與成效[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013，8（ 4） ：590 - 593.