楊青

【摘 要】 花生衣、黑木耳、蓮藕在中醫(yī)臨床上都具有一定的止血、涼血的作用?，F(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)它們的止血機(jī)制及有效成分不盡相同，本文將三者止血作用從中醫(yī)角度、活性成分及其作用機(jī)制方面進(jìn)行簡要概述，為后續(xù)的研究提供參考。

【關(guān)鍵詞】 花生衣；木耳；蓮藕；止血

【中圖分類號】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-035-01

1 中醫(yī)臨床作用

1.1 花生衣，中藥材名。本品為豆科落花生屬植物落花生的種皮。收集紅色種皮，曬干。功能主治為：止血、散瘀、消腫。用于血友病、類血友病，原發(fā)性及繼發(fā)性血小板減少性紫癜，肝病出血癥，術(shù)后出血，癌腫出血，胃、腸、肺、子宮等出血。

1.2 木耳，又名木菌、樹雞、木娥。甘平，有小毒。益氣不饑，輕身強(qiáng)志，斷谷治痔。治崩中漏下，新久泄痢，血痢下血?？梢娪幸鏆狻⑶鍩?、利濕、止血功效。其止血機(jī)理可能與改善和促進(jìn)凝血因子活性或抗纖維蛋白溶解有關(guān)。

1.3 中醫(yī)認(rèn)為藕性寒、味甘。生用，具有涼血、散淤之功，治熱病煩渴、吐血、熱淋等；熟用能益血、止瀉、還能健脾、開胃。以藕為主的單驗(yàn)方在臨床上應(yīng)用較廣，有很好的效驗(yàn)。比如鮮藕汁，每日早晚各服半杯，治肺結(jié)核出血、產(chǎn)后出血、鼻出血。藕節(jié)，中藥名，為睡蓮科植物蓮的根莖節(jié)部。具有收斂止血的功效，可用于各種出血之證，對吐血、咳血、咯血等上部出血病證尤為多用。

2 有效成分的研究現(xiàn)狀

2.1 花生衣制劑大多采用水煮的方式提取，通過過濾、濃縮制成不同的劑型。有研究發(fā)現(xiàn)花生衣，用95%乙醇經(jīng)蒸發(fā)濃縮后的提取液用乙酸乙酯萃取和分離，然后把余下的水溶液回收進(jìn)行烘干得到浸膏，進(jìn)行藥理活性篩選及分離得到了粉紅色的粉末，經(jīng)鑒定該粉末為原花青素A-1，然后把提取液和原花青素A-1分別進(jìn)行了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，一個(gè)是止血和凝血實(shí)驗(yàn)，一個(gè)是對慢性失血性貧血、對紅細(xì)胞、血小板以及血紅蛋白的影響實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)提取液和原花青素A-1均能縮短小鼠的凝血及止血時(shí)間，而且能使慢性失血性貧血的小鼠血小板數(shù)量顯著地升高。所以確定花生衣止血活性部位為乙酸乙酯部位，止血作用的活性成分為化合物原花青素A-1。[1]

2.2 毛木耳是木耳當(dāng)中的一種，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，毛木耳粗多糖具有止血作用。該研究從血小板及血凝兩方面進(jìn)行了初步的探索，證明毛木耳粗多糖能提高血小板的粘附和聚集功能。但無促進(jìn)血凝的作用，能使凝血酶原時(shí)間延長，但并不影響止血作用，原因有待進(jìn)一步研究。[2]

2.3 大多數(shù)有止血作用的中藥幾乎都要進(jìn)行炒炭這個(gè)過程，經(jīng)查閱資料發(fā)現(xiàn)這些炭藥中均有炭素的吸附性止血作用，可見蓮藕或藕節(jié)炒炭后其止血作用是相類似的，此外，鞣質(zhì)、Ga2+、微量元素和其它止血成分也在一定程度上起到了止血作用。

3 止血機(jī)制研究現(xiàn)狀

3.1 上述提到花生衣的有效成分是化合物原花青素A-1，但是目前化合物原花青素A-1的止血機(jī)理還不清楚。在對花生衣制劑的組分分析及體外抗凝活性初步研究中發(fā)現(xiàn)花生衣制劑中的主要成分包括兩類即蛋白及非蛋白，前者是糖結(jié)合蛋白質(zhì)，后者主要含有的物質(zhì)是色素、鞣質(zhì)等，將它們進(jìn)行體外凝血作用的活性試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)二者均無明顯的促凝血作用。[3]另有報(bào)道將花生衣制成針劑（血寧1號）肌注，治療血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、血友病、白血病、潰瘍病、肺結(jié)核等出血共255例，止血有效率為83%。[4]

3.2 有研究利用家兔頸動(dòng)脈采血進(jìn)行體外試驗(yàn)、大白鼠體內(nèi)試驗(yàn)來研究毛木耳多糖誘導(dǎo)血小板聚集的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)體外試驗(yàn)呈明顯的劑量反應(yīng)關(guān)系，體內(nèi)試驗(yàn)促進(jìn)ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，增加血小板血栓的重量，化學(xué)分析證明毛木耳多糖為蛋白多糖，毛木耳粗多糖能使出血時(shí)間縮短。[5]

3.3 制炭后的蓮藕、藕節(jié)止血作用較生藕和藕節(jié)強(qiáng)，主要和碳素、鞣質(zhì)、Ca2+有關(guān)系。炒炭是中藥的一種炮制方法，即將藥物炒至外部枯黑，內(nèi)部焦黃，有焦苦味為度。通過炒炭高溫處理后，炭藥中的有機(jī)成分，如：有機(jī)酸等絕大部分被破壞了，而無機(jī)成分則改變了其存在的狀態(tài)，也就是理化性質(zhì)的改變，主要生成了炭素或其它新的物質(zhì)。而且炒炭使整個(gè)炭藥成為一種疏松多孔且具有物理性吸附、收斂性的物質(zhì)，這樣有利于加速止血的過程，從而發(fā)揮藥物的止血作用。炭素表面粗糙，與血液接觸后可促進(jìn)血漿凝血因子激活、血小板裂解及釋放出血小板因子，從而促進(jìn)血液凝固，同時(shí)還可釋放出一種加強(qiáng)平滑肌緊張性的物質(zhì)，引起血管收縮，有助于止血。大部分的植物性中藥都含有鈣離子，其中大部分是有機(jī)酸鈣，如草酸鈣、檸檬酸鈣等。經(jīng)高溫炒炭后，植物中的草酸鈣分解，通過內(nèi)服后會(huì)以可溶性鈣鹽的形式被人體吸收，鈣離子是參與凝血過程中重要的凝血因子，那么增加血鈣含量，就有利于發(fā)揮止血作用。此外，鞣質(zhì)等其它化學(xué)成分也可對止血作用產(chǎn)生一定影響，鞣質(zhì)是一種復(fù)雜的多元酚類化合物，也廣泛存在于動(dòng)植物界，其特性是易與蛋白質(zhì)結(jié)合成大分子物質(zhì)，使創(chuàng)傷組織表面形成痂膜，減少分泌與血漿滲出，其藥理作用表現(xiàn)為能在血管破損處形成硬塊而止血，能收縮血管減少分泌而止瀉，而且亦有一定抗菌作用。[6]

4 總結(jié)

通過前人研究我們可知花生衣、木耳、蓮藕三者確實(shí)有止血作用，并且可初步了解到各自發(fā)揮止血作用的有效成分及其作用機(jī)制，但其中花生衣活性成分的作用機(jī)制不能明確。此外，毛木耳的止血作用也僅限于動(dòng)物體內(nèi)體外實(shí)驗(yàn)，臨床實(shí)驗(yàn)還是空白。蓮藕和藕節(jié)制炭后的止血作用與其它制炭中藥相似，未發(fā)現(xiàn)特殊的止血成分或增強(qiáng)止血效果的物質(zhì)，其研究價(jià)值有待商榷。

參考文獻(xiàn)

[1] 湯國揚(yáng).研究性學(xué)習(xí)[].《發(fā)明與創(chuàng)新》.2009.08

[2] 鐘韓，楊振湖，李惠英，蘭云.毛木耳粗多糖止血機(jī)制初探[J].中國食用菌，2018.10（2）.

[3] 胡紉秋，王錦蘭.花生衣制劑的組分分析及體外抗凝活性初步研究[J].中藥及天然藥物.1988.23（9）.

[4] 呂蘭薰.止血中藥的研究動(dòng)態(tài)[J].中藥真?zhèn)舞b別.1987.8（4）.

[5] 王栩，王偉.毛木耳多糖的研究進(jìn)展[J].漳州師范學(xué)院學(xué)報(bào).2010.4.

[6] 周海明.中藥炒炭止血機(jī)理的概述[J].海峽藥學(xué).2012.24（11）.