洪曉敏

【摘 要】

目的：分析老年急性結(jié)石性膽囊炎手術(shù)治療方法及效果。方法：在本院2014年3月-2018年4月間收治的急性結(jié)石性膽囊炎患者中選擇56例符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)的老年病患為對象進(jìn)行分組治療，分組方法為數(shù)字表法，對照組先采取藥物療法進(jìn)行治療之后再實施小切口膽囊切除術(shù)，觀察組則直接實施小切口膽囊切除術(shù)，各28例。對兩組手術(shù)治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：比較兩組術(shù)后下床時間、肛門排氣時間、住院時間，均顯示觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。對比并發(fā)癥發(fā)生幾率則未見明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：對老年急性結(jié)石性膽囊炎患者在確診后立即實施手術(shù)治療可得到良好療效，同時也可促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 老年人；急性結(jié)石性膽囊炎；臨床療效

【中圖分類號】R657.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-004-02

老年急性結(jié)石性膽囊炎是一種發(fā)病率較高的疾病，該疾病的發(fā)病較急且病情變化速度較快。藥物治療往往難以有效控制病情，故臨床多選擇為患者進(jìn)行手術(shù)治療。常規(guī)手術(shù)治療多以小切口膽囊切除術(shù)為主[1-2]。為分析老年急性結(jié)石性膽囊炎有效的手術(shù)治療方法，此次研究將在本院2014年3月-2018年4月間收治的急性結(jié)石性膽囊炎患者中選擇56例符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)的老年病患為對象進(jìn)行分組治療，以此探析老年急性結(jié)石性膽囊炎手術(shù)治療方法及效果，現(xiàn)將結(jié)果做下述分析報道。

1 資料與方法

1.1 病例資料 在本院2014年3月-2018年4月間收治的急性結(jié)石性膽囊炎患者中選擇56例符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)的老年病患為對象進(jìn)行分組治療，分組方法為數(shù)字表，各28例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為急性結(jié)石性膽囊炎；②患者年齡均≥60歲。③無其他嚴(yán)重疾病。④無手術(shù)禁忌證。⑤無腹部手術(shù)史。⑥對研究知情同意，簽署同意書。對照組：男性16例，女性12例?；颊吣挲g：62-78歲，平均為（67.6±7.1）歲。觀察組：男性17例，女性11例。患者年齡：62-78歲，平均為（67.6±7.1）歲。對比差異不明顯（P>0.05），具有可行性。

1.2 方法 觀察組：在確診后立即為患者進(jìn)行小切口腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，患者均符合手術(shù)指證，無相關(guān)禁忌，手術(shù)時間均在其發(fā)病3d內(nèi)進(jìn)行?；颊呔杏材ね饴樽恚樽砥鹦Ш笥诨颊哂疑细怪奔∽鍪中g(shù)切口。逐層切開腹壁以及皮下組織后進(jìn)行膽囊與周圍粘連組織的分離。解剖膽囊管及膽囊動脈，鉗夾并切斷。近端進(jìn)行雙重結(jié)扎，切除膽囊后對腹腔進(jìn)行沖洗，并常規(guī)放置引流管，縫合手術(shù)切口。

對照組：先對患者實施積極抗感染、解痙、抑酸以及營養(yǎng)補(bǔ)充等對癥治療，待患者病情有所好轉(zhuǎn)后擇期進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療方法同觀察組一致。術(shù)后兩組患者均進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①術(shù)后下床時間。②肛門排氣時間。③住院時間。④并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 對兩組的資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后下床時間、肛門排氣時間、住院時間的比較 對比發(fā)現(xiàn)觀察組術(shù)后下床時間、肛門排氣時間、住院時間均明顯縮短（P<0.05），與對照組比較有顯著差異，見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率的比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%，與對照組相比無明顯差異（P>0.05），兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，具體對比見表2。

3 討論

老年急性結(jié)石性膽囊炎是較為常見的疾病，該疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部疼痛、惡心嘔吐等表現(xiàn)。老年病患身體機(jī)能相對較弱，腹部肌肉張力會有所降低，故在發(fā)病初期往往不會有明顯表現(xiàn)，因此極有可能會延誤最佳治療時機(jī)[3]。藥物療法對急性結(jié)石性膽囊炎的治療效果并不十分理想，故臨床多選擇手術(shù)療法為患者進(jìn)行治療。老年急性結(jié)石性膽囊炎的手術(shù)治療主要有兩種方法：即在確診后立即為患者進(jìn)行手術(shù)治療，但需注意患者需要滿足手術(shù)指證，如無其他嚴(yán)重疾病，水電解質(zhì)平衡，無酸堿紊亂等等，一般而言應(yīng)在發(fā)病3d內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。②先對患者進(jìn)行藥物治療，待患者臨床癥狀及體征得到顯著改善后再擇期進(jìn)行手術(shù)治療，一般手術(shù)均在發(fā)病3d后進(jìn)[4-5]。在此次研究中兩組患者均順利完成手術(shù)治療，觀察組患者在確診后立即進(jìn)行了小切口膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，對照組則先使用藥物治療，待患者病情穩(wěn)定后再擇期進(jìn)行手術(shù)治療，對比兩組患者的手術(shù)治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術(shù)后下床時間、肛門排氣時間以及住院時間等均明顯短于對照組。對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，則未見明顯差異，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。分析此次研究可知對符合手術(shù)治療指證且對手術(shù)耐受能力較好的患者盡早安排手術(shù)治療所得效果更佳，更利于患者康復(fù)。

綜上所述，對老年急性結(jié)石性膽囊炎患者在確診后立即實施手術(shù)治療可得到良好療效，同時也可促進(jìn)患者康復(fù)，但對于手術(shù)耐受能力較弱或合并糖尿病、慢阻肺等其他重要臟器嚴(yán)重疾病的患者則應(yīng)積極控制病情后擇期手術(shù)治療，以便確保患者手術(shù)治療安全性。

參考文獻(xiàn)

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