別會會

【摘 要】

目的：分析膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)的效果。方法：本次研究對象選自我院2017年4月-2018年4月收治的70例膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎手術(shù)患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各組35例，對照組開展常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開展針對性護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理前后SF-36評分情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率5.7%明顯低于對照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SF-36評分更高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者術(shù)后護(hù)理中加強(qiáng)針對性護(hù)理干預(yù)，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 膽囊結(jié)石；急性膽囊炎；針對性護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-004-01

急性膽囊炎是膽囊結(jié)石患者常見的一種高發(fā)并發(fā)癥，主要是因細(xì)菌感染、膽囊管被結(jié)石阻塞等原因所致，患者主要表現(xiàn)為腹肌強(qiáng)直、右上腹絞痛等癥狀[1]。對于膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者，目前臨床主要采用外科手術(shù)治療，但由于局部組織粘連等原因，術(shù)后很容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，非常有必要加強(qiáng)患者術(shù)后護(hù)理工作[2]。本文將2017年4月-2018年4月收治的70例膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎手術(shù)患者為對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象選自我院2017年4月-2018年4月收治的70例膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎手術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各35例，對照組中男21例，女14例；年齡22-82歲，平均年齡（55.7±10.9）歲。實(shí)驗(yàn)組中男22例，女13例；年齡22-83歲，平均年齡（55.3±11.4）歲。兩組年齡、性別等資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理差異對比不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者開展常規(guī)護(hù)理，協(xié)助并指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前檢查，提前做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，關(guān)注患者心理變化，術(shù)中密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，術(shù)后嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。實(shí)驗(yàn)組開展針對性護(hù)理干預(yù)：

（1）病情觀察：觀察患者生命體征，腹部體征、傷口及引流情況。（2）飲食護(hù)理。術(shù)后應(yīng)禁食，隨著患者胃腸功能恢復(fù)逐漸由清流質(zhì)飲食過渡至低脂流質(zhì)、低脂半流質(zhì)飲食。（3）疼痛護(hù)理。按時對患者進(jìn)行疼痛評估，如果患者自訴疼痛評分大于等于4分，應(yīng)遵醫(yī)囑使用止痛藥物，半小時后觀察并記錄其止痛效果。（4）引流管護(hù)理。首先，腹腔引流管的護(hù)理。妥善固定，保持引流管通暢，以免發(fā)生折疊和扭曲；觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量，發(fā)生異常立即告知醫(yī)生；（5）遵醫(yī)囑用藥，給予護(hù)胃、護(hù)肝、抑酶、抗感染，靜脈營養(yǎng)支持等藥物，觀察患者24h出入量，保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。（6）心理護(hù)理。減輕患者悲觀、恐懼心理，幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極參與和配合治療。（7）并發(fā)癥護(hù)理。a.感染，常發(fā)生在術(shù)后的2-3天，實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增高等。b.出血，術(shù)后應(yīng)仔細(xì)觀察患者切口是否存在紅腫、滲血、滲液等異常狀況，還應(yīng)觀察引流液的性狀、顏色及量，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時采用抗休克、止血等處理措施。c.膽漏、膽管損傷。術(shù)后應(yīng)仔細(xì)觀察引流管、切口是否滲出膽汁樣液體，同時還應(yīng)觀察患者鞏膜、皮膚有沒有黃染，若發(fā)現(xiàn)這些異常應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。

1.3 評價方式 統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。通過簡明健康調(diào)查量表（SF-36）評價患者生活質(zhì)量，總分100分，得分和生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析 本次采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理本次所得數(shù)據(jù)，采用（n，%）表示兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以X2對數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)；采用（x±s）表示兩組SF-36評分等計(jì)量數(shù)據(jù)，以t對數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義通過P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率5.7%明顯低于對照組22.9%，X2=12.984，P<0.05，具體見下表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后SF-36評分對比 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后SF-36評分更高于對照組（P<0.05），見下表2。

3 討論

目前，臨床主要采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者，但近年來越來越多學(xué)者經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)研究證明[4]，患者術(shù)后容易出現(xiàn)出血、膽漏以及切口感染等并發(fā)癥。針對性護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理的個性化，會基于患者的個人情況、實(shí)際病情、疾病特點(diǎn)等基礎(chǔ)上，結(jié)合自身的臨床實(shí)踐制定可行性高的科學(xué)護(hù)理計(jì)劃。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)術(shù)后出血、膽漏、腹腔感染、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率5.7%明顯低于對照組22.9%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后SF-36評分更高于對照組（P<0.05）。相對于常規(guī)護(hù)理而言，針對性護(hù)理干預(yù)更能夠滿足患者的個人實(shí)際需求，可避免盲目護(hù)理，整個護(hù)理工作更加有效、規(guī)范，也有利于提高護(hù)理效率，確保臨床護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者術(shù)后護(hù)理中加強(qiáng)針對性護(hù)理干預(yù)，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 桑暢野，王燕鵬.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療伴膽囊頸部結(jié)石嵌頓的急性膽囊炎的臨床體會[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2015，44（9）：149-151.

[2] 梁姣，王曉娟，劉玉姣，等.急診老年患者腹腔鏡膽囊術(shù)應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39（7）：919-922.

[3] 黨振娟.循證護(hù)理在結(jié)石性膽囊炎患者膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（7）：44-45

[4] 梁姣，王曉娟，劉玉姣，等.急診老年患者腹腔鏡膽囊術(shù)應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39（7）：919-922.